Inkstų scintigrafija

Bendrumas

Inkstų scintigrafija yra branduolinės medicinos diagnostinis tyrimas, leidžiantis išsamiai ištirti inkstų anatomiją ir funkciją, aptikti bet kokius sutrikimus.

Inkstų scintigrafija apima radiofarmacinių preparatų (kuriuos branduolio daktaras įšvirkščia į pacientą procedūros metu) ir prietaiso, vadinamo gama kamera, naudojimą (kuris padeda paversti vaizdais, kaip radiofarmacinis preparatas pasiskirsto inkstuose).
Pasirengimo egzaminui taisyklių yra nedaug ir jų paprasta laikytis; tarp jų pasninkas nepasirodo.
Priklausomai nuo tyrimo temos, inkstų scintigrafija gali trukti nuo 30 iki 120 minučių.
Rizika yra minimali.
Inkstų scintigrafijos dėka gydytojai gali atpažinti ir įvertinti tokias ligas kaip: inkstų nepakankamumas, inkstų cistos ar navikai, inkstų uždegimas ar infekcijos, inkstų arterijų užsikimšimas, šlapimo srauto pokyčiai inkstų sutrikimų metu, inkstų persodinimo komplikacijos, renovaskulinė hipertenzija, hidronefrozė ir kt.

Trumpa inkstų apžvalga

Šlapimo sistema arba išskyrimo sistema yra organų ir anatominių struktūrų, atsakingų už šlapimo pašalinimą, rinkinys.
Pagrindiniai šlapimo sistemos organai yra inkstai.
Dviejų skaičių inkstai yra pilvo ertmėje, paskutinio krūtinės slankstelio ir pirmojo juosmens slankstelio šonuose; jie yra simetriški ir turi formą, kuri labai primena pupelę.
Svarbiausios inkstų funkcijos yra šios:

Filtruokite atliekas, kenksmingas ir svetimas medžiagas, esančias kraujyje, ir paverskite jas šlapimu.
Reguliuokite hidro-druskos pusiausvyrą kraujyje.
Reguliuokite kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Gamina glikoproteiną eritropoetiną.

Inkstų anatomija yra gana sudėtinga: toliau pateiktame paveikslėlyje pavaizduoti pagrindiniai žmogaus inksto anatominiai elementai.

Kas yra inkstų scintigrafija?

Inkstų scintigrafija - tai branduolinės medicinos diagnostinis tyrimas, leidžiantis į veną švirkšti radiofarmacinius preparatus, leidžiantis tiksliai išanalizuoti inkstų anatomiją ir funkciją bei nustatyti, ar pastarieji „veikia“ tinkamai, ar ne.
Be radiofarmacinių preparatų, inkstų scintigrafija atliekama naudojant specialią įrangą - vadinamąją gama kamerą, galinčią vaizduose atkurti radiofarmacinių medžiagų pasiskirstymą organizme.

Gama kamera prijungta prie kompiuterio, kuris naudojamas jo veikimui reguliuoti.
Inkstų scintigrafijai atlikti ir visų pirma interpretuoti rezultatus yra branduolinės medicinos specialistas, dar vadinamas branduolio gydytoju.

Skirtingai nuo KT ar rentgeno aparato, inkstų scintigrafija neskleidžia spinduliuotės, tačiau aptinka paciento skleidžiamą spinduliuotę, kai švirkščiama radiofarmacinė medžiaga.

Kas yra branduolinė medicina?

Branduolinė medicina yra ta medicinos šaka, kuri pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų (vadinamųjų radiofarmacinių preparatų) naudojimu diagnostikos ir terapijos tikslais.
Radiofarmacinis preparatas yra injekcinis vaistas, kurio sudėtyje yra radionuklidų, kurie yra radioaktyvieji izotopai.
Sušvirkštus radiofarmacinius preparatus, jie gali sąveikauti su konkrečiu biologiniu audiniu (kaip įprastas vaistas) ir dėl savo radioaktyviųjų savybių gali būti stebimi naudojant „specialią radioaktyvumo aptikimo priemonę (gama kamerą). Tokiu būdu šis kompleksas prietaisai pateikia labai aiškius vaizdus, kaip laikui bėgant radiofarmacinis preparatas pasiskirsto organizme.
Scintigrafija yra branduolinės medicinos diagnostinis bandymas, pagrįstas radiacijos, kurią organizmas skleidžia po to, kai pastarosios buvo įvestos radiofarmacinius vaistus, aptikimu. Tokios spinduliuotės, tinkamai apdorotos instrumentu ad hoc, leidžia ištirti įvairių organų, įskaitant širdį, skydliaukę, kaulus, smegenis, kepenis, inkstus ir plaučius, vietą, formą, dydį ir funkciją.
Atsižvelgiant į tai, kas ką tik buvo pasakyta, galima suprasti, kodėl radionuklidai taip pat tapatinami su žodžiu „atsekamieji“.

Atkreipkite dėmesį: radioaktyviųjų izotopų pasiskirstymas tam tikrame audinyje arba jų sąveika su tam tikru organu priklauso tik nuo vaisto, prie kurio yra prijungti minėti radioaktyvieji izotopai. Todėl farmakologinio preparato pasirinkimas yra labai svarbus teisingam tyrimo atlikimui. Pavyzdžiui, skydliaukės analizei būtina naudoti vaistą, kuris difuzuoja būtent šiame kūno organe; taikoma širdžiai, inkstams ir kt.

Indikacijos

Inkstų scintigrafija leidžia ne tik nustatyti galimo inkstų funkcijos sutrikimo priežastis, bet ir išsiaiškinti, ar tam tikras gydymas, taikomas kai kurioms inkstų ligoms gydyti, turi poveikį ar ne.
Išsamiau, per inkstų scintigrafiją gydytojai gali atpažinti ir įvertinti:

Inkstų aprūpinimo krauju sumažėjimas;
Renovaskulinės hipertenzijos būklė, ty aukštas kraujospūdis dėl susiaurėjusių arterijų, pernešančių kraują į inkstus;
Inkstų cistos ar navikai
Inkstų abscesas
Inkstų gydymo rezultatai;
Inksto persodinimo rezultatas ir komplikacijos;
L "ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
"Inkstų infekcija (pielonefritas);
Inkstų ar susijusių struktūrų sužalojimai (pvz., Šlapimtakiai);
Obstrukcinės uropatijos būklė;
L "hidronefrozė;
Glomerulonefritas.

Inkstų scintigrafijos tipai

Inkstų scintigrafija apima 4 skirtingus inkstų funkcijos tyrimo metodus. Aptariamos technikos yra šios:

Statinė arba žievinė inkstų scintigrafija. Jame pateikiama informacija, susijusi su inkstų žievės dalies funkcionavimu.
Taikant šią techniką, vaizdus galima surinkti gama kamera tik praėjus maždaug 2 valandoms po radiofarmacinių preparatų vartojimo.
Funkcinė-funkcinė inkstų scintigrafija. Jis turi įvairių tikslų: rodo kraujo tekėjimą inkstuose, aptinka bet kokį inkstų arterijų susiaurėjimą ir, galiausiai, padeda suprasti, kaip veikia inkstai.
Taikant šią techniką, gama fotoaparato vaizdavimas gali būti atliktas iškart po radiofarmacinio preparato injekcijos; paprastai gydytojai kas 20–30 minučių fotografuoja inkstų būklę.
[Inkstų diuretiko scintigrafija. Nustatykite bet kokius šlapimo takų užsikimšimus ar kliūtis inkstuose.
Ši technika apima šlapimo srauto stebėjimą inkstuose prieš ir po to, kai pacientas vartoja diuretiką, ty diurezės stimuliatorių.
Nuosekli inkstų scintigrafija su AKF inhibitoriais. Naudojant vaistą nuo aukšto kraujospūdžio (AKF inhibitorių), šis metodas leidžia mums suprasti, ar asmens hipertenzija atsiranda dėl inkstų arterijų susiaurėjimo, ar ne.
Norint teisingai ir pelningai atlikti nuoseklią inkstų scintigrafiją naudojant AKF inhibitorius, būtina stebėti inkstus prieš ir po antihipertenzinio vaisto vartojimo.

Paruošimas

Inkstų scintigrafijai nereikia specialaus pasiruošimo. Tiesą sakant, vienintelės parengiamosios taisyklės, kurių pacientas turi laikytis, yra šios:

Praneškite gydytojui, skiriančiam inkstų scintigrafiją, apie visus tuo metu vykdomus farmakologinius vaistus, nes yra vaistų, kai kurie net labai paplitę, galintys užteršti atitinkamo diagnostinio tyrimo rezultatus.Tarp vaistų, kurie, vartojami, gali pakeisti inkstų scintigrafijos rezultatus, ypač pastebimi: AKF inhibitoriai (skirti aukštam kraujospūdžiui ir kai kurioms širdies ligoms gydyti), beta adrenoblokatoriai (taip pat hipertenzijai ir širdies ligoms gydyti) ligos), diuretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU (įskaitant aspiriną ir ibuprofeną).
Kai pacientas praneša apie vartojamus vaistus, gydytojas nusprendžia, ką daryti: pavyzdžiui, galimas sprendimas yra prašymas laikinai nutraukti vykstančių vaistų vartojimą ir atnaujinti juos tik atlikus inkstų scintigrafiją.
Visada praneškite gydytojui, skiriančiam inkstų scintigrafiją, apie bet kokias alergijas ir patologines būsenas ar netolimą praeitį.
Tuo atveju, jei pacientė yra moteris, taip pat praneškite apie „galimą nėštumo būseną arba numanomą.
Likus kelioms valandoms iki inkstų scintigrafijos, gerkite daug vandens (bent 1 litras vandens), kad tyrimo metu šlapimo pūslė būtų pilna.
Eikite į tyrimą pageidautina be papuošalų ar drabužių su metalinėmis dalimis, nes tai gali trukdyti sėkmingai atlikti inkstų scintigrafiją.

Ar yra pasninkas?

Jei gydytojas nenurodo kitaip, pasninkas nėra parengiamųjų taisyklių dalis. Todėl pacientas gali valgyti taip, kaip „yra jo įprotis“.

Procedūra

Pirma, pacientas turi atimti iš savęs visus daiktus ir drabužius, kurie galėtų trukdyti inkstų scintigrafijai. po to jis turi atsigulti ant tinkamos stumdomos lovos, kuri padėtų jį pastatyti tarp gama kameros plokščių (žr. paveikslėlį).

Norėdami teisingai įsitaisyti ant sofos, pacientas gali pasikliauti medicinos personalo nario, dažniausiai branduolinės medicinos skyriaus techniko ar bendrosios slaugytojos, pagalba.
Šiuo metu pacientui gulint ir prieš „įvedant pastarąjį“ į gama kamerą, įsikiša branduolinis gydytojas, kuris, taip pat profesionalios slaugytojos bendradarbiavimo dėka, suleidžia radiofarmacinį preparatą, būtiną inkstų scintigrafijai.
Radiofarmacinis preparatas paprastai suleidžiamas į rankos ar rankos veną; radiofarmacinis preparatas per kelias minutes pasiskirsto per kraują į tiriamus organus, būtent į inkstus.
Praėjus laikui, kurio reikia, kad radiofarmacinis preparatas pasiskirstytų inkstuose, pacientas pagaliau gali būti įvestas tarp gama kameros plokštelių ir galima pradėti aptikti radioaktyvumą.
Reikėtų pažymėti, kad šiuo procedūros momentu inkstų scintigrafija gali skirtis priklausomai nuo aplinkybių, priklausomai nuo jos galutinio tikslo: pavyzdžiui, jei numatoma ieškoti galimų kliūčių šlapimo nutekėjimui inkstuose, tyrimas tam tikru laiku reikia skirti diuretikų; jei diagnostinių tyrimų objektas yra inkstų arterijų susiaurėjimas, bandymas tam tikru momentu apima AKF inhibitoriaus vartojimą; ir pan. (žr. tai, kas nurodyta dėl inkstų scintigrafijos tipų).
Rinkdamas vaizdus per gama kamerą, pacientas turi likti nejudrus; jo judesiai iš tikrųjų galėtų pakeisti diagnostinio tyrimo rezultatus ir vaizdų tikslumą.
Kai bus gauti vaizdai, reikalingi išsamiam inkstų situacijos įvertinimui, branduolinės medicinos gydytojas paskelbia, kad inkstų scintigrafija baigta, ir leidžia pacientą ištraukti iš gama kameros, kuria rūpinasi palatos technikas ar bendrosios praktikos slaugytoja.
Apsirengęs pacientas gali nedelsdamas grįžti namo ir tęsti įprastą kasdienę veiklą, nebent gydytojas nurodė kitaip.

Inkstų scintigrafijos metu metaboliškai aktyviausiose inkstų srityse susikaupia daug radiofarmacinių preparatų, o mažiau aktyvių - nedideliais kiekiais. Sritys, kuriose yra didžiausia radiofarmacinių preparatų koncentracija, vadinamos „karštaisiais taškais“, o tos, kuriose yra mažesnė radiofarmacinių preparatų koncentracija, vadinamos „šaltaisiais taškais“.

Kiek laiko trunka inkstų nuskaitymas?

Inkstų nuskaitymas gali trukti nuo 30 minučių iki 2 valandų.
Jo trukmė priklauso nuo tikslo (pavyzdžiui, narkotikų vartojimas procedūros metu pailgina laiką) ir nuo vaizdų, kuriuos branduolinės terapijos gydytojas ketina surinkti, kad nustatytų tikslią diagnozę, skaičių.

Rekomendacijos pacientui iškart po tyrimo

Iš karto po tyrimo gydytojas apsiriboja rekomenduodamas pacientui gerti daug vandens, kad būtų pašalintas natūralus radiofarmacinis preparatas.
Jei pacientas laikosi šios rekomendacijos, jis pašalina radiofarmacinį preparatą iš savo kūno per 24 valandas.

Kokius pojūčius pacientas patiria procedūros metu?

Įdėjus adatą, pacientas gali patirti tam tikrą diskomfortą dėl radiofarmacinio preparato injekcijos.
Be to, po injekcijos galite pajusti keistą metalo skonį.
Pacientai, kurie stengiasi išlikti ramūs, po trumpo laiko gali jaustis nepatogiai; tačiau nejudrumas yra pagrindinė sėkmingo egzamino rezultato sąlyga.

Kada pacientui gali tekti palaukti prieš einant namo?

Pacientui gali tekti palaukti prieš grįžtant namo, jei iš inkstų scintigrafijos atsiranda neaiškių vaizdų, dėl kurių reikia pakartoti tyrimą ar jo dalį.

Rizika

Inkstų scintigrafija yra procedūra, kuri, patikima gydytojų ir ekspertų nuomone, yra saugi.
Tačiau atminkite, kad:

Tai apima kenksmingos spinduliuotės dozės poveikį pacientui (ypač inkstams ir šlapimo pūslei).
Rizikos apimtis? Laimei, radiacijos dozė yra minimali.
Kai kuriems žmonėms radionuklidai (arba radioaktyvieji izotopai), sudarantys radiofarmacinius preparatus, gali sukelti nemalonias alergines reakcijas (anafilaksines reakcijas).
Rizikos apimtis? Alerginės reakcijos po inkstų scintigrafijos yra labai retas reiškinys, pasireiškiantis labai nedaugeliui pacientų.
Atsižvelgiant į tai, kad branduolinė medicina gimė palyginti neseniai, ilgalaikis jos poveikis žmonių sveikatai nežinomas.
Adata, naudojama švirkščiant radiofarmacinį preparatą, gali sukelti mažą žaizdą ir paraudimą toje vietoje, kur ji įkišta.
Rizikos apimtis? Žaizda ir paraudimas išnyksta per 24-48 valandas.

Kontraindikacijos

Jie tikrai yra kontraindikacija inkstų scintigrafijai: nėštumas, žindymo laikotarpis ir nesugebėjimas nutraukti farmakologinio gydymo, pagrįsto AKF inhibitoriais.

Rezultatai

Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, inkstų scintigrafijos rezultatai gali būti gauti iš karto arba po kelių dienų.
Inkstų scintigrafija, turinti kliniškai reikšmingą rezultatą (todėl su nenormaliais rezultatais), atsiranda esant tokioms ligoms, kaip antai: inkstų nepakankamumas (ūmus ir lėtinis), cistos ar inkstų navikai (NB: inkstų scintigrafija neskiria šių dviejų aplinkybių), inkstų uždegimas ar infekcijos, inkstų arterijų užsikimšimas, šlapimo srauto pokyčiai inkstuose, inkstų persodinimo komplikacijos, inkstų hipertenzija, hidronefrozė ir kt.