Skrandžio plovimas

Kas yra skrandžio plovimas?

„Skrandžio plovimas“ ir „gastrolusi“ yra du terminai, išgauti iš medicinos kalbos, nurodantys priverstinį skrandžio ištuštinimo iš jo turinio procesą: mes kalbame apie terapinį metodą, kuris turi būti atliekamas tik „skubios pagalbos atveju, labai skirtingas nuo“. fiziologinis „vėmimas ar savęs sukeltas.

Intervencijos tikslas

Tikslas, dėl kurio atliekamas skrandžio plovimas, yra lengvai suprantamas: iš skrandžio išgauti apskritai toksišką ar labai pavojingą turinį.
Bet kuriuo atveju skrandžio plovimas neatliekamas vien tam, kad būtų pašalintos toksiškos medžiagos: iš tikrųjų kai kurioms chirurginėms procedūroms reikia visiškai ištuštinti skrandį prieš atliekant operaciją.
Būtina pabrėžti, kad skrandis turi būti plaunamas per trumpą laiką nuo kenksmingos ar toksiškos medžiagos nurijimo, kad būtų išvengta jos absorbcijos (paprastai 1–2 valandos): jei medžiaga viršija piliorinio sfinkterio ribą , jo absorbcijos negalima išvengti plaunant skrandį.

Efektyvumas

Yra įvairių nuomonių apie skrandžio plovimo veiksmingumą atliekamas praėjus valandai po nurijimo maisto / kenksmingos medžiagos: tiksliau terminas „veiksmingumas“ - šiuo konkrečiu atveju - reiškia gastrolusis galiojimą detoksikuoti žarnyną. Iš tikrųjų manoma, kad po šio laiko žarnynas jau sugeria dalį pavojingos medžiagos. [Iš Bendroji ir klinikinė farmakologija, B. G. Katzung]

Kaip tai daroma

Visų pirma, prieš atliekant skrandžio plovimą pacientui, patartina surinkti „tiriamojo istoriją“, kad būtų galima įvertinti procedūros indikacijas ir kontraindikacijas; be to, būtina atidžiai apsaugoti kvėpavimo takus, jei pacientas be sąmonės būsenos.
Kai tiriamasis yra priverstas atlikti endotrachėjinę intubaciją, skrandį galima plauti naudojant nazogastrinį arba oro skrandžio mėgintuvėlį.
Skrandžio plovimas nėra didelių praktinių sunkumų praktika: pacientas turi sąmoningą būseną, paprastai pasvirusioje lovoje, kairėje šoninėje pusėje, kad būtų lengviau surinkti skrandį, susikaupusį šalia didelio kreivumo. skrandžio: be to, praktikos metu šoninė paciento padėtis sumažina tikimybę, kad levandų skystis patenka į žarnyną per pilvą. Jei pacientas intubuotas, jis turi būti paguldytas ant nugaros.
Zondai yra pagaminti iš skaidrios medžiagos, o pabaigoje yra keletas didelių šoninių angų; ilgis paprastai yra 1,2 metro, o skersmuo, kuris skiriasi priklausomai nuo skrandžio turinio, kartais gali būti didesnis nei vienas centimetras. Akivaizdu, kad nurijus toksiškų skysčių, zondas gali būti ir plonesnio skersmens.
Įvedę zondą į skrandžio maišelį, mes tęsiame to, kas yra skrandyje, siurbimą: ši procedūra turi būti tęsiama, kol skrandis visiškai ištuštės.
Galiausiai skrandžio plovimas: suaugusiesiems įpilama ir pašalinama 0,2 litro skysčio, o vaikui (iki 10 metų) - 0,1 litro. Aptariamas skystis gali būti vanduo (rečiau) arba fiziologinis tirpalas pašildomas iki kūno temperatūros, kad būtų išvengta hipotermijos: prireikus į skystį galima įpilti specifinių priešnuodžių.
Skrandis turi būti plaunamas tol, kol iš zondo išeis skaidrus, skaidrus skystis be kietos medžiagos: šiuo metu mes toliau plauname (1–10 litrų).
Galiausiai, kad išvengtumėte skysčio įsiurbimo, zondas, prieš jį išimant, turi būti kruopščiai uždarytas arba susegtas.
Pasibaigus skrandžio plovimui, pacientas turi nuryti aktyvintą anglį. [pritaikytas iš "Klinikinės toksikologijos gairės ", Pavia nuodų kontrolės centras “]

Skrandžio plovimo alternatyvos

Pastebimai mažiau invazinis nei skrandžio plovimas (ir, kai kurių toksikologų nuomone, netgi efektyvesnis už priverstinio skrandžio ištuštinimo metodą) yra aktyvintos anglies vartojimas, galintis užtikrinti puikią toksinių medžiagų ir vaistų absorbciją. Aktyvintos anglies negalima naudoti apsinuodijus koroziniu ar šarminiu rūgšties mineralu, ji taip pat negali surišti ličio, geležies ir kalio, tačiau neseniai pastebėta, kad aktyvuota anglis yra dar efektyvesnė nei plaunant skrandį.
Net vartojant stipriai išgryninančias medžiagas, gali būti lengviau pašalinti toksines medžiagas iš virškinimo trakto ir taip sumažinti jų absorbciją.
[pritaikytas iš Bendroji ir klinikinė farmakologija, B. G. Katzung]

Kontraindikacijos

Kai kuriais konkrečiais atvejais negalima plauti skrandžio: visiškai draudžiama, jei yra apsinuodijimas ėsdinančiomis medžiagomis ar ėsdinančiomis medžiagomis (pvz., Gautomis iš naftos) ir paviršinio aktyvumo medžiagomis (atsakingomis už nenormalų putų kiekį).Jei pacientas serga epilepsija arba prarado sąmonę, skrandį galima plauti tik griežtai laikantis atsargumo priemonių.

Santrauka

Skrandžio plovimas: nustatyti sąvokas

Skrandžio plovimas: sinonimas Gastrilusi Skrandžio plovimas: apibrėžimas Priverstinis skrandžio ištuštinimas iš jo turinio:
Terapinis metodas, kuris turi būti atliekamas tik avarijos atveju, labai skiriasi nuo „fiziologinio“ vėmimo Skrandžio plovimas: medicininis tikslas

1. Priverstinis skrandžio turinio pašalinimas, paprastai toksiškas arba labai pavojingas paciento išgyvenimui
2. Paruoškite skrandį artėjančiai operacijai

Skrandžio plovimas: laikas Išgėrus kenksmingą ar toksišką medžiagą, skrandis turi būti plaunamas per trumpą laiką → vengti medžiagos absorbcijos Skrandžio plovimas: vykdymo metodas

1. Parašykite „temos istoriją
2. Atsargiai apsaugokite kvėpavimo takus, jei pacientas nesąmoningas
3. Padėkite pacientą ant stalo šoninėje (jei ne intubuota) arba gulimoje (jei intubuota) padėtyje
4. Zondo įvedimas į skrandį
5. Skrandžio turinio aspiracija
6. 0,2-0,1 litro skalbimo skysčio (vandens fiziologinis kambario temperatūros tirpalas) įvedimas → skaidraus skysčio nutekėjimas
7. Papildomas plovimas (1-10 litrų)
8. Zondo uždarymas / susegimas
9. Zondo ištraukimas
10. Aktyvintos anglies skyrimas

Skrandžio plovimo alternatyvos

• Tik aktyvintos augalinės anglies skyrimas → kontraindikacijos: nesaisto ličio, geležies, kalio; nenaudinga nurijus ėsdinančias medžiagas
• Valymo priemonių administravimas

Skrandžio plovimas: kontraindikacijos Skrandžio plovimas yra draudžiamas, jei yra apsinuodijimas ėsdinančiomis ar šarminėmis medžiagomis ir paviršinio aktyvumo medžiagomis; jei pacientas serga epilepsija arba prarado sąmonę → imkitės atsargumo priemonių