HEMATOMOS: KLASIFIKACIJA

Hematoma: simptomai

Dažniausiai hematoma yra bukos traumos išraiška, kuri, nors ir nesukelia odos žaizdų, pažeidžia kraujagyslę: tokiomis aplinkybėmis neišvengiamai kraujas išsilieja iš kraujagyslės į aplinkinius audinius, kaupiasi ir susidaro mėlynė, žinomas kaip hematoma.
Iš to, kas buvo pasakyta, suprantama, kad hematoma, atsiradusi dėl mažo poodinio kapiliaro plyšimo, sukelia nedidelę žalą. Kai hematoma atsiranda dėl didesnio kalibro indo plyšimo, pažeidimas įgauna svarbesnę patologinę reikšmę.

Trumpai prisiminkime, kad ne visas hematomas sukelia trauma: įvadiniame straipsnyje mes iš tikrųjų išskyrėme „traumines“ hematomas nuo tų, kurias sukelia kitos priežastys, pvz., Sutrikęs kraujo krešėjimas, leukemija, chirurgija ir gydymas antikoaguliantais.

Hematomų klasifikacija

Hematomos skirstomos į:

PODINIAI HEMATOMAI: Paprastai nedideli, šie pažeidimai paprastai išnyksta per kelias dienas arba daugiausia per kelias savaites. Tokiomis aplinkybėmis kraujavimas paprastai lieka tik aplinkiniuose audiniuose, kurie pataiso pažeidimą.Savo ruožtu poodinės hematomos yra suskirstytos į tris kategorijas:

PETECCHIE: mažos hiperpigmentuotos dėmės ant odos, dažnai atsirandančios dėl kai kurių krešėjimo elementų trūkumo. Tai mikrohematomos, kurių skersmuo neviršija 3 mm.
PURPURINĖ: purpurai būdinga hematoma yra didesnė už petechijas, bet mažesnė už ekchimozes. Apskritai purpura (iš anglų k. purpura) sukelia smulkias rausvas mėlynes ant odos, kurios neišnyksta atliekant akupresūrą. Šių pažeidimų skersmuo yra nuo 3 mm iki 1 cm.
EKCHIMOZĖ: dar vienas kuklios odos poodinių hematomų variantas, atsiradęs dėl traumų, todėl smūgių ar smūgių. Net esant ekchimozei, hematoma apsiriboja paveikta vieta: todėl kraujo ekstravazacija yra ribota. Hematomos skersmuo paprastai viršija vieną centimetrą: net jei ji patenka į „lengvų“ hematomų kategoriją, ekchimozė yra svarbesnė hematoma nei petechijos ir purpura. Mėlynės taip pat gali būti susijusios su didelėmis mėlynėmis, lūžiais ar vidiniu kraujavimu.

Smegenų HEMATOMAI:

CEPHALOHEMATOMA: būdinga naujagimiams. Šis hematomos variantas yra gana subtilus: hematoma, nors ir atsirado gimimo metu, plinta lėtai ir visiškai besimptomiai. Po kelių dienų šis reiškinys tampa akivaizdus. Cefalohematoma tikriausiai atsiranda dėl gimdymo metu patirtos traumos.
EPIDURINĖ HEMATOMA: tai kraujo kaupimasis erdvėje tarp kaukolės ir dura mater. Epidurinė hematoma skirstoma į du variantus: intrakranijinė (sudėtingesnė galvos traumos forma: ją reikia nedelsiant operuoti) ir stuburo (gali atsirasti savaime arba po traumos).
PAGRINDINĖ HEMATOMA (arba subdurinė hemoragija). Po trauminio smegenų sužalojimo kraujas, pilamas į subdurinę erdvę (tarp voratinklio ir kietosios materijos), sukelia subdurinę hematomą.
PAGALVĖ ARAHNOIDINĖ HEMATOMA (subarachnoidinė hemoragija): tai hematoma, išsivysčiusi voratinklinėje erdvėje, tarp voratinklio ir pia mater. Dažniausiai ši hematomos forma atsiranda dėl smegenų aneurizmos plyšimo ar galvos traumos. Būdingi simptomai atsiranda staiga: tipiški yra galvos skausmas (vadinamas „griaustinio dundesiu“), sumišimas, sąmonės netekimas, vėmimas ir traukuliai. Vaizdo tyrimai, susiję su CSF analize (naudojant rachicentezę), smegenų rentgeno angiografija su kontrastine medžiaga ir elektroencefalograma gali nustatyti įtarimą dėl subarachnoidinės hematomos. Subarachnoidinis kraujavimas taip pat reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Po hematomos evakavimo būtina užkirsti kelią komplikacijoms.
PAGALVĖS HEMATOMA (arba kraujavimas): hematoma susidaro paviršutiniškai, erdvėje tarp periosteumo (todėl jungiamoji membrana, apimanti kaulus) ir aponeurotinė galea (tankus pluoštinis audinys, dengiantis viršutinę kaukolės dalį) yra vienas iš penkių sluoksnių kurie sudaro galvos odą).

Vadinamoji „žiedinių kopūstų ausis“, galima komplikacija dėl kai kurių ausies sumušimų, labai paplitusi tarp imtynininkų. AUSINĖ HEMATOMA (otohematoma arba perichondralinė hematoma): ausies „hematoma“ kelia grėsmę kraujotakai pagrindinės kremzlės lygyje. Po traumos šioje vietoje kraujas išbėga iš kraujagyslių ir pasipila tarp kremzlės ir ausies perichondriumo (membrana). jungiamojo audinio, esančio po kremzle).

PERIANALINĖ HEMATOMA: tai yra hematomos rūšis, kuri išsivysto išangės viduje arba šalia jos. Neretai išangės hematoma yra klaidingai painiojama su išoriniu hemorojus. Vėlgi, perianalinė hematoma atsiranda dėl mažų venų plyšimo, iš kurio kraujas teka iš išangės. Kraujagyslių plyšimą gali sukelti stiprus kosulys, svorio kėlimas, perdėtas krūvis, smarkūs vidaus organų judesiai.

CHIRURGINĖ ŽAIDŲ HEMATOMA: hematoma gali būti chirurginės žaizdos komplikacija. Panašiomis aplinkybėmis hematoma gali susidaryti praėjus kelioms valandoms po operacijos arba pavėluotai. Po operacijos atsiradusiai hematomai gali palankiai veikti kai kurie veiksniai: krešėjimo pokyčiai, arterinė hipertenzija, gydymas antikoaguliantais ir neišsami hemostazė (dėl chirurginės technikos trūkumo). Prisiminkite, kad hematoma po operacijos labai padidina žaizdos infekcijos riziką.

Panašios hematomos taip pat gali būti labai pavojingos: išsivysčiusios kakle, pavyzdžiui, hematomos gali stipriai suspausti trachėją, taip pat lemiančios blogą prognozę. Šia prasme vienintelis įmanomas gydymas yra skubi intervencija (kurią sudaro žaizdos atidarymas ir hematomos evakavimas).

APAČIO NAGŲ HEMATOMA: šiek tiek skausminga ir nemaloni, poodinė nagų hematoma atsiranda suspaudus nagą. Patartina nusausinti hematomą gręžiant nagą. Nepaisant to, kad nagų hematoma yra labai skausminga, ji nėra skubi medicininė pagalba.
Nagų pašalinimas taip pat gali būti veiksmingas būdas pagreitinti hematomos gijimo laiką.