Tracheotomija

Kas yra tracheostomija?

Tracheostomija yra chirurginė mankšta trachėjoje, atliekama siekiant palengvinti kvėpavimą, kai nepakanka deguonies.
Tiksliau, tracheotomija apima du labai svarbius ir skirtingus etapus:

Išsiplėtimas (atidarymas) laikinas gimdos kaklelio trachėjos sienelės pjūviu trachėjos lygyje
Vėliau įdedama speciali trachėjos kaniulė, galinti užtikrinti oro patekimą iš išorės į plaučius ir atvirkščiai

Sukuriant tiesioginį ryšį tarp trachėjos -bronchų kelio ir išorinės aplinkos, tracheotomija garantuoja tinkamą ventiliaciją pacientui, kuris dėl edemos, neoplazmų ar kitų veiksnių negali normaliai kvėpuoti natūraliu būdu.
Tracheotomija, gimusi kaip kraštutinis gyvybės gelbėjimo bandymas, yra viena seniausių iki šiol dokumentuotų chirurginių procedūrų, atliekama iš esmės siekiant užtikrinti „tinkamą paciento kvėpavimą“.
Priešingai nei galima įsivaizduoti, tracheotomija šiandien yra gana paprasta operacija, kurią gali atlikti ekspertas; vis dėlto klaidos vykdant manevrą - tikrai ne retos - gali sukelti įvairių subjektų komplikacijų.
Tačiau atminkite, kad tracheotomijos atlikimas dar nereiškia, kad atsiras naujas oras kvėpavimui optimizuoti: pjauti trachėjos sienelę taip pat pakeičia kvėpavimo fiziologiją ir moduliuoja gimdos kaklelio anatomiją.

Anatomijos apžvalga, kad suprastum ...

Trachėja yra lankstus ir elastingas fibrocartilaginous latakas, labai panašus į suplotą cilindrą savo užpakalinėje dalyje. Jo funkcija yra perduoti orą iš išorės į bronchus ir plaučius (įkvėpimo fazė) ir atvirkščiai (iškvėpimo fazė).
Trachėja yra jungiamoji struktūra tarp gerklų ir bronchų:

Viršutinėje galūnėje trachėja kyla iš gerklų kremzlės (šeštojo kaklo slankstelio aukštyje)
Apatinėje galūnėje trachėja baigiasi krūtinės ląstos lygyje, padalyta į du pirminius bronchus (penktojo krūtinės slankstelio aukštyje).

Trachėją sudaro 15-20 kremzlės žiedų, uždėtų vienas ant kito, sujungtų jungiamuoju audiniu. Tracheotomiją galima atlikti tarp antrojo ir ketvirtojo trachėjos žiedų, todėl jie yra iškart po kriko kremzle.

Tracheostomija ar tracheostomija?

Prieš pradedant chirurginio veiksmo gydymą, verta atskirti du terminus, kurie dažnai klaidingai painiojami kaip sinonimai.

Tracheostomija: atidarymas laikinas trachėjos (pašalinus kaniulę, susidaranti skylė, vadinama trachėjos stoma, savaime užsidaro ir taip atkuriamas natūralus kvėpavimas)
Tracheostomija: atidarymas nuolatinis trachėjos. Jis atliekamas prijungiant trachėjos pažeidimą (ty sukuriamą pjūvį) prie odos krašto, kuriame buvo padarytas pjūvis: tokiu būdu trachėjos spindis yra tiesiogiai sujungtas su išorine aplinka.

Kodėl ji atliekama?

Tracheostomiją galima atlikti visais atvejais, kai oras negali patekti į plaučius pakankamu kiekiu.
Operaciją galima atlikti tiek skubiomis, tiek neskubiomis sąlygomis (daugiau informacijos rasite „tracheotomijos rūšys“):

Gleivių ar kitų sekretų buvimas trachėjoje (reiškinys, visų pirma susijęs su rijimo sunkumais)
Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija dėl veido traumų, infekcijų, susiaurėjimų (susiaurėjimo), angioneurozinės edemos
Kvėpavimo takų obstrukcija dėl gerklės raumenų paralyžiaus ar vėžio
Pacientams, sergantiems lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, būtina nuolatinė ventiliacija
Sunki obstrukcinė miego apnėja pacientams, netoleruojantiems vadinamojo CPAP gydymo (Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis(kurį sudaro teigiamo slėgio balionėlių naudojimas)
Bronchų obstrukcijos, kurią sukelia kvėpavimo nepakankamumas, prevencija
Sunkūs burnos ertmės nudegimai
Lėtinė gerklų ir trachėjos stenozė
Skrandžio turinio aspiracijos prevencija
Kitos situacijos, dėl kurių endotrachėjinė intubacija yra nepraktiška