Kodėl tai daroma?
Rachicentezė yra diagnostinė / terapinė praktika, kurią sudaro CSF (smegenų skysčio) mėginio paėmimas, įkišant adatą tarp L3-L4 arba L4-L5 slankstelių.Atliekant analizę, juosmens punkcija leidžia nustatyti įtariamas smegenų infekcijas, patikrinti demielinizuojančias patologijas ir aptikti bet kokias neoplastines ląsteles. Atliekamas terapiniais tikslais, nugaros smegenys leidžia švirkšti vaistus tiesiai į arachnoidinę erdvę ir sumažinti intrakranijinį spaudimą hidrocefalijos atveju (CSF kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie išsiplečia).
Bet kokios galimos komplikacijos ar porachicentezės problemos? Kaip aiškinami juosmens punkcijos CSF rezultatai?
Komplikacijos
Juosmens punkcija yra palyginti paprasta, mažai rizikinga ir dažnai traumuojanti chirurginė procedūra. Tačiau nepatogumų rizika yra reali.
Rachycentesis komplikacijos gali būti lengvos arba sunkesnės. Nepatyręs ar neatsargus gydytojas netgi gali kelti pavojų paciento gyvybei.
Lengvos komplikacijos
- Galvos skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių problemų iškart po rachicentezės. Manoma, kad daugiau nei 40% pacientų galvos skausmas atsiranda netrukus po procedūros; galvos skausmas gali trukti kelias valandas arba tęstis 2-8 dienas atsiranda dėl skysčių netekimo cirkuliuojančiuose audiniuose Neretai galvos skausmą lydi vėmimo ir galvos svaigimo epizodai.
Iš vadovėlyje aprašytų tyrimų Merrito neurologija (10-asis leidimas) pažymima, kad „kofeino injekcija į veną dažnai veiksmingai sumažina arba pašalina vadinamąjį„ stuburo galvos skausmą “.
- JŪSŲ SKAUSMAS taip pat yra lengva rachicentezės komplikacija: po juosmens punkcijos pacientas dažnai patiria nemalonų negalavimo jausmą, lydimą daugiau ar mažiau intensyvaus juosmens skausmo šalia injekcijos vietos.Rečiau skausmas jaučiamas epidurinėje erdvėje.
- Laikinoji PARESTEZIJA - tai atsitiktinio adatos (naudojamos rachicentezėje) sąlyčio su stuburo nervo šaknimi išraiška. Šią problemą pacientai dažniau praneša procedūros metu.
Rimtos komplikacijos
- ANESTEZINIS TOKSIŠKUMAS: atsiranda, kai pacientas, kuriam atliekami stuburo čiaupai, yra alergiškas švirkščiamam anestetikui.
- Galimas kraujavimas šalia injekcijos vietos, nors ir rečiau.
- Kraujavimas EPIDŪRINĖJE erdvėje ir EPIDURAL ABSCESS yra reti.
- Kai juosmens punkcija atliekama pacientams, sergantiems smegenų augliu, susijusiu su intrakranijine hipertenzija, komplikacijos yra daug rimtesnės. Smegenų skysčio pašalinimas apima CSF slėgio sumažėjimą: šiems pacientams minėtas slėgio sumažinimas gali sukelti „staigų smegenėlių tonzilių nusileidimą * (dvi smegenėlių vidinio paviršiaus skilteles). Dėl to atsiranda ryškus bulbar skausmas, tonizuojančios krizės ir mirtis per trumpą laiką Nenuostabu, kad smegenų vėžiu sergantys pacientai turėtų vengti stuburo čiaupų.
* Smegenėlių tonzilių nusileidimas yra smegenų išvaržos / pleišto sinonimas
- Kita komplikacija (1–2% pacientų, kuriems atliekama rachycentesis) yra sunkios THROMBOCYTOPENIA išsivystymas: tokiomis aplinkybėmis galima įsivaizduoti hematomą juosmens punkcijos vietoje, kuri gali suspausti nugaros smegenis.
Rezultatų aiškinimas
CSF analizė suteikia esminės informacijos, leidžiančios patikrinti CNS dalyvavimą ligose, nustatant uždegimą, infekciją ir audinių pažeidimus.
Rachicentezės būdu surinktas CSF yra analizuojamas įvairiais kokybiniais ir kiekybiniais aspektais: pagrindinės CSF įvertintos savybės yra spalva, ląstelių skaičius, gliukozės ir baltymų kiekis, antikūnų ir patogenų buvimas.
Lentelėje pateikiami kai kurie bendri sveikos ir pakitusios CSF parametrai: minėtų parametrų pakeitimas yra šviečiantis patologijos / uždegimo rodiklis.
20-30 cm H2O (16-24 mmHg) pacientui sėdint
8-10 cm H2O kūdikiams
Be to, visų pirma atsižvelgiant į patologijas, turinčias įtakos CNS, CSF, surinkta naudojant stuburo čiaupus, yra centrifuguojama / filtruojama, kad būtų galima nustatyti skirtingą baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Pavyzdžiui, leukocitų skaičius> 500 vienetų / mm3 rodo vykstančią pūlingą infekciją (pvz., Meningitą).
Bet kokių patogeninių mikroorganizmų buvimą galima aptikti atliekant laboratorinę rachicentezės metu paimto skysčio analizę.
Apibendrinant galima pasakyti, kad smegenų skysčio analizė yra būtina norint nustatyti ar paneigti uždegimą, infekciją, kraujavimą ar naviko ląsteles; todėl vienintelis galimas būdas surinkti CSF mėginį yra juosmens punkcija.
