Apibrėžimas
Kaip rodo pats žodis, nėštumo hipertenzija susideda iš kraujospūdžio padidėjimo, kuris atsiranda nėštumo metu; paprastai kraujospūdžio padidėjimas prasideda po 20 -osios nėštumo savaitės ir išnyksta po gimdymo.
- Pirmaisiais nėštumo mėnesiais yra priešingas reiškinys (fiziologinis kraujospūdžio sumažėjimas)
Priežastys
„Viena priežastis, susijusi su hipertenzijos pasireiškimu nėštumo metu, dar nebuvo tiksliai nustatyta; bet kuriuo atveju kelių veiksnių ryšys gali labai paveikti sutrikimo atsiradimą: mažai kalorijų turinti dieta, kurioje mažai kalcio, cinko ir baltymų, imuninės sistemos pakitimai, genetinė polinkis, placentos funkcijos sutrikimas.
- Rizikos veiksniai: amžius iki 20 ar daugiau nei 35 metai, daugiavaisis nėštumas, pirmasis nėštumas, genetinė polinkis
Simptomai
Nėštumo hipertenziją lydintys simptomai gali būti išreikšti: sumažėjęs šlapimo kiekis, pilvo skausmas, veido ir kulkšnių patinimas, stiprus galvos skausmas, sistolinis kraujospūdis padidėjęs daugiau kaip 25–30 mmHg (palyginti su pastojimu), padidėjęs diastolinis kraujospūdis 15 mmHg (palyginti su pastojimu), baltymų netekimas šlapime (preeklampsija), kraujospūdis didesnis nei 140 /90 mmHg, nuovargis, vėmimas.
Informacija apie hipertenziją nėštumo metu - vaistai, skirti gestacinei hipertenzijai gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti hipertenziją nėštumo metu, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu. Vaistai nėštumo hipertenzijai gydyti.
Vaistai
Arterinė hipertenzija yra gana pavojinga būklė, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių negimusiam vaikui, pvz., Sulėtėjusį augimą ir naujagimių mirtingumą; todėl kraujospūdžio stebėjimas ir šlapimo tyrimas yra dvi būtinos prevencinės strategijos nėštumo metu.
Prieš pradedant terapinį-farmakologinį kelią, būtina atsižvelgti į kai kuriuos atskirus elementus:
- Vaisiaus pavojaus galimybė
- Reikia sumažinti nėščios moters kraujospūdį
- Atskirti lėtinę hipertenziją (jau esantį pastojimo metu) nuo nėštumo hipertenzijos (pasireiškusios po 20 -osios savaitės)
Jei diagnozuojama gestacinė hipertenzija, lovos poilsis yra naudingas siekiant sumažinti periferinį kraujagyslių susiaurėjimą ir pagerinti gimdos-placentos tekėjimą.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo nėštumo hipertenzijos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas turi pasirinkti veikliąją medžiagą ir pacientui tinkamiausią dozę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. , paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
Gydymą gestacinei hipertenzijai gydyti rekomenduojama pradėti, kai minimalios kraujospūdžio vertės (diastolinis) viršija 100–105 mmHg; siekiant išvengti eklampsijos, rekomenduojama kraujospūdį sumažinti, jei vertės viršija 170 /110 mmHg.
Jei diastolinis slėgis buvo nuo 90 iki 99 mmHg, elgesio terapija paprastai yra pakankama, kad kraujospūdis normalizuotųsi:
- jei reikia, sumažinkite kūno svorį
- venkite valgyti maisto, kuriame gausu natrio
- vengti per didelio krūvio
- nevartokite alkoholio
- nerūkyti
- gerk daug vandens
- Alfa-metildopa (pvz., Aldometas): centrinio poveikio antihipertenzinis vaistas, vartojamas nėštumo metu, nes yra saugus. Rekomenduojama pradėti gydymą 250 mg vaisto doze, gerti 2-3 kartus per dieną; Arba 250–500 mg galima vartoti lėtai 30–60 minučių infuzijai kas 6 valandas. Neviršykite 3 gramų per dieną. Palaikomoji dozė apima 500 mg veikliosios medžiagos (ne daugiau kaip 2 g), padalytą į 2-4 dozes, ne daugiau kaip 3 gramus per parą. Vaistas taip pat gali būti vartojamas hipertenzinėms krizėms nėštumo metu gydyti: tokiu atveju rekomenduojama vartoti 250-500 mg veikliosios medžiagos, lėtai infuzuojant 30-60 minučių, kas 6 valandas, kol kraujospūdis normalizuosis. vertybes.
- Nifedipinas (pvz., Adalatas): veiklioji medžiaga (kalcio antagonistas) paprastai tiekiama lėtai atpalaiduojančiose tabletėse: tačiau tai yra antrasis pasirinkimas gestacinei hipertenzijai gydyti. Pavyzdžiui, pradėkite vartoti vaistą nuo 30 iki 60 dozių mg, per burną Dozę galima keisti kas 7-14 dienų.
- Labetalolis (pvz., Ipolab, Trandate, Trandiur): skirtas hipertenzinės krizės kontrolei. Paprastai vaistas skiriamas į veną, nors kartais jis vartojamas per burną. Nėštumo hipertenzinėms krizėms gydyti rekomenduojama vartoti 20 mg dozę į veną (2 minutes); po 10 minučių vaistą galima vėl suleisti į veną. (40-80 mg dozė). Neviršykite 300 mg veikliosios medžiagos. Paprastai didžiausias terapinis poveikis pasireiškia praėjus 5 minutėms po vartojimo.Gerti per burną išgerkite 100 mg vaisto du kartus per parą, po to-200-400 mg vaisto dozę du kartus per parą.
- Hidralazinas (pvz., Presfilinas): šis antihipertenzinis vaistas, kaip ir ankstesnis, taip pat vartojamas į veną ir yra skirtas hipertenzinėms krizėms kontroliuoti. Tokiose situacijose rekomenduojama, jei reikia, į veną arba į raumenis suvartoti 20-40 mg veikliosios medžiagos. Pasitarkite su gydytoju. Šiuo metu vaistas nėra gaminamas ir neparduodamas Italijoje.
- Klonidinas (pvz., Kataprezanas, izoglaukonas): vaistas yra imidazolino receptorių agonistas, skirtas tiek lėtinei hipertenzijai gydyti, tiek nėštumo formai. Pavyzdžiui, pradėkite gydymą su ½ arba 1 150 mikrogramų tablete. Dozę turi tiksliai nustatyti gydytojas.
- Magnio sulfatas (pvz., Magne So BIN, Magne So GSE): yra vaistas, naudingas užkertant kelią eklampsijai, kuriai būdingas nėštumo hipertenzija. Dozę turi nustatyti gydytojas.
Nėštumo metu kraujospūdžiui mažinti beta adrenoblokatorius galima skirti tik nuo trečio mėnesio.
Moterys, sergančios lėtine hipertenzija, dar prieš nėštumą, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į diuretikų, sartanų ir AKF inhibitorių vartojimą, atsižvelgiant į galimas šių vaistų vartojimo komplikacijas tiek motinai, tiek būsimam vaikui.
.jpg)
