DISTONIJA: GYDYMAS IR PROGNOZĖ

Įvadas

Skyrius apie terapiją, skirtą distonijos gydymui, yra labai sudėtingas ir tuo pat metu subtilus ir erzinantis: deja, mokslas dar nenustatė galutinio ir ryžtingo gydymo, kaip galutinai panaikinti kinetinį sutrikimą. Kiekvienas distoninis pacientas yra unikalus, nes liga prasideda arba progresuoja skirtingais simptomais, kartais laikui bėgant stabiliai, kartais kintant; todėl terapija turi būti pritaikyta individualiai.

Terapijos

Atsižvelgiant į tai, kad tikimybė visiškai ir galutinai išgydyti distoniją yra beveik lygi, terapija visų pirma siekiama ištaisyti spazminius simptomus, sumažinti skausmą, darant prielaidą, kad laikysena yra mažiau neteisinga, ir, visų pirma, pagerinti paciento gyvenimo kokybe.
Terapinio gydymo pagrindas - etiologinis tyrimas: kaip jau buvo aptarta, deja, priežasčių paieškos ne visada nustatomos ir būtent tai neleidžia rasti tinkamiausio gydymo; todėl distoninės būklės pagerėjimas sulėtėja sumažėja ir kai kuriais atvejais netgi išvengiama. Antrinėmis formomis, kurios atsiranda dėl tam tikrų ligų (navikų, insulto, ilgo neuroleptikų vartojimo ir kt.), pacientas patenkinamai reaguoja į gydymą, nes žinoma priežastis. .Vienintelis pirminės distonijos gydymo būdas išlieka simptominis gydymas, tai yra gydymas, pagrįstas tik simptomais.
Išgėrus konkrečių vaistų specialybių, teigiamas atsakas buvo pastebėtas daugumoje apibendrintų distoninių formų, prasidėjusių nepilnamečiams.
Žemiau pateikiami dažniausiai naudojami gydymo būdai:

Tikslinių farmakologinių specialybių vartojimas per burną

Intratekalinis raumenų relaksantų vartojimas

Botulino toksino injekcijos: ypač naudingos židininėms distonijos formoms gydyti. Botulino toksinas yra pasirinktas vaistas ne tik distonijoms, bet ir visų formų diskinezijai gydyti. Nepamirškite, kad botulino toksinas išlieka vienas iš galingiausių ir mirtinų nuodų gamtoje Clostridium botulinum jis gali sukelti progresuojantį paralyžių (suglebusį paralyžių), apimantį mimikos, rijimo ir kvėpavimo raumenis, taip sukeldamas mirtį. Bet kokiu atveju mušimo jėga išnaudojama ir medicinos srityje: botulino toksino gebėjimas atpalaiduoti raumenis naudojamas siekiant pašalinti distoniją ir apskritai išgydyti sunkius hipokinetinius ir hiperkinetinius sutrikimus. Botulino toksinas švirkščiamas tiesiai į raumenis, dalyvaujančius distonijoje, ir poveikis daugeliui pacientų yra beveik greitas (teigiami rezultatai po 10 dienų).

Chirurginė terapija: vienintelis galimas variantas pacientams, kurie nereaguoja į gydymą vaistais. Pavyzdžiui, gerklų distonijai gydyti rekomenduojama atlikti selektyvią periferinę denervavimą, o blefarospazmui - chirurginė miomektomija.

Neurochirurginė intervencija: terapijos tikslą vaizduoja gilūs branduoliai, esantys šalia smegenų. Neurochirurgija apima poodinį tam tikro elektrodo, tiesiogiai prijungto prie širdies stimuliatoriaus, įvedimą viršutinėje krūtinės srityje.

Ne narkotikų terapija: Paprastai šios gydymo galimybės rekomenduojamos kartu su tiksliniu gydymu vaistais. Bet kokiu atveju „ne vaistų terapija“ reiškia tam tikrą požiūrį, pagrįstą fizine (fizioterapija) ar žodine (kalbos terapija) terapija, kuria siekiama įgyti didesnį paciento sąmoningumą ir savikontrolę. kineziterapijos seansuose jie yra naudingi optimizuojant farmakologinius gydymo būdus, ypač tuos, kurie pagrįsti botulino toksino injekcijomis.

Psichologinės paramos terapija

Galūnių gipsas: terapinis variantas, naudingas raštininko, muzikanto ar visų profesinių distonijų mėšlungiui gydyti. Gipsas sukelia galūnės nejudrumą (pvz., Rankos ir rankos), todėl hipotetinis sutrikimo atsigavimas.

Fizinė terapija: kaip galima spėti, fizinė terapija negali išgydyti distonijos, nes tai dažniausiai neurologinis sutrikimas. Tačiau fizinė terapija yra tinkama galimybė, naudinga pacientui stebėti ir savarankiškai valdyti antrinius simptomus, kuriuos sukelia distonija. kineziterapija negali pakeisti farmakologinės terapijos, tačiau ji yra naudinga ją užbaigti, taigi ir pagerinti distoninio gyvenimo kokybę.

Papildoma terapija: ši terapija skirta palengvinti distoninius spazminius simptomus, o ne juos išgydyti. Jis pagrįstas atsipalaidavimo metodais (pvz., Joga, meditacija, pilatesas ir kt.), Kartais taip pat siejamas su akupunktūra, skirta skausmui malšinti.

Prognozė ir išvados

Analizuojama, kad nėra aiškaus ir patikimo gydymo nuo įvairių distoninių formų. Distonijos „atsiradimo amžius“ yra esminis dalykas, norint kelti hipotezę apie kinetinio sutrikimo evoliucinę prognozę: kai distonija pasireiškia ankstyvame amžiuje, ligos degeneracijos tikimybė, deja, yra didesnė nei tiems pacientams, kurių distonija prasideda suaugus. Vadinasi, suaugusiems pacientams, sergantiems distonija, prognozė yra didesnė. Židinio distonijos atveju prognozė yra tik retai gera, nes ši distoninė forma tik retai linkusi pablogėti.
Kiekvienas distoninis individas yra unikalus, nes simptomai, susiję su liga, taip pat susitraukimai ir spazmai sergantiems žmonėms ne visada yra vienodi; Šiuo metu mokslas neturi tinkamų instrumentų, galinčių pateikti „hipotetinę distonijos prognozę. Kai kurios distonijos formos bėgant metams stabilizuojasi, kitos blogėja, kitos - stabilizuojasi, tačiau streso atveju simptomai blogėja. nėra galutinio gydymo, todėl prognozės negalima kelti hipotezių; bet kokiu atveju laiku atlikta intervencija tikrai gali sumažinti simptomus ir palengvinti fizinio ir psichologinio skausmo, kurį sukelia distonija, simptomus.