Apibrėžimas
Iš graikų kalbos "tachys-kardija“(Liet.„ Pagreitėjusi širdis “), mes kalbame apie tachikardiją, kai širdies susitraukimų dažnis (HR) ramybės būsenoje viršija įprastą diapazoną (referencinei populiacijai). Suaugusiesiems tachikardija atsiranda, kai ramybės būsenos širdies ritmas viršija 100 dūžių per minutę (bpm); priešingas reiškinys yra bradikardija.
Priežastys
Tachikardija atspindi širdies pokyčius, susijusius su elektros signalų gamyba: kitaip tariant, kai dėl kokių nors priežasčių pasikeičia fiziologinė elektrinė ir širdies veikla, padidėja tachikardijos atsiradimo tikimybė. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai: piktnaudžiavimas kava, nervinėmis medžiagomis ir narkotikais, alkoholizmas, mažakraujystė, nerimas, elektrolitų sutrikimai, anti-astmos ir antihistamininių vaistų vartojimas, per didelės emocijos, karščiavimas, širdies priepuolis (įskaitant ankstesnius), hipertenzija, hipertiroidizmas, apsigimimai, turintys įtakos širdžiai.
Simptomai
Esant tachikardijai, širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo į visas kūno dalis, todėl kai kuriems organams gali prireikti deguonies. Panašios sąlygos gali sukelti: širdies plakimą, krūtinės skausmą, dusulį, širdies plakimą, alpimą, galvos svaigimą.
- Komplikacijos: staigus širdies sustojimas, padidėjusi insulto rizika, miokardo infarktas, mirtis
Informacija apie tachikardiją - tachikardijos gydymo vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti tachikardiją - vaistus nuo tachikardijos, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Neaišku, ar visi sergantieji tachikardija skundžiasi būdingais ligos simptomais: iš tiesų, lengva ar atsitiktinė tachikardija (pvz., Priklausoma nuo nerimo ar „pernelyg didelių emocijų“) neturėtų pernelyg sunerimti, nors gydytojo konsultacija visada rekomenduojama.
Tiesą sakant, neturime pamiršti, kad tachikardija taip pat gali sukelti rimtų pasekmių, netgi baigtis mirtimi.
Pagrindinis tachikardijos gydymo tikslas yra sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, kurį galima pasiekti naudojant kelias gydymo galimybes:
- Konkrečių vaistų vartojimas (išsamiai išvardytas kitoje pastraipoje)
- Medicininių manevrų įgyvendinimas (pvz., Valsalvos manevras)
- Taikymas ant ledo pakuočių veido
- Elektroninė konversija naudojant defibriliatorių (kraštutiniais atvejais)
- Chirurginė abliacija: į kraujagysles įkištų mikrolaidų, kurios pasiekia širdį
- Kardioverterių-defibriliatorių ar taikdarių implantacija: maži elektriniai prietaisai, galintys atkurti fiziologinį širdies susitraukimų dažnį, užblokuodami pumpurų arterijas
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos tachikardijos gydymui, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
Antiaritminiai vaistai: kai nepakanka medicininių manevrų širdies ritmo vertėms atkurti, galima įsikišti vartojant antiaritminius vaistus:
- Propafenonas (pvz., Rytmonorm, Propafenone DOC, kardiofenonas): pradėkite gydyti tachikardiją 150 mg vaisto doze, kurią reikia gerti kas 8 valandas. Taip pat galima vartoti vaistą, pagamintą lėtai atpalaiduojančių tablečių pavidalu: tokiu atveju vartokite 225 mg kas 12 valandų. Palaikomąją dozę galima padidinti kas 3–4 dienas iki 225–300 mg kas 8 valandas, kai vartojamos greito atpalaidavimo tabletės, arba padidinti dozę iki 325–425 mg, kurią reikia gerti kas 12 valandų. atpalaiduojančios tabletės. atpalaidavimas (mažiausiai 5 dienos nuo gydymo pradžios). Pasitarkite su gydytoju.
- Amiodaronas (pvz., Angoronas, Cordarone, Amiodarone ZTV): vaistas taip pat skirtas vaikų supraventrikulinei tachikardijai gydyti. Pavyzdžiui, jaunesniems nei mėnesio kūdikiams, sergantiems tachikardija, rekomenduojama vartoti 10-20 mg / kg veikliosios medžiagos per parą per burną, galbūt padalijus krūvį į dvi dozes. Pakartokite 7-10 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, galima sumažinti dozę 5-10 mg ir pakartoti gydymą 2-7 dienas, atsižvelgiant į paciento atsaką. Taip pat galima vartoti vaistą į veną (5 mg / kg per 60 minučių). Vyresniems nei vienerių metų vaikams, sergantiems tachikardija, rekomenduojama vartoti 10–15 mg / kg vaisto per burną, 4–14 dienų, dviem dozėmis per dieną. Palaikomoji dozė siūlo vartoti 5-10 mg / kg per burną vieną kartą per parą.
- Adenozinas (pvz., Adenoscan, Krenosin): pradėkite gydymą 6 mg vaisto doze į veną; tada išgerkite 20 ml fiziologinio tirpalo. Jei po poros minučių pacientui gydymas nesuteikia naudos, rekomenduojama tęsti „papildomą vaisto dozę (12 mg), jei reikia, kartoti du kartus.
- Meksiletinas (pvz., Mexitil): pradėkite gydymą nuo 200 mg vaisto dozės, geriamos kas 8 valandas, kai organizmas nesugeba palaikyti normalių širdies ritmo verčių. Tęskite gydymą bent 2-3 dienas, net jei simptomai išnyksta. .
- Lidokainas (pvz., Ksilokainas, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): pradėkite gydymą 1-1,5 mg / kg vaisto doze (analgetiniu-antiaritminiu), suleidžiant į veną. Tolesnes 0,5-0,75 mg / kg dozes galima kartoti kas 5-10 minučių. Neviršykite 3 mg / kg. Po to tęskite gydymą nepertraukiama infuzija į veną (1-4 mg / min.). Jei infuzijos į veną neįmanoma, į veną galima sušvirkšti prisotinamąją vaisto dozę, padidinant dozę 2-2,5 karto, lyginant su tuo, ką reikia vartoti į veną.
Kalcio antagonistai ir beta adrenoblokatoriai: tai dvi pagrindinės vaistų grupės, naudojamos gydant arterinę hipertenziją; jie taip pat gali būti naudojami gydant tachikardijos epizodų prevenciją, ypač pacientams, kuriems yra polinkis.
Kalcio antagonistai:
- Diltiazemas (pvz., Altiazemas, Tildiemas, Diladelis): tachikardijai gydyti pradėkite nuo 30–60 mg vaisto dozės, kurią reikia gerti 3–4 kartus per dieną. Palaikomoji dozė apima 180-360 mg vaisto vartojimą per burną per parą, lygiomis dalimis per 24 valandas.
- Verapamilis (pvz., Isoptin, Kata): tachikardijos gydymui rekomenduojama vartoti 5-10 mg vaisto į veną. mažiausiai 2 minutes. Praėjus 30 minučių po pirmosios dozės, pakartokite vartojimą ir išgerkite 10 mg (kai pradinis atsakas yra nepakankamas). Vėlesnes dozes turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento reakciją į gydymą.
Beta blokatoriai:
- Metoprololio tartratas (pvz., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): tachikardijai gydyti pradėkite gydymą 100 mg veikliosios medžiagos doze, kurią reikia išgerti 1 arba 2 dozėmis. Palaikomoji dozė rodo, kad veikliosios medžiagos yra 100-450 mg per parą. Lėto atpalaidavimo preparatus reikia vartoti tik vieną kartą per 24 valandas.
- Esmololis (pvz., „Brevibloc“): pradėkite tachikardijos gydymą, kai vaisto dozė yra 500 mcg / kg per vieną minutę. Palaikomoji dozė apima vaisto vartojimą 50 mcg / kg / min. 4 minutes. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.
- Nadololis (pvz.Corgard): Tachikardiją rekomenduojama pradėti gydyti 40 mg doze, geriama vieną kartą per parą. Toliau vartokite palaikomąją 40–80 mg dozę, kurią visada reikia vartoti taip, kaip aprašyta aukščiau. Kai kuriems pacientams gali prireikti didelių dozių, ne daugiau kaip 320 mg per parą: tiksli dozė aiškiai priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės ir tachikardijos sunkumo.
