Apibrėžimas
„Pilvo išvarža yra žarnyno ar jo dalies pabėgimas iš pilvo ertmės, kurioje jis paprastai yra“.
Išvarža eina per iš anksto suformuotą angą arba silpnumą apkalos sienoje.
Pilvo išvaržos vadinamos išorinis kadangi vidaus organai, slysta tarp skirtingų pilvo sieną sudarančių struktūrų, išryškėja į išorę. Šia prasme pilvo išvaržos skiriasi nuo vidinių išvaržų (pvz., disko išvaržos, diafragmos išvaržos, gimdos kaklelio išvaržos), kai žarnynas juda. „patalpose kūno, todėl iš išorės nėra iškilimų.
Manoma, kad pilvo išvaržos yra dažniausios išvaržos iš visų, kuriomis serga 5-6% visų pasaulio gyventojų.
Klasifikacija ir priežastys
Terminas „pilvo išvarža“ yra gana bendras, nes į šią kategoriją patenka daugybė išvaržų formų.Pilvo išvarža gali būti įgimtas arba įgytas: pirmajai grupei priklauso bambos, kirkšnies ir kriptorchidinės išvaržos, o silpnumas (pvz., kryžminė išvarža) ir krūvio išvarža yra įgytos formos.
Visos pilvo išvaržos įgytas jie turi tam tikrų predisponuojančių veiksnių:
- Pilvo anatomijos pokyčiai
- Ascitas
- Svorio metimas
- Sunkūs kvėpavimo sunkumai
- Daugiavaisis nėštumas
- Trauminiai sužalojimai pilvo srityje (pvz., Dėl operacijos)
- Nutukimas / antsvoris
- Vidurių užkietėjimas
Pilvo išvaržos įgimtas jie paprastai yra pilvo sienelės vystymosi sustabdymo išraiška embriono laikotarpiu.
Bendrų bruožų
Daugiau informacijos: Pilvo išvaržos simptomai
Nepaisant daugybės pilvo išvaržos formų, visuose skirtinguose variantuose galima nustatyti tris pastovius elementus:
- Išvaržos vartai: tai anga, iš kurios išeina žarnynas. Išvaržos prievadą gali sudaryti bambos žiedas (bambos išvarža), kirkšnies kanalas (kirkšnies išvarža) arba bet kuri sritis, kurioje raumenys turi silpnesnę sritį arba striją.
- Maišelis: tai „apversta pilvaplėvės kilpa (serozinė membrana, kuri veikia kaip pilvo organų pamušalas), kurioje yra išvaržytas žarnynas. Kai reiškinys atsiranda nuo gimimo, kalbame apie įgimtą pilvo išvaržą.
- Pilvo išvaržos turinys: tai yra organas ar žarnyno dalis, kuri persikėlė iš pradinės vietos.
Kirkšnies pilvo išvarža
Kirkšnies išvarža yra labiausiai paplitusi tarp pilvo išvaržų, iš kurių ji sudaro apie 80% atvejų. Tai dažniausiai pasireiškia asmenims nuo 20 iki 60 metų; tačiau piko būna ir tarp senyvo amžiaus ir vaikų. Šis pilvo išvaržos variantas daugiausia serga vyrai: manoma, kad vyrai serga 7–10 kartų dažniau nei moterys.
Įgimta kirkšnies išvarža paprastai atsiranda ankstyvoje vaikystėje dėl to, kad nėra makšties pilvaplėvės kanalo - vaisiaus fazėje esančio kanalo, kuris naudojamas sėklidėms migruoti iš kilmės vietos (juosmens srities, netoli inkstų žemyn) - užsikimšimo. kapšelį.
Įgyta kirkšnies išvarža yra laipsniško pilvo raumenų susilpnėjimo šalia kirkšnių išraiška: raumenų pastolių žlugimui palankus antsvoris, amžius, sunkus darbas, nėštumas, per didelės pastangos ar medžiagų apykaitos patologijos (kolageno sutrikimai).
Kirkšnies išvarža gali būti ir neskausminga: skausmo intensyvumas padidėja, jei išvarža suspaudžia sritį, kurioje gausu nervų galūnių.
Sunkiais atvejais kirkšnies išvarža išsigimsta į pasmaugtą ar įkalintą išvaržą, o tai gali sukelti mirtį nuo sinkopės, šoko ir gangrenos. Išvaržos pasmaugimas įvyksta, kai žarnyno išvarža pažodžiui susiaurėja raiščių ir raumenų struktūrų arba išvaržos uosto stenozė (susiaurėjimas). Šis reiškinys sukelia žarnyno medžiagos stagnaciją ir neleidžia kraujui patekti į kitas kaimynines vietas.
Ši pilvo išvaržos forma turi būti gydoma chirurginiu būdu.
Neretai kirkšnies išvarža siejama su sėklidės nesugebėjimu nusileisti į kapšelio maišą: ši patologinė būklė vadinama išvarža-kriptorchidija.
Pilvo bambos išvarža
Bambos išvarža yra pilvo išvarža, kuri išsivysto ties bambos randu. Bambos išvarža būdinga vaikams, tačiau gali pasireikšti ir suaugusiems bei pagyvenusiems žmonėms.
Dažniau vaikų bambos išvarža atsiranda dėl pilvo sienelės defekto nukritus virkštelėje. Tačiau kai kuriems jauniems pacientams ši pilvo išvarža pasireiškia dėl kolageno ir polisacharidų apykaitos sutrikimų, įgimtos hipotirozės, sindromas arba vaisiaus hidantoino sindromas (vaistas, vartojamas epilepsijai gydyti).
Suaugusiam bambos išvaržą sukelia padidėjęs pilvo spaudimas, kurį savo ruožtu sukelia ascitas, cirozė, nėštumas, ypatingas krūvis ar neoplazmos.
Naujagimiui bambos išvarža yra linkusi savaime regresuoti per kelis mėnesius, nebūtinai atliekant operaciją. Kita vertus, suaugusiesiems bambos išvarža paprastai yra operuojama, siekiant sumažinti itin pavojingų komplikacijų (įkalintos išvaržos ir pasmaugtos išvaržos) riziką.
Žiauri pilvo išvarža
Taip pat vadinama šlaunikaulio, kryžminė išvarža sudaro 2–5% visų pilvo išvaržų.
Suprasti...
Kryžminis regionas yra žemiau nei kirkšnies raukšlė, ypač silpnoje anatominėje vietoje. Kryžminis regionas yra erdvė, kurią riboja šlaunikaulio lankas, horizontali gaktos šaka ir šlaunikaulio venos bei arterija.
Žiaurioji išvarža yra labai linkusi į moterų lytį ir paprastai pirmieji simptomai atsiranda sulaukus 30 metų. Ši pilvo išvaržos forma yra per didelio ileo-gaktos fascijos susilpnėjimo pasekmė, savo ruožtu dėl nėštumo ar ekstremalių fizinių priežasčių krūvis.
Palyginti su kirkšnies išvarža, kryžminė išvarža yra linkusi lengviau išsigimti į pasmaugtą ar įkalintą išvaržą. Išvarža kartais gali būti besimptomė, tačiau vertikalioje padėtyje ji gali sukelti skausmą šlaunies šaknyje. Daugeliu atvejų skausmas, kai yra, nėra paryškinamas kosint ar čiaudint.
Taip pat šiuo atveju vienintelis sprendimas kryžminės išvaržos gydymui yra chirurgija: operacijos metu išimamas išvaržos maišelis ir atitaisomi pilvo sienelės pažeidimai.
