Bendrumas
Morfologinis ultragarsas yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti vaisiaus sveikatos būklę ir reguliarią nėštumo raidą.Tyrimas atliekamas antrąjį trimestrą, ant būsimos motinos pilvo uždedamas ultragarsinis zondas.
Tyrimo metu gydytojas specialistas tikrina vaisiaus augimą, matuodamas biometrinius parametrus (įskaitant galvą, pilvą ir šlaunikaulį), negimusio vaiko judesius ir placentos implantacijos padėtį.
Morfologinis ultragarsas leidžia patikrinti tikslią sąsają tarp vaisiaus vandenų kiekio ir vaisiaus dydžio, taip pat nustatyti kūdikio lytį.
Kas tai?
Morfologinis ultragarsas yra esminis prenatalinės diagnozės tyrimas, nes jis leidžia iš anksto įvertinti, ar negimęs vaikas turi vystymosi anomalijų, ar gali būti linkęs į tam tikras patologijas.
„Šio tyrimo“ vykdymas nurodomas nuo devynioliktos iki dvidešimt antros nėštumo savaitės, tuo laikotarpiu, kai kūdikio dydžio ir vaisiaus vandenų kiekio santykis yra optimalus. Antra, pasibaigus šiam terminui, nėštumo nutraukimas (abortas) nebeleidžiamas pagal įstatymą, net jei yra rimtų vaisiaus apsigimimų.
Be morfologijos tyrimo, antrajame nėštumo trimestre atliktas ultragarsas taip pat leidžia įvertinti vaisiaus biometriją (ty jos augimą), placentos įterpimą ir vaisiaus vandenų kiekį.
Ką reiškia prenatalinė diagnozė?
- Prenatalinė diagnozė yra instrumentinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama atpažinti patologijas, veikiančias vaiką iki gimimo, rinkinys.
- Šis „daugiadisciplininis metodas leidžia patikrinti ar atmesti bet kokių vaisiaus anomalijų ir (arba) apsigimimų, genetinių sindromų, medžiagų apykaitos ligų ir antrinių infekcijų, kuriomis motina užsikrėtė nėštumo metu, buvimą.
- Prenatalinė diagnozė leidžia pateikti teisingą informaciją apie nėštumo eigą ir nuraminti būsimus tėvus.
- Kalbant apie ultragarsinį tyrimą, tyrimo tikslas keičiasi atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį: Italijoje nėštumo metu paprastai atliekami trys ultragarsiniai tyrimai, po vieną kiekvieną trimestrą.
- Antrojo trimetro metu morfologiniu ultragarsu siekiama įvertinti vaisiaus anatomiją (atranką dėl apsigimimų).
Kam tai?
Morfologinis ultragarsas yra antrasis iš trijų ultragarso skenavimų, numatytų Sveikatos apsaugos ministerijos išleistose gairėse, siekiant patikrinti kūdikio sveikatą nėštumo metu.
Šis tyrimas yra svarbus vertinant vaisiaus struktūrą ir jo biometriją, stebint normalų jo vystymąsi ir proporcijas, kad būtų išvengta ar nustatyta apsigimimų.
Morfologinis ultragarsas yra naudingas norint patikrinti kūdikio padėtį ir leidžia nustatyti judesius bei širdies plakimą.Nuo ketvirto nėštumo mėnesio tyrimas leidžia išmatuoti negimusio vaiko galvą, pilvą ir šlaunikaulį.
Tuo pačiu metu galima vizualizuoti placentos implantacijos vietą, vaisiaus vandenų kiekį (normoamnios, oligohidramnionas arba polihidramnionas) ir kai kuriuos vaisiaus organus.
Per morfologinį ultragarsą tėvai taip pat gali patenkinti ypatingą smalsumą, ty žinoti negimusio vaiko lytį.
Kas vertinama?
Morfologinio ultragarso metu paprastai tiriamos šios anatominės sritys:
- Galva: tiriama kaukolės forma, smegenų dydis, šoninių skilvelių buvimas ir smegenėlių morfologija. Tikrinama veido forma, ypač atkreipiant dėmesį į akiduobes, akių audinio struktūrą, viršutinę lūpą ir apskritai vaisiaus profilį.
- Krūtinė: atidžiai stebimi plaučiai ir širdis (jų padėtis, keturių širdies kamerų struktūra, kairiojo ir dešiniojo skilvelių ir arterijų jungtis, širdies plakimo dažnis ir ritmas).
- Galūnės ir stuburas: įvertinama rachio forma (naudinga nustatant, ar visiškai nėra apsigimimų stuburo srityje) ir keturių galūnių ilgųjų kaulų, taip pat rankų ir kojų.
- Pilvas: tiriama virškinamojo trakto (kepenų, skrandžio ir žarnyno) bei urogenitalinės sistemos (inkstai ir šlapimo pūslė) sandara. Vertinama diafragma, priekinė pilvo siena ir virkštelės padėtis su trimis ją sudarančiomis kraujagyslėmis.
Tyrimas baigiamas įvertinant kai kuriuos chromosomopatijų rizikos rodiklius (vadinamuosius „minkštuosius žymenis“), ty įvairius organus pažeidžiančius struktūrinius apsigimimus, aptinkamus ultragarsu ir susijusius su vaisiaus genetinės sudėties sutrikimais. Šios anomalijos gali būti simptominės. konkrečių sindromų, tokių kaip 21 -oji trisomija (arba Dauno sindromas), buvimas.
Todėl morfologinis ultragarsas gali nukreipti į specialių tyrimų, kurie yra būtini norint nustatyti teisingą diagnozę, atlikimą.
Pastaba. Morfologinio ultragarso pagrindinis tikslas nėra ieškoti rizikos rodiklių chromosomų ar genetinėms anomalijoms įvertinti, tačiau, jei nustatomas dviejų ar daugiau apsigimimų ryšys su šiuo metodu, bus patariama. Todėl, norint pagilinti klinikinį vaizdą, bus nurodyta atlikti išsamesnius tyrimus, tokius kaip amniocentezė ir CVS.
Esant didelei vaisiaus apsigimimų rizikai, taip pat galima pasinaudoti „ankstyvuoju morfologiniu (arba ikimorfologiniu) ultragarsiniu nuskaitymu tarp šešioliktos ir aštuonioliktos nėštumo savaitės; šis metodas yra naudingas norint iš anksto nustatyti diagnozę. ir sugebėti per trumpesnį laiką pagilinti vaizdą atliekant bet kokius genetinius tyrimus.
Kaip tai daroma?
Ultragarsas yra diagnostinė technika, atliekama transabdominaliai, ty uždedamas ant pilvo tam tikras zondas, anksčiau apibarstytas geliu, siekiant pagerinti ultragarso (aukšto dažnio garso bangų, patenkančių į žmogaus ausį negirdimą juostą) sklaidą.
Metodą atlieka ginekologai, profesinio mokymo metu įgiję konkrečios patirties įvairių vaisiaus apsigimimų patofiziologijos ir jų ultragarso nustatymo srityse.
Ultragarsinis tyrimas leidžia tyrinėti kūno vidaus organus, naudojant ultragarsą, kurį sukelia zonduose esančių pjezoelektrinių kristalų vibracija. Gimdos sienelė, vaisiaus vandenys ir vaisiaus audiniai atspindi dalį šių bangų ir sukuria seriją aidų refleksų. Pastarosios įrašomos ultragarso zondu ir yra iššifruojamos centrinio instrumentinio aparato bloko, kuris gautą informaciją paverčia monitoriuje matomais dvimatiais vaizdais. Vėliau surinkti duomenys lyginami su atskaitos kreivėmis: todėl galima įsitikinti, ar vaisiaus dydis atitinka numatomą dydį.
Paprastai morfologinio ultragarso metu naudingų vaizdų paieška trunka 20-30 minučių.
Patikimumas ir ribos
Kintamas jautrumas nuo 50% iki 80% priskiriamas morfologiniam ultragarsui nustatant pagrindinius vaisiaus apsigimimus, ty tuos defektus, kuriems po gimimo reikia medicininės pagalbos.
Galimybė nustatyti „didelę anomaliją“ iš tikrųjų priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- Metodą atliekančio operatoriaus patirtis;
- Naudojamos įrangos tipas;
- Nėštumo laikotarpis, kurio metu atliekamas tyrimas (kai kurios vaisiaus anomalijos atsiranda tik trečiąjį trimestrą);
- Amniono skysčio kiekis;
- Vaisiaus padėtis tyrimo metu;
- Motinos pilvo sienos audinių storis;
- Bet kokių anatominių defektų apimtis ir lokalizacija.
Morfologinio ultragarso apribojimai apima nedidelius defektus (pvz., Kai kurias širdies tarpskilvelinės ar prieširdžių pertvaros anomalijas) ir vaisiaus augimo sulėtėjimą.
Smulkių anomalijų nustatymas iš tikrųjų nėra šio ultragarsinio tyrimo tikslas (dėl būdingų metodo savybių). Dėl šių priežasčių gydytojas, atsižvelgdamas į konkretų atvejį, gali nurodyti atlikti tinkamiausius diagnostinius tyrimus, kad nustatytų vaisiaus patologijos diferencinę diagnozę ir gydymą.
Pastaba. Morfologinio ultragarso metu specialistas gali susidurti su sunkumais dėl paciento antsvorio (dėl pilvo storio vaizdai gali būti neaiškūs), dėl per didelio vaisiaus vandenų kiekio (ultragarsas rečiau pasiekia tiriamas struktūras). gydytojas gali nuspręsti atlikti transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kad geriau matytų vaisiaus struktūras, esančias arti zondo.
Kada tai nurodyta?
Morfologinį ultragarsą ginekologas skiria tarp devynioliktos ir dvidešimt antros nėštumo savaitės.Šis laikotarpis yra geriausias įvertinant visas anatomines detales ir pagrindinius gyvybiškai svarbius vaisiaus organus, nustatant bet kokių apsigimimų buvimą.
Už tris ultragarso tyrimus, kuriuos teikia Sveikatos apsaugos ministerija, visiškai apmoka Nacionalinė sveikatos tarnyba, jei jie atliekami per numatytas savaites.
Ar jums reikia tam tikro pasiruošimo?
Morfologiniam ultragarsui nereikia jokių specialių pasiruošimo taisyklių. Tačiau prieš tyrimą būtinas paciento informuotas sutikimas. Paprastai nebūtina pasninkauti, taip pat nereikia gerti prieš tyrimą, kaip reikalaujama. Atliekant dubens ultragarsą nuskaito.
Ar yra kokių nors kontraindikacijų?
Morfologinis ultragarsas nėra skausmingas būsimos motinos tyrimas ir nedaro kenksmingo poveikio vaisiui, net ir ilgainiui. Dėl šios priežasties tyrimas laikomas nerizikingu.
Kiti tyrimai, susiję su morfologija
Kai kuriais atvejais morfologinis ultragarsas yra susijęs su kitais tyrimais, kuriais siekiama įvertinti motinos ir vaiko sveikatos būklę, įskaitant vaisiaus echokardiografiją ir motinos ir vaisiaus Doplerio srauto matavimo tyrimą. Paskutiniame tyrime įvertinamas kraujo patekimas tarp kūdikio ir placentos per laidą, kad būtų galima anksti nustatyti gestozės ar vaisiaus augimo sulėtėjimo riziką.
Be to, moterims, kurioms yra didesnė priešlaikinio gimdymo rizika (daugiavaisis nėštumas, pacientas, turintis gimdos anomalijų ar anksčiau atlikęs gimdos kaklelio operaciją), galima atlikti transvaginalinį ultragarsą, kad būtų galima išmatuoti gimdos kaklelio ilgį.
