ŽIV infekcija ir įgytas imunodeficito sindromas

Ankstyvieji simptomai ir evoliucija

Pirminė infekcija

Natūrali ŽIV infekcijos istorija prasideda nuo viruso įsiskverbimo į organizmą ir limfmazgių įtraukimo, kur jis aktyviai dauginasi (ir toliau tai darys visą infekcijos laiką); dėl to sisteminė sklaida (visame organizme) nustato ūminę infekciją, kuri paprastai tęsiasi besimptomiai; tik kai kuriais atvejais tai sukelia keletą požymių ir simptomų, kurie nėra labai būdingi, todėl daugeliu atvejų jis lieka pusiau žinomas.

Sindromas dažniausiai yra nespecifinis ir apsiriboja paprastu temperatūros pakilimu, kartu su rijimo skausmu (faringodinija), nuovargiu / lengvu nuovargiu / silpnumu (astenija), skausmu ir limfmazgių apimties padidėjimu (limfadenomegalija). ), sąnarių ir raumenų skausmas (artromilagija). Kartais yra virškinimo trakto simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs kepenų ir blužnies tūris (hepatosplenomegalija). Ši simptomatologija vadinama į mononukleozę panašus sindromas, nes ji daro ją gana panašią į infekcinę mononukleozę.

Daugiau informacijos: AIDS simptomai

Tik kai kuriais atvejais pastebimi konkretesni klinikiniai pasireiškimai, tokie kaip burnos ar lytinių organų gleivinės opos ir odos bėrimas, panašus į raudonukės.
Kai yra tipiškas į mononukleozę panašus sindromas, liga turi būti diferencijuojama nuo kitų infekcijų nuo virusų (herpeso, citomegaloviruso, raudonukės, adenoviruso), bakterijų (ypač streptokokų), pirmuonių (Toxoplasma gondii) ir navikų (limfomų, leukemijų). . Retesniais atvejais pirmajai infekcijai būdingas ūminis „encefalitas“ (ūminė smegenų infekcija) arba meningitas (ūminė smegenų dangalų infekcija, ty smegenų membranos) su atminties praradimu, dezorientacija ir asmenybės pokyčiais.
Pirminės infekcijos trukmė yra maždaug 2 savaitės, tačiau simptomai gali išlikti 2 mėnesius.

Serokonversija

Šioje fazėje sumažėja CD4 + T limfocitų. Ūminė infekcija yra susijusi su dideliu viremijos lygiu (viruso replikacija), tačiau per ateinančias 3-4 savaites jis greitai sumažėja, kaip tikėtina organizmo imuninio atsako pasekmė. Specifiniai antivirusiniai antikūnai, vadinami ŽIV antikūnais, paprastai randami praėjus 1–2 mėnesiams po pirminės infekcijos, tačiau serokonversijos kai kuriais atvejais buvo pastebėtos dar toliau nuo viruso poveikio. Per laikotarpį iki serokonversijos, apibrėžta kaip „lango laikotarpis"Infekciją galima diagnozuoti amplifikuojant ŽIV genų sekas, atliekant testą, vadinamą PGR, arba išskiriant virusą ląstelėse, paimtose iš užkrėstos biologinės medžiagos." Implantavus virusą, atsiranda sudėtingas imuninis atsakas.

Ankstyva infekcijos stadija

Daugeliu atvejų po pirminės infekcijos atsiranda klinikinis latentinis laikotarpis (CD4 limfocitai yra didesni nei 500 viename mikrolitre, o tai yra kubinių milimetrų kraujo sinonimas), kuris trunka vidutiniškai 6–9 metus, nors jie anaiptol nėra reti . atvejų, kai ankstyva nepalanki evoliucija (2–3 metai). Šis vėlavimas yra tik klinikinis, o ne biologinis, o tai reiškia, kad šiame etape buvo įrodytas didelis viruso replikacijos lygis, net jei nėra specifinių klinikinių ligos simptomų. pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kasdien sunaikinama apie 5% visos organizmo CD4 + T ląstelių populiacijos; kad CD4 limfocitų skaičius išliktų stabilus, kiekvieną dieną turi būti pagamintas atitinkamas skaičius ląstelių. imuninė sistema nuolat skatinama kompensuoti viruso replikacijos padarytą žalą. Šiuo laikotarpiu laipsniškai mažėja CD4 + limfocitų skaičius (išlaikant endozės, didesnės kaip 500 vienam mikrolitrui daugumoje tiriamųjų); taip pat galima pastebėti generalizuotą ir nuolatinę limfadenopatiją (LGP), kuri apibrėžiama kaip limfmazgių tūrio padidėjimas daugiau nei 1 cm, paveikiantis mažiausiai dvi nesusijusias limfmazgių stotis, kurios išlieka mažiausiai 3 mėnesius, nesant jokių kitų liga, galinti sukelti limfadenopatiją. Limfadenopatija yra dvišalė, ji paveikia visas pastebimas limfoglandulines stotis, ypač retronuchalinėse, vėlesnėse gimdos kaklelio ir pažasties srityse.Dauguma žmonių neturi simptomų, susijusių su imuniteto trūkumu; tačiau gali pasireikšti seborėjinis dermatitas, užkrečiami moliuskai, leukoplakija, lūpų pūslelinė, pūslelinė. Šioje infekcijos stadijoje gydymas antiretrovirusiniais vaistais rekomenduojamas tik tiems pacientams, kuriems yra simptomai ar aukšta viremija.

Vidurinė infekcijos stadija

The vidurinė infekcijos stadija jam būdingas CD4 limfocitų skaičius nuo 200 iki 500 viename mikrolitre ir yra susijęs su kitais imunologiniais pakitimais.

Asmenys, patekę į šią stadiją, gali likti besimptomiai arba pasireikšti tokiais simptomais kaip makšties kandidozė, pasikartojantis seborėjinis dermatitas, viduriavimas, protarpinis karščiavimas, sinusitas, bronchitas, pneumonija. Bakterines infekcijas paprastai palaiko mikroorganizmai, esantys tokiose bendruomenėse kaip Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Ir Mycoplasma pneumoniae.