Bendrumas
Reumatas yra apibendrintas uždegiminis procesas, veikiantis įvairias kūno anatomines sritis; labiausiai paveiktos vietos yra didieji sąnariai, širdis, oda ir nervų sistema. Šis sutrikimas turi „keistą kilmę: dėl„ bakterinės infekcijos, kurią sukelia A grupės streptokokas, imuninė sistema pradeda netinkamai veikti ir veikti prieš ginamą organizmą.
Paveikslas: Reumatinė karštinė labiausiai veikia vaikus ir atsiranda po streptokokinio faringito. Iš svetainės: www.stuff.co.nz
Dėl to atsiranda įvairių simptomų, įskaitant sąnarių skausmą ir patinimą, širdies problemas, karščiavimą ir kt.
Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti. Gydymas apima simptomų palengvinimą ir kitų infekcijų atsiradimo prevenciją.
Kas yra reumatinė karštinė?
Reumatas yra apibendrinta uždegiminė liga, kuri yra pomirtinė A grupės streptokokinių infekcijų komplikacija. Pagrindinės uždegiminio proceso paveiktos vietos yra dideli sąnariai, širdis, oda ir centrinė nervų sistema.
Išgydyti galima net ir negydant, tačiau šiuo atveju yra didelė rizika, kad liga paliks pacientui nuolatinę žalą.
A GRUPĖS STRETCH
Reumato sukelta bakterija yra A grupės streptokokas (Streptococcus Pyogenes), kuris sukelia faringitą (gerklės skausmą) arba skarlatiną.
Todėl reumatas gali būti laikomas šių infekcinių ligų komplikacija.
EPIDEMIOLOGIJA
Pramoninėse šalyse reumatinė karštinė pasitaiko labai retai: iš tikrųjų tai yra vienas žmogus 100 000 gyventojų. Priešingai, jis yra daug dažnesnis perpildytose ir sanitarijos trūkumo šalyse, tokiose kaip kai kurie Afrikos, Artimųjų Rytų ir Pietų Amerikos regionai.
Visame pasaulyje kasmet užregistruojama mažiau nei pusė milijono reumatinės karštinės atvejų.
Labiausiai serga jauni žmonės (vienodai vyrai ir moterys), nuo 5 iki 15 metų. Tačiau suaugusiesiems ši uždegiminė liga yra labai reta.
Priežastys
Vienu metu buvo manoma, kad reumatą sukelia tik A grupės streptokokinis faringitas arba skarlatina.
Tačiau šiandien yra gana įsitikinęs, kad patologinis mechanizmas yra kitas, sudėtingesnis ir turintis daugiau veikėjų. Iš tikrųjų atrodo, kad uždegimą sukelia imuninės sistemos sutrikimas, suaktyvintas siekiant apsaugoti organizmą nuo streptokokinės bakterinės infekcijos.
DAUGIAU DUOMENŲ ™
Imuninė sistema, suaktyvinta prieš minėtą bakteriją, kai kurias žmogaus kūno fiziologines molekules (atrodo, kad jos yra baltymai) iškeičia į bakterinės kilmės molekules, jas puola ir naikina. Tai sukelia uždegiminį procesą visuose audiniuose, kuriuose yra ši molekulė, pripažinta svetima ir pavojinga.
Belieka paaiškinti, kodėl imuninė sistema tam tikru momentu tampa „šlykštynė“; šiuo atžvilgiu buvo nustatyti kai kurie galimi rizikos veiksniai, tačiau reikalingi tolesni moksliniai tyrimai.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Žinomi rizikos veiksniai, turintys įtakos imuninės sistemos sutrikimams, yra šie:
- Aplinkos faktoriai. Gyvenant perpildytoje ir higieniškai sanitarinėje aplinkoje kiekvienas asmuo patiria pakartotines bakterines A grupės streptokokų infekcijas; tai reiškia, kad tikimybė susirgti reumatiniu karščiavimu yra didesnė nei tose šalyse, kuriose sveikatos apsaugos priemonės yra priešakyje.Šią teoriją patvirtina statistiniai duomenys.
- Genetiniai veiksniai. Kai kurie žmonės natūraliai yra linkę sirgti reumatine karštine, nes ši polinkis yra „užrašytas“ jų genuose. Kalbant apie aplinkos komponentą, genetinių veiksnių teorija pateikia kelis klaustukus.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Reumatinio karščiavimo simptomai
Simptomai ir požymiai, būdingi reumatinei karštinei, yra daug.
širdis, dideli sąnariai, oda ir centrinė nervų sistema; be to, reumatinė karštinė gali sukelti daugybę apraiškų, panašių į gripą, pvz., karščiavimą ir gerklės skausmą. Bet kokiu atveju verta prisiminti, kad kiekvienas pacientas yra atskiras atvejis, kurio simptomai kartais gali skirtis nuo dažniausiai pasitaikančio.
Pagrindinių simptomų sąrašas yra toks:
- Didelių sąnarių (kelių, klubų, riešų ir kulkšnių) artritas
- Širdies sutrikimai dėl miokardo (širdies raumens) uždegimo
- Odos bėrimas
- Sydenhamo chorėja (tai ypatingas nervų sistemos uždegimas)
- Krūtinės skausmas
- Vidutiniškai aukšta temperatūra
- Pilvo skausmas
- Poodiniai mazgeliai
- Padidėję gerklės limfmazgiai
ARTRITAS
Artritas yra bene labiausiai paplitęs reumatinės karštinės simptomas: iš tikrųjų sąnarių skausmas ir patinimas pasireiškia trims iš keturių žmonių.
Paveikslas: reumatinė karštinė sukelia skausmą ir patinimą dideliuose žmogaus kūno sąnariuose. Iš svetainės: www.dinf.ne.jp
Paprastai tai yra kelių, klubų, riešų ir kulkšnių sąnariai, kurie yra skausmingi abiejose kūno pusėse.
Šis sutrikimas prasideda gana greitai, todėl kai kuriems asmenims artritas gali atsirasti net praėjus vos savaitei po bakterinės infekcijos.
ŠIRDIES PROBLEMOS
Širdies sutrikimai, atsirandantys dėl miokardo (širdies raumens) uždegimo, yra bene svarbiausias reumatinės karštinės simptomas. Ši svarba yra ne tiek dėl to, kad sergančiųjų procentas (apie 30–60 proc.), O rimtų komplikacijų, kurios gali kilti.
Uždegęs miokardas sutrikdo širdies susitraukimą, o kartu ir kraujotaką. Visa tai pasireiškia dusuliu (tiek po krūvio, tiek ramybės būsenoje), nuolatiniu nuovargio jausmu, krūtinės skausmu ir tachikardija.
Netinkamai gydant, širdies uždegimas gali sukelti nuolatinį širdies anatominių struktūrų pažeidimą (žr. Komplikacijas).
SYDENHAM KOREA
Sydenhamo chorėja yra uždegiminė būklė, veikianti nervų sistemą.Tai daugiausia pasireiškia nevalingais trūkčiojančiais judesiais ir nekontroliuojamais kūno sulenkimais; antra, tai gali sukelti pusiausvyros stoką, nesugebėjimą koordinuoti rankų judesių ir staigius nuotaikos svyravimus.
Sydenhamo chorėja pasireiškia beveik išimtinai jauniems pacientams (vienas atvejis iš keturių) ir, pasibaigus reumatinei karštinei, ji nepalieka nuolatinio smegenų pažeidimo.
Paveikslas: odos bėrimas. Paprastai paraudimas prasideda nuo kaklo, o paskui plinta per visą kamieną. Iš svetainės: www.iahealth.net
Odos bėrimas
Odos bėrimas arba bėrimas, lydimas reumatinės karštinės, taip pat vadinamas ribiniu epiteliu. Tai neskausmingas, niežtintis odos paraudimas (t.
Tai reta, nes ji pasireiškia vienam iš 10 jaunų pacientų ir yra linkusi išnykti ir vėl atsirasti savaime.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, nes jie gali reikšti, kad reumatinė karštinė tęsiasi, yra šie:
- Sunkus gerklės uždegimas (faringitas) be klasikinių peršalimo simptomų
- Padidėję kaklo limfmazgiai
- Odos bėrimo išvaizda, pirmiausia tarp galvos ir kaklo, tada bagažinėje
- Sunkus rijimas dėl faringito
- Intensyvios raudonos spalvos liežuvis su nedideliais išaugimais
- Karščiavimas nuo 38 ° C iki 38,5 ° C
KOMPLIKACIJOS
Jei netinkamai gydomas, reumatinė karštinė gali sukelti nuolatinį širdies pažeidimą, ypač paveikdama širdies vožtuvus. Širdies vožtuvai reguliuoja kraujo tekėjimą į širdį ir iš jos, ir, aišku, jų sutrikimas gali sutrikdyti kraujotaką.
Dažniausios širdies ligos, kurias sukelia reumatas:
- Vožtuvo stenozė
- Aortos nepakankamumas arba mitralinis nepakankamumas
- Pažeistas ir silpnesnis miokardas
- Prieširdžių virpėjimas
- Širdies nepakankamumas
Paveikslas: širdis ir jos pagrindinės anatominės struktūros. Širdies komplikacijos dažnai susijusios su vožtuvais, visų pirma mitraliniais ir aortos.
RELAPS
Tie, kurie jau sirgo reumatine karštine, linkę į recidyvus, ypač jei jie vėl užsikrėtė bakterija Streptococcus Pyogenes.
Diagnozė
Norint nustatyti reumatinės karštinės diagnozę, būtina fizinė paciento apžiūra, išsamus kraujo tyrimas ir galiausiai instrumentiniai tyrimai.
TIKSLINIS TYRIMAS
Fizinio patikrinimo metu gydytojai klausia paciento, kaip atsirado simptomai ir kiek laiko jie jautėsi. Pavyzdžiui, gali būti labai svarbu žinoti, ar asmuo ilgą laiką praleido šalyje, kur reumatinė karštinė yra lengviau pasiekiama. .
Tada iš pirmų rankų įvertinkite stambiųjų sąnarių būklę, karščiavimą ir Sydenhamo chorėjos požymius, širdies ritmą ir gerklės išvaizdą.
KRAUJO ANALIZĖ
Paciento, sergančio reumatine karštine, kraujas turi ypatingų savybių, kurias galima paryškinti atliekant tam tikrus tyrimus.
Vadinamieji eritrocitų nusėdimo ir C reaktyviųjų baltymų (CRP) tyrimai parodo, ar organizme nuolat vyksta (didelės vertės), ar ne (normalios vertės).
Kita vertus, antistreptolizino pavadinimas yra testas, kurio tikslas-ieškoti antistreptokokinių antikūnų. Jei jų tikrai yra, tai reiškia, kad pastaruoju metu „buvo“ bakterinė infekcija.
INSTRUMENTINĖ DIAGNOSTIKA
Instrumentinius tyrimus sudaro elektrokardiograma (EKG) ir echokardiograma.
EKG matuoja širdies elektrinį aktyvumą, parodydamas, ar pasikeičia širdies plakimas.
Kita vertus, „echokardiograma“ yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu pateikiami išsamūs pagrindinių širdies anatominių struktūrų (vožtuvų, prieširdžių ir skilvelių) vaizdai.
Abiem atvejais tai yra nekenksmingi pacientui tyrimai, kuriuos gydytojas pataria kartoti periodiškai, nes širdies problemos nuo reumatinės karštligės atsiranda ne iš karto.
JONESO KRITERIJAI
Žemiau yra lentelė su vadinamuoju Joneso kriterijumi, naudinga gydytojui nustatyti, ar tai reumatinė karštinė, ar ne. Kriterijai skirstomi į pagrindinius ir nedidelius: mes kalbame apie reumatinę karštinę, kai pacientas turi bent du pagrindinius kriterijus arba du nedidelius kriterijus ir bent vieną pagrindinį.
Pagrindiniai kriterijai
- Akivaizdžios širdies anomalijos (krūtinės skausmas, aritmija, dusulys ir kt.)
- Stiprus skausmas ir sąnarių patinimas
- Nevalingi kūno judesiai (Sydenhamo chorėja)
- Neskausmingas, neskausmingas odos bėrimas
- Poodiniai mazgeliai
Pagrindiniai smulkūs kriterijai
- Vidutiniškai aukšta temperatūra
- Kraujo tyrimai dėl „nuolatinio uždegimo“.
- Nedidelis sąnarių skausmas
- Lengva aritmija
Gydymas
Nėra specifinio gydymo nuo reumatinės karštinės; turime laukti, kol tai savaime išgydys. Tačiau yra terapinių priemonių, kuriomis siekiama šių tikslų:
- Pašalinkite simptomus ir sumažinkite nuolatinės žalos riziką
- Visiškai pašalinkite iš organizmo streptokoką
- Apsaugokite nuo būsimų bakterinių infekcijų
PRIEŽASTIS
Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, skirti reumatinės karštinės simptomams palengvinti ir sušvelninti: visų pirma, didelių sąnarių skausmui ir patinimui bei miokardo uždegimui.
Dažniausiai vartojami šie vaistai: NVNU (ibuprofenas arba naproksenas), aspirinas ir, sunkiais atvejais, prednizolonas.
Vartojant aspiriną ir prednizoloną reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jie gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Pirmasis jauniems pacientams gali sukelti Reye sindromą; antrasis-kortikosteroidas, galingas priešuždegiminis agentas, galintis skatinti osteoporozę. Hipertenzija, svorio padidėjimas ir kt.
ANTIBIOTIKAI
Pacientas vartoja antibiotikus (peniciliną ir darinius), kad visiškai pašalintų streptokoką ir apsaugotų jį nuo būsimų bakterinių infekcijų (profilaktika), dėl kurių reumatinė karštinė gali atsinaujinti.
Geriausias būdas išvengti atkryčio yra kelerius metus į veną švirkšti antibiotiką kas dvi ar tris savaites.
ANTIKONVULSIVANTAI
Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip valproinė rūgštis, skiriami pacientams, kuriems pasireiškia būdingi Sydenhamo chorėjos požymiai.
Daugiau informacijos: Vaistai reumatiniam karščiavimui gydyti “
POILSIS
Gydytoja pataria likti ramybėje, kad nepervargtų pacientas ir sutrumpėtų gijimo laikas. Tai ypač rekomenduojama, jei asmuo, sergantis reumatine karštine, kenčia nuo sunkių širdies problemų.
Susilaikymas nuo fizinio aktyvumo leidžia lengviau pašalinti miokardo uždegimą.
Prognozė ir prevencija
Reumatinės karštinės prognozė labai priklauso nuo to, kada pradedamas gydymas.
Jei diagnozė ir gydymas yra laiku, atsigavimas yra greitas ir, jei yra didelė tikimybė, nesudėtingas.
Priešingai, vėlyva diagnozė ir terapija turi įtakos atsigavimo procesui, nes yra didesnė komplikacijų rizika ir pacientas patiria recidyvus.
PREVENCIJA
Siekiant užkirsti kelią reumatinės karštinės atsiradimui, labai svarbu skrupulingai gydyti A grupės streptokokines infekcijas. Taikant tinkamą gydymą, situacijos pablogėjimo rizika yra minimali, ypač šalyse, kuriose taikomos pažangiausios sveikatos priemonės.
Tiems, kurie jau susirgo reumatine karštine, geriausia rekomenduoti periodiškai tikrintis ir profilaktiškai.
