Bendrumas
Nosį sudaro dvi skirtingos dalys: išorinė, apčiuopiama ir pakelta dalis, vadinama nosies piramide, ir vidinė, kurią sudaro dvi nosies ertmės (arba ertmės). Pastarieji bendrauja su išorėmis per šnerves ir yra sagitališkai atskirti plona osteo-kremzlės plokštele, vadinama nosies pertvara.
Nukrypusi nosies pertvara daugeliu atvejų yra besimptomė (t. Y. Ji nesukelia jokių sutrikimų), tačiau kai kuriais atvejais ji gali sukelti įvairias apraiškas, tokias kaip dažnas kraujavimas iš nosies, sutrikęs miegas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.
Paprastai diagnozė grindžiama kruopščiu fiziniu patikrinimu.
Jei skundai yra nepakeliami, būtina kreiptis į septoplastiką arba operaciją, kad būtų ištiesinta nukrypusi nosies pertvara.
Kas yra nukrypusi pertvara?
Nukrypusi nosies pertvara yra sutrikimas, atsirandantis, kai tarp dviejų nosies ertmių esanti osteo-kremzlės plokštelė nukrypsta į dešinę arba į kairę.
Šis nukrypimas daugeliui žmonių susiaurina paveiktos šnervės kanalą, sumažindamas oro srautą per jį. Jei šis sumažėjimas yra toks stiprus, kad gali iš tikrųjų trukdyti orui praeiti, tai vadinama nosies obstrukcija (arba nosies užgulimu). ) patologinio tipo.
Deformacijos, atsirandančios dėl nosies pertvaros nukrypimo, yra nuolatinės.
KAS YRA PATOLOGINĖ NASALINĖ UŽTRAUKIMAS
Patologinė nosies obstrukcija, dažniau žinoma kaip patologinis nosies užgulimas arba nosies užgulimas, yra labai dažnas kvėpavimo takų sutrikimas, kuris gali atsirasti dėl vienos ar kelių iš šių priežasčių:
- Gleivių kaupimasis nosies ertmėse (pavyzdžiui, dėl peršalimo, alergijos, sinusito formos, rinorėjos ir kt.)
- Nosies ertmės gleivinių (gleivinių) audinių uždegimas
- Nukrypusi nosies pertvara
- Skrandžio refliuksas
- Nosies polipozė
- Adenoidų padidėjimas
Priežastys
Nosies pertvara gali nukrypti nuo gimimo arba gali nukrypti gyvenimo eigoje dėl trauminio įvykio, turinčio įtakos nosiai.
Be to, kaip matysime vėliau, lemiamą vaidmenį vaidina ir senėjimas.
GIMTA GALIMYBĖS NUO NUO SEPTUMO
Nosies pertvaros, esančios nuo gimimo, nukrypimas gali būti įvykio, įvykusio vaisiaus vystymosi metu (visiškai neįveikiamas atvejis), poveikis arba probleminio gimdymo pasekmė.
Šiose situacijose apskritai nukrypimas nėra toks akivaizdus ir problemiškas; tačiau taip gali tapti per gyvenimą dėl senėjimo ar vienos ar kelių pasikartojančių traumų.
Ypatinga byla. Kai kuriems asmenims, gimusiems su sunkiomis genetinėmis ligomis, tokiomis kaip Marfano sindromas, homocistinurija ar Ehlerso-Danloso sindromas, be kitų patologinių požymių, gali būti pakitusi nosies pertvara.
NASALINIS SEPTUMAS NUTRAUKTAS TRAUMA Į NOSĮ
Daugeliu atvejų nukrypusi pertvara atsiranda dėl trauminių epizodų, kurie atsiranda vaikystėje, paauglystėje ir suaugus.
Kai esate vaikas ar paauglys, dažniausios priežastys yra nevalingi kritimai ar susidūrimai su kitais bendraamžiais žaidimo metu.
Kita vertus, kai esate suaugęs, dažniausios priežastys yra sužalojimai sporte (ypač sportuojant kontaktuose, pvz., Futbolas, regbis, boksas ir kt.), Buitiniai sužalojimai ir nelaimingi atsitikimai kelyje (ypač tie, kurių nenešiojate) saugos diržas).
NASAL SEPTUM DEVIATED IR SENA
Dažniausi rizikos veiksniai:
- Kontaktinės sporto šakos (futbolas, regbis, boksas ir kt.)
- Kelių eismo įvykiai, ypač tie, kurių metu vairuotojas nesisega saugos diržo
Reti rizikos veiksniai:
- Ypatingos įgimtos ligos (Marfano sindromas, homocisturija, sindromas)
Įprastas senėjimo procesas turi įtakos nosies ertmių anatomijai, kai kuriais atvejais pablogėja nosies pertvaros nuokrypis ir tampa problematiška. Dėl šio proceso suaugus reikia kreiptis į operaciją, nepaisant to, kad niekada nebuvo didelių trauminių įvykių įvyko.
Simptomai ir komplikacijos
Daugeliu atvejų nukrypusios pertvaros deformacijos nesukelia jokių simptomų, todėl pacientai net nežino, kad juos turi.
Tačiau kitiems žmonėms jie gali sukelti įvairių negalavimų, kai kurie netgi labai erzina:
- Vienos ar abiejų šnervių užsikimšimas. Nosies pertvaros nuokrypis gali būti toks ryškus, kad pacientas sunkiai kvėpuoja. Ši galimybė gali paveikti vieną ar abi šnerves. Dažnai problemą pabrėžia peršalimo ar alergijos atsiradimas, nes jie dar labiau apriboja oro patekimą.
- Dažnas kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies). Dėl pertvaros deformacijų išsausėja nosies gleivinės (gleivinės) audiniai, todėl padidėja kraujavimo iš nosies ar kraujavimo iš nosies rizika.
- Veido skausmas. Atrodo (tačiau vis dar diskutuojama apie šios hipotezės teisingumą), kad nukrypusi nosies pertvara sukelia skausmą veidui, toje pačioje pusėje, kur šnervė yra iš dalies užkimšta.
- Kvėpavimo sutrikimai miego metu. Ypač nuo to kenčia kūdikiai ir vaikai. Dažnai jie atsiranda dėl nosies pertvaros deformacijos ir „nosies ertmių audinių uždegimo“.
- Nosies ciklo suvokimas. Nosies ciklas yra fiziologinis žmonių ir kitų gyvūnų procesas, kurio metu nosies ertmės kinta ir užsikimšusios. Kitaip tariant, šnervės niekada neatsidaro tuo pačiu metu, bet vieną kartą - dešinė, kitą kartą - kairioji. Šio proceso ypatumas yra tai, kad jis yra visiškai nepastebimas. Kai kenčia nuo nosies pertvaros, , galima suvokti, kaip veikia nosies ciklas.
- Pageidautina miegoti vienoje kūno pusėje. Kai kurie pacientai mano, kad jie geriau miega abiejose kūno pusėse, nes tokia padėtis leidžia jiems geriau kvėpuoti.
KOMPLIKACIJOS
Labai nukrypusi nosies pertvara gali būti tos aukščiau apibrėžtos situacijos priežastis patologinis nosies užgulimas.
Pastaroji, kai ji atsiranda, apima vieną ar daugiau iš šių komplikacijų: burnos džiūvimas, spaudimo pojūtis vienoje iš nosies ertmių ir sutrikęs miegas.
Vadinamąją burnos sausumą (arba kserostomiją) sukelia tai, kad pacientas, negalėdamas veiksmingai kvėpuoti per nosį, nuolat kvėpuoja per burną.
Panašiai sutrikęs miegas taip pat priklauso nuo blogo kvėpavimo: pacientas negali rasti lovoje padėties, kuri sutaikytų miegą.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kai išsivysto nuolatinės nosies sinusų infekcijos, kai kartojamas kraujavimas iš nosies arba, galiausiai, kai nosies užgulimas nepagerėja naudojant įvairius purškiančius purškiklius ir vaistus.
Šis „paskutinis atvejis nusipelno“ ypatingo dėmesio: nukrypusi nosies pertvara, kaip jau minėjome, yra nuolatinė būklė, todėl nosies užgulimas, kuris gali atsirasti dėl jo, yra vienodas; priešingai, „nosies užgulimas, kurį sukelia“ gleivinės uždegimas, yra laikina situacija, kurią galima gydyti purškiamaisiais purškalais ir tinkamais vaistais.
Diagnozė
Dažniausia nukrypusios pertvaros diagnozavimo procedūra yra paciento nuodugni fizinė apžiūra ir paprašymas apibūdinti visus jaučiamus simptomus.
Patikrinimo metu gydytojas naudoja labai ryškią šviesą ir specialų instrumentą, vadinamą nosies spragtu, galinčią gerai atverti šnerves. Labai dažnai nosies ertmės stebimos prieš ir po dekongestantinio gydymo, kad galėtume suprasti, kaip atrodo vidiniai nosies audiniai.
Kai kuriais ypatingais atvejais reikalingas daugiau invazinis diagnostinis tyrimas nei paprastas fizinis tyrimas: nosies endoskopija.
Gilinimas: kas yra nosies endoskopija?
Nosies endoskopija yra minimaliai invazinė diagnostinė procedūra, kurios metu išsamiai stebimos nosies ertmių struktūros ir vidinis pamušalas. Tai apima endoskopą, tai yra ploną standų vamzdelį, įtaisytą viename gale su šviesos šaltiniu ir fotoaparatas: šis įrenginys, kai tik pradės veikti šviesa ir fotoaparatas, projektuoja monitoriaus vaizdus, kuriuos jis „mato“.
Nosies endoskopija nėra ypač skausminga, tačiau gali būti nepatogi, ypač jei pacientas kenčia nuo iškrypusios nosies pertvaros ar sunkaus vidinės gleivinės uždegimo.
Tai trunka apie 20 minučių ir prieš vykdymą reikia atsikratyti uždegimo ir naudoti vietinį anestetiką.
Gydymas
Vienintelis būdas ištaisyti iškrypusią nosies pertvarą, kai ji sukelia nepakeliamus sutrikimus, yra chirurginė procedūra, vadinama septoplastika.
Laukdamas operacijos, pacientas labai dažnai atlieka tam tikras farmakologines procedūras, tokias kaip nosies užgulimas, antihistamininiai vaistai ir kt., Kurios palengvina simptomus ir leidžia bent laikinai palengvėti.
FARMAKOLOGINIS GYDYMAS, LAUKIANTIS INTERVENCIJOS
Žemiau išvardyti vaistai neišgydo nukrypusios nosies pertvaros, tačiau yra geras laikinas sprendimas.
Galima naudoti:
- Dekongestantai. Tablečių ar purškalų pavidalu šie vaistai sumažina nosies vidinio pamušalo storį. Tai užtikrina platesnį šnervių atidarymą ir geresnį oro praleidimą per jas.
Šalutiniai poveikiai: Dažnas vartojimas gali sukelti priklausomybę ir (arba) pabloginti simptomų intensyvumą, kai jų vartojimas nutraukiamas. Be to, jie sukelia nerimą, hipertenziją ir tachikardiją. Dėl visų šių priežasčių geriausia tokius vaistus vartoti labai atsargiai.
- Antihistamininiai vaistai. Paprastai jie vartojami siekiant užkirsti kelią alergijoms ir kai kurioms susijusioms ligoms, tokioms kaip nosies niežulys ir nosies užgulimas, tačiau jie taip pat gali turėti teigiamą poveikį peršalimo ir kitų ne griežtai alerginių apraiškų atveju.
Šalutiniai poveikiai: jie gali sukelti mieguistumą, todėl prieš vairuodami transporto priemonę ar atlikdami kitą panašią veiklą geriau jų nenaudoti.
- Purškiamas kortizonas. Kortizonas, kuris yra šių vaistų veiklioji medžiaga, yra galingas priešuždegiminis agentas. Kortizono purškalai ypač tinka, kai pacientas kenčia ne tik nuo iškrypusios nosies pertvaros, bet ir „nosies vidinių audinių uždegimo.
Šalutiniai poveikiai: kortizono pagrindu pagaminti vaistai sukelia daug šalutinių poveikių-nuo osteoporozės iki cukrinio diabeto, nuo hipertenzijos iki svorio padidėjimo, todėl paprastai rekomenduojama juos vartoti ribotą laiką-nuo mažiausiai vienos iki daugiausia trijų savaičių.
CHIRURGINĖ INTERVENCIJA: SEPTOPLASTICS
Septoplastikos metu chirurgas ištiesina ir perkelia nukrypusią pertvarą į nosies takų centrą.
Procedūra gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinę nejautrą, atsižvelgiant į paciento savybes (amžių, alergiją anestetiniams vaistams ir kt.) Ir operacinio chirurgo ketinimus.
Septoplastika garantuoja puikius rezultatus, net jei akivaizdu, kad didžiausią naudą gauna tie, kurių nosies pertvara yra tik šiek tiek nukrypusi.
Svarbi pastaba: septoplastika neišsprendžia alerginių apraiškų, tokių kaip nosies užgulimas ir niežėjimas, problemos. Jie iš tikrųjų atsiranda nepriklausomai nuo nukrypusios nosies pertvaros; todėl tie, kuriems paprastai tai taikoma, ir toliau bus tokie net ir po septoplastikos.
Prognozė
Norintieji išsigydyti nuo sutrikimų, kuriuos sukelia iškrypusi nosies pertvara, gali griebtis tik septoplastikos.Ši operacija yra saugi, efektyvi ir ambulatorinė, todėl prognozė teigiama.
Kita vertus, tie, kurie, nepaisant nosies pertvaros nukrypimo, nerodo jokių simptomų, taip pat gali apsieiti be operacijos.
PREVENCIJA
Tinkamos apsaugos dėvėjimas kontaktinių sporto šakų metu, automobilio saugos diržo prisisegimas, apdairūs darbai atliekant namų ruošos darbus ir kt. Yra labiausiai rekomenduojamos atsargumo priemonės, padedančios išvengti nukrypusios pertvaros ar jos pablogėjimo.
