Kas tai yra ir kodėl jis atliekamas
Karbamido kvėpavimo testas yra paprastas, neinvazinis ir labai tikslus diagnostinis tyrimas, plačiai naudojamas gastroenterologijoje Helicobacter Pylori infekcijai diagnozuoti.
Helicobacter pylori
Šis mikroorganizmas laikomas vienintelėmis bakterijomis, galinčiomis atsispirti skrandžio aplinkos rūgštingumui tiek, kad patenka į skrandžio gleivinę ir ten dauginasi; šią savybę suteikia stiprus gebėjimas gaminti ureazę - fermentą, kuris skaido karbamidą. skrandis išskiria anglies rūgštį ir amoniaką; tokiu būdu ureazė neutralizuoja skrandžio rūgštis, sukurdama mikroaplinką, palankią bakterijos dauginimuisi.
Augant Helicobacter Pylori, pacientas gali patirti nemalonių pasekmių, kurios gali sukelti gastritą, skrandžio opą ir kai kuriais atvejais skrandžio vėžį.Tada gydytojas gali paskirti karbamido kvėpavimo testą, jei tiriamasis skundžiasi nuolatiniais skrandžio simptomais, susijusiais su padidėjusiu rūgštingumu, gastritu ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Be to, dėl didelio tyrimo specifiškumo ir jautrumo karbamido kvėpavimo testą galima kartoti laikui bėgant stebėti medicininės terapijos, skirtos Helicobacter pylori infekcijai išnaikinti, veiksmingumą.
Kaip tai veikia
Kvėpavimo testas naudoja aukštą Helicobacter pylori ureazės aktyvumą infekcijai diagnozuoti.
Konceptualiai gana paprastas, bandymas pagrįstas karbamido, pažymėto anglies izotopu (13C arba 14C), įvedimu; prarijus, bakterijų gaminama ureazė hidrolizuoja karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą, kuris absorbuojamas skrandžio sienelėse, vėliau nešamas krauju ir greitai išsiskiria iškvepiamu oru.
Dėl to, kas buvo pasakyta, esant „skrandžio infekcijai, kurią sukelia Helicobacter Pylori, po kelių minučių nuo tyrimo pradžios„ ore, kurį pacientas iškvepia, rasime tam tikrą kiekį radioaktyviai pažymėto anglies dioksido. naudojant specialius instrumentus, grįžtame prie anglies izotopo, pasirinkto karbamidui žymėti, ir 12C, dažniausiai gamtoje, santykio. Apskritai šiuo metu kaip karbamido žymeklį pageidautina naudoti anglies 13C izotopą, nes jis yra stabilus, gamtoje esantis, neradioaktyvus ir nekenksmingas (skirtingai nuo 14C, kuris yra radioaktyvus, nedideliu, bet nežymiu mastu, toje vietoje, kad būtų draudžiama atlikti per artimus kvėpavimo testus).
Sveikiems asmenims skrandyje nėra bakterijų nesukeliančio ureazės aktyvumo, todėl tiriamasis karbamidas absorbuojamas ir pašalinamas su šlapimu.
Karbamido kvėpavimo tyrimo specifiškumas yra 100%, o jautrumas taip pat artimas didžiausioms vertėms (97%). Bandymas gali duoti klaidingai neigiamų rezultatų, kai jis atliekamas netrukus po gydymo vaistais, slopinančiais metabolinį aktyvumą ir bakterijos ureazę. Tokiais atvejais testo neigiamumas gali reikšti tik momentinį bakterijos slopinimą (klirensą), o ne visišką ir galutinį pašalinimą (išnaikinimą).
Kaip atlikti egzaminą
Paprastai karbamido kvėpavimo testas atliekamas ryte, nevalgius mažiausiai 6 valandas.
Toliau imame bazinio iškvepiamo oro mėginius (prieš pradėdami vartoti karbamidą): pacientas pakviečiamas giliai įkvėpti ir išpūsti per šiaudelį gėrimams į buteliuką, visiškai iškvepiant plaučiuose esantį orą; pacientas nedelsdamas pristato buteliuką operatoriui, kuris nedelsdamas jį uždaro. Tada visa procedūra kartojama antrame mėgintuvėlyje.
Šiuo metu pacientas kviečiamas išgerti 13C pažymėto karbamido tirpalo ir palaukti trisdešimt minučių sėdint laukiamajame negeriant, nevalgant ir nerūkant. Pasibaigus pusvalandžiui, pacientas pakartoja ankstesnes operacijas: šiaudus gėrimams, jis vėl pučia į pirmąjį mėgintuvėlį (laikas 30 minučių), visiškai ištuštindamas plaučius; duoda mėgintuvėlį operatoriui, kuris planuoja jį užsandarinti, tada pakartoja procedūrą su antruoju mėgintuvėliu.
Iškvepiamas oras analizuojamas masės spektrometru, kuris leidžia išmatuoti CO2 kiekį esant 13C, palyginti su bendru iškvepiamu CO2. Kaip ir tikėtasi, esant Helicobacter pylori skrandžiui, nustatomas 13C padidėjimas iškvepiamame ore, todėl padidėjo santykis tarp 13C ir 12C.
Paruošimas
Pasirengimas egzaminui numato, jei gydytojas nenurodo kitaip - susilaikyti:
- tris savaites po susijusių antibiotikų ir protonų siurblio inhibitorių vartojimo (vieno antibiotiko vartojimas netrukdo tyrimui):
- vieną savaitę nuo gastroprotekcinių vaistų, priklausančių protonų siurblio inhibitoriams arba H2 antagonistams, vartojimo kartu su sukralfatu (todėl farmacijos produktai, kurių sudėtyje yra cimetidino, ranitidino, pirenzepino, nizatidino, lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo, omeparazolo, ezomeprazolo) vengtas sukralfatas, kurio sąrašas yra toks: antepsinas, antra, aštuonkampis, biomag, brumetidinas, buskopano antacidinis preparatas, citimidas, citronizatas, kontroloka, crafilm, kronizatas, dina, ermes, esopralis, etidema, eugastranas, eureceptorius, famodilis, frilanas gastridinas, gastrogelis, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, lossc, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptididirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, Sukralfin, Sukramal, Sukrate, Sukroril, Suril, tagamet, Temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Dėl tolesnių ir tikslesnių indikacijų kreipkitės į gydytoją.
Kvėpavimo testo dieną pacientas turi būti nevalgius laboratorijoje ne mažiau kaip 6 valandas, jei yra suaugęs, o 3 - jei vaikas. Taip pat svarbu susilaikyti nuo rūkymo ir kavos ryte prieš egzaminą.
Rizika ir komplikacijos
Karbamido kvėpavimo testas Helicobacter Pylori diagnozei yra visiškai neskausmingas ir vidutiniškai trunka trisdešimt minučių.Neinvazyvumo atveju tyrimas nesukelia komplikacijų ir rizikos.
