Kepenų akmenys - diagnostika ir gydymas

Cholangiografija

Jei ultragarsinis tyrimas yra teigiamas, nereikia atlikti jokių papildomų tyrimų, kad būtų patvirtintas tulžies pūslės akmenų buvimas. Jei, kita vertus, ultragarsas yra neigiamas, galima atlikti tolesnius tyrimus:

• Endoskopinė retrogradinė cholangiografija (ERCP): leidžia radiologiškai išryškinti tulžies ir kasos takų (choledochus, tulžies pūslė, bendras kepenų latakas, intrahepatiniai latakai ir kasos latako sistema) sveikatos būklę žr .: tulžies pūslės anatomija). Kontrastinė medžiaga suleidžiama per vamzdelį, įterptą per burną, ir leidžiama nusileisti virškinamajame trakte, kad būtų galima atlikti rentgenogramas. Naudojant kitus kateterius, taip pat galima atlikti terapinius manevrus, tokius kaip akmenų ištraukimas ar tulžies nutekėjimas, esant obstrukcinei geltai (gerybinei ar piktybinei).
• Perkutaninė cholangioskopija (CPT): per mažą skylutę, padarytą pilvo sienelės odoje, įvedamas kateteris, kuris tiesiogiai pasiekia tulžies takus ir įšvirkščia radiologinę kontrastinę medžiagą. Akivaizdu, kad dėl šio pjūvio perkutaninė cholangioskopija yra gana invazinis tyrimas, kuris naudojamas tik tuo atveju, jei ankstesnė technika (ERCP) yra draudžiama. Būtent dėl ​​šios priežasties perkutaninė cholangioskopija turi būti atliekama specializuotuose centruose, kurie gali įsikišti pašalindami tulžies takų akmenis.
• NMR-cholangiografija: yra novatoriškas metodas, išnaudojantis branduolinio magnetinio rezonanso (NMR) potencialą. Tai leidžia kompiuteriškai rekonstruoti intrahepatinį tulžies taką, leidžia vizualizuoti stenozę ir litozę ir neturi šalutinio poveikio. Vienintelis trūkumas yra sunkus vaizdų aiškinimas ir neįmanoma pašalinti jokių tulžies (akmenų) nutekėjimo kliūčių.

Įprasta tiesioginė pilvo rentgenografija sugeba vizualizuoti tik spinduliuotės nepastebimus akmenis (ji gali gana gerai vizualizuoti pigmentinius akmenis, bet ne tuos, kuriuose gausu cholesterolio).

Priežiūra ir gydymas

Taip pat skaitykite: Tulžies akmenų gydymo priemonės

Jei „kepenų“ akmenys aptinkami retkarčiais ir nesukelia simptomų, geriausia nesijaudinti. Tikimybė susirgti tulžies diegliais kitais metais iš tikrųjų yra labai maža (maždaug 2–3%). Naviko susidarymo rizika tulžies pūslėje, kurią paveikė akmenys, egzistuoja, tačiau apskritai ji yra labai maža, todėl net per daug nerimauti dėl šios priežasties nėra reikalo.

Jei tulžies pūslės akmenys jau sukėlė tulžies dieglį, šio dieglio pasikartojimo tikimybė yra gana didelė (apie 60% per ateinančius dvejus metus). Dėl šios priežasties, po dieglių ar kitų komplikacijų, pagrindinė indikacija yra chirurginė intervencija pašalinant. tulžies pūslė (cholecistektomija).

Cholecistektomija

Pastaraisiais metais ši intervencija vis dažniau naudojama prevencinio pobūdžio, ypač jei skaičiavimai yra nedideli ir daugkartiniai. Rizika, kad šie akmenukai pajudės, sukels tipiškas ličiozės komplikacijas (akmenis tulžies pūslėje), net jei gana maža; todėl profilaktinis požiūris į ligą tikrai yra geresnis už skubią operaciją.

Nesant simptomų. tulžies pūslės pašalinimas nurodomas, pavyzdžiui, kai pacientas yra jaunas (didelė ilgalaikių komplikacijų rizika) ir esant psichologinei ligos netolerancijai, cukriniam diabetui, poreikiui ilgai parenteraliai maitintis, imunosupresijai, kitoms patologijoms, kurioms reikia chirurginio gydymo porcelianinė tulžies pūslė ir kiti vėžio rizikos veiksniai (tulžies pūslės polipas> 10 mm).

Farmakologinės alternatyvos

Cholecistektomijos operacija yra vienintelis būdas galutinai išspręsti problemą. Tiesą sakant, yra keletas medicininių gydymo būdų, galinčių sunaikinti cholesterolio akmenis per vaistus, panašius į tulžies druskas, tačiau paprastai tai trunka labai ilgai ir, svarbiausia, netrukdo tulžies pūslės akmenims atsirasti.

Daugiau informacijos: Vaistai tulžies pūslės akmenligei gydyti

Kaip tai daroma

Įvedus vaizdo laparoschirurgiją, daugumai žinomą kaip „minimaliai invazinė“ technika, pastaraisiais metais tulžies pūslės akmenų gydymas buvo gerokai modernizuotas. Specialūs instrumentai įvedami per mažus pjūvius, padarytus paciento pilve. Jie bus manevruojami chirurgas, naudodamas vaizdus, ​​gautus iš mikrokameros, įvestos bambos lygyje. Dujų įvedimas į pilvo ertmę padeda pakelti pilvo sieną, palengvindamas operacijas.
Dėl tokio tipo operacijų pooperacinis kursas yra greitesnis ir pacientas gali būti išleistas jau po 1-3 dienų po operacijos, be praeityje būdingų skausmų ir atsigavimo sunkumų.

Apskritai, pašalinus tulžies pūslę, gyvenimas vėl atsinaujina. Pooperacinėje fazėje gali atsirasti polinkis į viduriavimą, tačiau organizmas greitai prisitaiko ir šios problemos išnyksta.

 

Norėdami sužinoti daugiau, perskaitykite straipsnį apie cholecistektomiją

Kiti straipsniai tema „Kepenų akmenys - diagnostika ir gydymas“

1. Tulžies diegliai ir komplikacijos
2. Tulžies pūslės akmenys, tulžies pūslės akmenys
3. Rizikos veiksniai, simptomai ir komplikacijos
4. Tulžies pūslės akmenys - vaistai tulžies pūslės akmenligei gydyti
5. Mityba ir tulžies akmenys
6. Dieta ir tulžies pūslės akmenys