Apibrėžimas
Kaip numato ligos pavadinimas, po herpetinės neuralgijos seka Šv. Antano ugnies (Herpes zoster) epizodas: mes kalbame apie degantį ir ūmų neuropatinį skausmą, linkusį nuolat kartotis toje pačioje vietoje, kur ir Herpeso priepuolis. gali trukti mėnesius ar metus.
Priežastys
Postherpetinė neuralgija tikrai yra labiausiai paplitusi ir nerimą kelianti „Herpes zoster“ komplikacija: nenuostabu, kad kai Šv. Antano ugnis negydoma arba yra nepakankamai įvertinta, tikimybė užsikrėsti neuralgija padidėja eksponentiškai, atsižvelgiant į tai, kad „herpesas lėtai, bet tikrai pablogina. nervai sukelia žalą ir skausmą.
Simptomai
Skausmas, be abejo, yra pagrindinis simptomas, apibūdinantis poherpetinę neuralgiją: dauguma skausmą apibūdina kaip degantį, nuolatinį ar protarpinį, sprogstamąjį, lokalizuotą tiksliai ir negailestingoje vietoje. Bet kokiu atveju svarbu prisiminti, kad skausmas yra subjektyvus ir jo intensyvumas yra suvokiamas skirtingai, atsižvelgiant į neuralgijos sunkumą: kai kurie pacientai iš tikrųjų skundžiasi tik lengva parestezija ir niežuliu, galbūt susijusiu su odos bėrimu.
Informacija apie vaistus nuo herpinio neuralgijos vaistų nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio. Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo herpeso neuralgijos, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Būtent siekiant išvengti Šv. Antano ugnies peraugimo į poherpetinę neuralgiją, būtina tikslingai ir nedelsiant gydyti Herpes zoster. Šia prasme prevencija - dar kartą - geriausias vaistas: antivirusiniai vaistai, vartojami per pirmąsias 3 dienas nuo odos pažeidimų atsiradimo (pvz., Acikloviras, Citarabinas, Valacikloviras), tikrai yra veiksmingiausias sprendimas. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite straipsnį, skirtą Šventojo Antano ugnies gydymui.
Antivirusiniai vaistai Herpes zoster gydymui užtikrina visišką veiksmingumą, kai jie vartojami per 48–72 valandas nuo odos bėrimo atsiradimo: jei gydymas vaistais pradedamas praėjus šiam laikui, nebeužtikrinama visiška apsauga nuo neuralgijos.
Poherpinės neuralgijos atveju gydytojas turi pareigą pirmiausia skirti skausmą malšinančią terapiją, kurios tikslas-palengvinti paciento skundžiamą deginantį skausmą; kai kuriais atvejais netgi galima pasiekti neuronų blokadą. Dažnai skausmui malšinti nepakanka vieno vaisto vartojimo, todėl rekomenduojamas vaistų derinys (sisteminis poveikis + vietinis vartojimas), galintis pagreitinti gijimą.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo herpinės neuralgijos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Antikonvulsiniai vaistai: be traukulių gydymo, šie vaistai, atsižvelgiant į stiprų gebėjimą numalšinti pažeistų nervų skausmą, yra plačiai naudojami gydant nuo herpinės neuralgijos.
- Gabapentinas (pvz., Gabapentinas, Apentinas, Gabeksinas, Neurontinas) vaistas yra ypač rekomenduojamas esant pooperacinei neuralgijai. Gydytojas kiekvieną dieną turi atidžiai keisti dozę: paprastai pirmą gydymo dieną pradedate gerti 300 mg vaisto vieną kartą per parą, o po to - antrą dieną. Trečią dieną vaistą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną. Dozę galima padidinti iki 1800 mg per parą. Palaikomoji dozė apima vaisto vartojimą 900-1800 mg per parą, per burną, padalytą į 3 dozes per dieną.
- Pregabalinas (pvz., LYRICA) yra amino sviesto rūgšties analogas, naudingas gydant poherpinę neuralgiją. Taip pat šį vaistą reikia vartoti pagal aukščiau aprašytą metodą, didinant ar keičiant dozę, atsižvelgiant į neuralgijos sunkumą. . Pradėkite gydymą 75 mg du kartus per parą (arba 50 mg kas 8 valandas); dozę galima padidinti iki 100 mg tris kartus per parą. Pacientai, kuriems po mėnesio gydymo nėra jokios naudos, gali vartoti vaistą didesnėmis dozėmis ( 300 mg / 2 kartus per dieną arba 200 mg / 3 kartus per dieną) Prieš keisdami dozę, visada pasitarkite su gydytoju.
Vietiniai anestetikai:
- Lidokaino pleistrai / tepalai (pvz., Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) taip pat naudojami niežėjimui malšinti esant poherpinei neuralgijai. Tepkite kremo ar tepalo sluoksnį ant skausmingos odos vietos: kartokite 3-4 kartus per dieną, jei reikia. Arba užtepkite iki 3 pleistrų kas 12 valandų, stengdamiesi padengti skausmingą vietą tik tada, kai nepažeista. Nuimkite pleistrą, jei deginate ar dirginate; pleistrai yra plačiai naudojami kaip terapinė pagalbinė priemonė skausmui malšinti po herpinės neuralgijos.
Skausmą malšinantys vaistai / opioidai: iš galimų skausmą malšinančių vaistų sąrašo negali trūkti analgetikų. Paprastai pakanka vartoti Ibuprofeną ar paracetamolį (karščiuojant). Esant nepakeliamam ir nenutrūkstamam skausmui, jiems rekomenduojami stipresni vaistai, pvz. kodeinas arba hidrokodonas.
- Ibuprofenas (pvz., „Brufen“, „Moment“, „Subitene“): gerkite veikliosios medžiagos dozę, lygią 200-400 mg (tabletės, putojantys paketėliai), kas 4-6 valandas, jei reikia. Kai kuriais atvejais skausmą malšinantį vaistą taip pat galima vartoti į veną, jei reikia, 400-800 mg dozę kas 6 valandas.
- Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinas, Vivin, Ac Acet, Carin): rekomenduojama vartoti 325-650 mg vaisto dozę per parą, per burną arba tiesiąją žarną kas 4 valandas, jei reikia. Neviršykite 4 g per dieną. Negalima skirti vaikams iki 12 metų: dozė skirta tik suaugusiems.
- Paracetamolis (arba acetaminofenas, pvz., Tachipirina, Buscopan Compositum) skirtas ūminiam skausmui, atsirandančiam po herpetinės neuralgijos, susijusiai su pakitusia kūno temperatūra. Vartojant per burną tablečių, sirupo, putojančių maišelių ar žvakučių pavidalu, vaistas paprastai skiriamas 325-650 mg doze kas 4-6 valandas 6-8 dienas iš eilės, kad sumažėtų karščiavimas.
- Kapsaicinas: 0,025–0,075% kapsaicino kremas / tepalas atrodo kaip gera pagalba malšinant neuropatinį skausmą. Rekomenduojama kremo sluoksnį tepti tiesiai ant skaudamos odos 2-4 kartus per 24 valandas: nenuimkite kremo, kol jis visiškai susigers. Nerekomenduojama tepti kremo rečiau kaip du kartus per dieną: tokiu atveju terapija nebūtų veiksminga.
- Kodeiną (pvz., Kodeiną, Hederix planą) apskritai rekomenduojama pradėti gydyti geriant 30 mg vaisto (opioidinio analgetiko) kas 6 valandas arba, jei reikia. Taip pat galima vartoti vaistą į raumenis arba po oda. Esant sunkumui, dozę didinkite iki 60 mg kas 4 valandas. Pasitarkite su gydytoju.
- Hidrokodono (pvz., Vicodin) dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į skausmo stiprumą ir paciento reakciją.Paprastai viena tabletė skiriama kas 4-6 valandas: niekada neviršykite 5 tablečių per parą.
- Tramadolio (pvz., Tralenil, Tramadol, Fortradol) dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo intensyvumą esant poherpinei neuralgijai (kintama dozė nuo 25 iki 400 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju)
Tricikliai antidepresantai: kai liga pasireiškia smurtiniu būdu ir pacientas teigiamai nereaguoja į aukščiau aprašytą gydymą vaistais, gali prireikti antidepresantų pagalbos: nenuostabu, kad smarkus ir nesustabdomas skausmas, būdingas ūminei neuralgijai , taip pat gali sukelti ryškių nuotaikos pokyčių, dirglumo ir sunkumų užmigti. Visų pirma, įrodyta, kad tricikliai antidepresantai yra veiksmingi gydant neuropatinį skausmą. Paprastai šiuos vaistus reikia vartoti mažomis dozėmis, gavus gydytojo nurodymą. .
- Amitriptilinas (pvz., Laroxyl, Triptizol, Adepril), kaip ir antidepresantas, amitriptilinas yra naudojamas neuropatinio skausmo gydymui.
- Nortriptilino (pvz., Dominans, Noritren) dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į skausmą ir jo reakciją į gydymą (paprastai vaistą reikia skirti nuo 10 iki 150 mg per parą, atsižvelgiant į sąlygas) paciento sveikatos).
- Maprotilinas (pvz., Ludiomil) taip pat šiuo atveju, dozę, kuria šis antidepresantas vartojamas esant poherpinei neuralgijai, turi nustatyti gydytojas, atidžiai diagnozavęs pacientą. Paprastai medžiaga turi būti vartojama 75 mg per parą.
Postherpinės neuralgijos prevencija
Kadangi pagyvenę žmonės yra mėgstamiausi Šv. Antano ugnies taikiniai, skiepytis ypač rekomenduojama tiems pacientams, kuriems sukako 60 metų. Griežtai tariant, atrodo, kad „ZOSTAVAX“ vakcina (veiklioji medžiaga: susilpnintas vėjaraupių virusas -zoster) yra naudinga ne tik užtikrinti tam tikrą apsaugą nuo herpes zoster viruso, bet ir išvengti jo išsigimimo į baisiausias komplikacijas.
Antano ugnies išsivystymo rizika po herpetinės neuralgijos skiepytiems pacientams atrodo perpus mažesnė tiems asmenims, kuriems buvo atlikta ką tik aprašyta profilaktinė vakcinacija.
