Galaktorėja

Galaktorėjos apibrėžimas

Galaktorėja reiškia serozines ar pieniškas išskyras iš vieno spenelio (arba abiejų), kurios atsiranda moteriai ne laktacijos laikotarpiu (ne pogimdyminė galaktorėja). Ši anomali pieno sekrecija, būdinga galaktorėjai, atrodo labai panaši į priešpienį („pirmasis pienas“, kurį pieno liaukos gamina „iškart po gimdymo“).

Dažnis

Galaktorėja yra fiziologinis kai pieno sekrecija tęsiasi, maitinančiai motinai, keliais mėnesiais po gimdymo: krūties serozinis netekimas gali atsirasti suspaudus spenelį, bet ir savaime.

Pieno išskyros gali būti skirtingos: kai kurios moterys net ir praėjus keleriems metams po gimdymo skundžiasi gausia ir gausia produkcija, panašia į pieną, net jei nesukelia jokių patologijų. Kita vertus, kitoms moterims pieno išskyros iš spenelio yra kuklios ir jas gali sukelti vien krūties suspaudimas.
Atsižvelgiant į tai, kad apie 10% krūties vėžio atvejų prasideda spenelių išskyros, gera praktika yra pasikonsultuoti su gydytoju nuo pirmųjų simptomų, akivaizdžiai neįskaitant krūtimi maitinančių moterų.
Nors galaktorėja laikoma išskirtinai moterišku reiškiniu, šis sutrikimas taip pat nustatytas kai kuriems vyrams (beveik reta būklė): vyrams galaktorėja pasireiškia ne tik pieno išskyromis iš spenelių, bet dažnai lydi galvos skausmas, sumažėjęs lytinis potraukis, galimas impotencija ir neryškus matymas.

Susiję negalavimai

Galaktorėja kartais gali būti painiojama su kitokio pobūdžio pieno išskyromis (pūlingomis, kraujo išskyromis), kurios neatspindi endokrininės sistemos moduliacijų ir kurios nusipelno nuodugnesnio „medicininio patikrinimo“.
Galaktorėja dažnai pasireiškia moterims, sergančioms amenorėja, hiperprolaktinemija, hipotiroze, dispareunija, nevaisingumu, oligomenorėja, hipofizės navikais ir hiperandrogenizmu.

klasifikacija

Remiantis pieno medžiagos išskyrimo būdu, galima apibrėžti galaktorėją su pertrūkiais arba tęsiasi, spontaniškas arba sukeltas (nuo spenelio suspaudimo), pvz dvišalis od vienašalis.
Be to, tikslinga atskirti galaktorėją, susijusią su amenorėja, nuo galaktorėjos, pasireiškiančios moterims, kurioms reguliarios menstruacijos: etiologiniai tyrimai ir tolesnis tirpalo gydymas iš tikrųjų skiriasi. Remiantis medicinine statistika, paaiškėja, kad 80% moterų, sergančių galaktorėja, taip pat kenčia nuo didelių menstruacijų vėlavimų (galaktorėjos amenorėjos sindromas); kai galaktorėja atsiranda kartu su amenorėja, moterį tikriausiai taip pat veikia hiperprolaktinemija ir (arba) hipotirozė.
Tais atvejais, kai galaktorėja pasireiškia be pastovių menstruacijų pažeidimų, pieniškos išskyros iš spenelių dažniausiai atsiranda dėl vaistų (triciklių antidepresantų, opioidų, kontraceptinių tablečių, neuroleptinių vaistų, pvz., Fenotiazinų, antihistamininių preparatų, cimetidino, kai kurių antihipertenzinių vaistų) vartojimo. stresinės sąlygos ir prolaktino vertės pokyčiai.
Manoma, kad hiperprolaktinemija pasireiškia 30% moterų, sergančių galaktorėja; šiais atvejais mes kalbame apie hiperprolaktinemija galaktorėja, kuris gali būti arba nesusijęs su "skydliaukės nepakankamumu. Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia galaktorėją, tačiau gali sukelti ir menstruacijų sutrikimus, o sunkiais atvejais - nevaisingumą. „Galaktorėja“ yra pirmasis pavojaus signalas dėl prolaktino sintezės pasikeitimo, kuris taip pat gali atsirasti nepriklausomai nuo hormoninio lygio kitimo kraujyje; priešingu atveju buvo apskaičiuota, kad tik 16,5% moterų, sergančių hiperprolaktinemija, taip pat kenčia nuo galaktorėjos (kitais skaičiais ir, kitaip tariant, viena iš 6 moterų, sergančių hiperprolaktinemija, turi nenormalių pieno išskyrų iš krūtų). [Traktatas apie funkcinę endokrinologinę diagnostiką, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Galaktorejai būdingas pieniškas išskyras galima sustabdyti, pakoregavus pakitusių hormonų kiekį kraujyje.
Pirmiau minėtais galaktorėjos atvejais, kuriuos sukėlė farmakologinė / hormoninė terapija, padidėjo prolaktimenija: šie įrodymai pabrėžia, kiek prolaktino vertės gali paveikti galaktorėjos pasireiškimą.

Amenorėjos galaktorėjos sindromas

Mes matėme, kad galaktorėja dažnai koreliuoja su amenorėja (amenorėjos-galaktorėjos sindromu): šiuo atžvilgiu buvo suskirstytos trys pogrupiai, atitinkantys kitus sindromus.

• Sergant Forbes-Albright sindromu, galaktorėjos ir amenorėjos asociacijai palanki hipofizės adenoma, žinoma kaip chromofobinė adenoma;
• Sergant Chiari-Frommel sindromu, galaktorėja ir amenorėja išlieka net daugelį mėnesių po nėštumo;
• Ahumada-del Castillo sindromas apima ryšį tarp dviejų sutrikimų (amenorėja, galaktorėja), nepriklausomai nuo nėštumo.

Diagnozė ir gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad prolaktino kiekis turi didelę įtaką galaktorėjai, suprantama, kad hormono dozė turi esminę diagnostinę reikšmę; be to, patartina atlikti laisvųjų skydliaukės hormonų dozės ir skydliaukę stimuliuojančio tyrimo tyrimą. hormonas (TSH).

Galaktorėjos terapija - tai veiksnių, kurie yra būtini hormonų pusiausvyrai, pašalinimas; tačiau net ir vartojant dopaminerginius vaistus, hiperprolaktinemija gali būti ištaisyta, taigi ir galaktorėja.

Santrauka

Norėdami ištaisyti sąvokas ...

Trukdau

Galaktorėja

apibūdinimas

Serozinės arba pieniškos išskyros iš vieno spenelio (arba abiejų), atsirandančios moteriai ne žindymo laikotarpiu (ne pogimdyminė galaktorėja)

Fiziologinė galaktorėja

Galaktorėja yra fiziologinė, kai žindančiai motinai pieno sekrecija tęsiasi kelis mėnesius po gimdymo

Dažnis

Vyrauja moterys, tačiau vyrų išimčių netrūksta

Galaktorėja žmogui

Pieniškos išskyros iš spenelių, dažnas galvos skausmas, sumažėjęs lytinis potraukis, galima impotencija ir neryškus matymas

Susijusios ligos

Amenorėja, hiperprolaktinemija, hipotirozė, dispareunija, nevaisingumas, oligomenorėja, hipofizės navikai ir hiperandrogenizmas

klasifikacija

Galaktorėja gali būti apibrėžta taip: su pertrūkiais arba tęsiasi, spontaniškas arba sukeltas (nuo spenelio suspaudimo) e dvišalis od vienašalis.

Kitos klasifikacijos

Galaktorėja dėl hiperprolaktinemijos
Galaktorėjos amenorėjos sindromas

Prognozuojantys veiksniai

Vaistai (tricikliai antidepresantai, opioidai, kontraceptinės tabletės, neuroleptikai, antihistamininiai vaistai, kai kurie antihipertenziniai vaistai), stresas ir prolaktimemijos verčių pokyčiai

Terapija galaktorėjai gydyti

Prolaktinemijos kontrolė
Skydliaukės hormonų ir TSH hormono kiekio įvertinimas
Hormonų pusiausvyra
Dopaminerginių vaistų vartojimas