Kas yra blefarospazmas
Blefarospazmas yra nevalingas akių vokų raumenų susitraukimas, kurį dažniausiai sukelia sutrikusi akies būsena.
Lėtiniai ir dvišaliai spazmai apibrėžia gerybinį esminį blefarospazmą (BEB) - židininę distoniją, dėl kurios epizodiškai užsidaro abu vokai. BEB reikia atskirti nuo antrinio blefarospazmo, kuris gali atsirasti dėl sisteminių ligų, neurologinių problemų ar specifinių akių ligų.
Pasirinktas blefarospazmo gydymas yra periodinė botulino toksino A injekcija į akies obuolio raumenį.
Pastaba. Blefarospazmas yra neurologinė būklė, priklausanti sutrikimų grupei, vadinamai distonija, kurios simptomai, priežastys, eiga ir gydymas skiriasi. Paprastai distonijai būdingi nevalingi raumenų susitraukimai, priverčiantys kūną daryti nenormalius, o kartais ir skausmingus judesius bei pozas.
Simptomai
Pradiniame etape blefarospazmas pasireiškia silpnais ir atsitiktiniais susitraukimais, kurie atsiranda tik atsižvelgus į tam tikrus veiksnius, tokius kaip ryškios šviesos, nuovargis ir emocinė įtampa. Spazmai nesukelia skausmo, bet gali būti labai erzinantys. gerybinis esminis blefarospazmas (BEB), laikui bėgant protarpinis akių vokų uždarymas tampa intensyvesnis ir dažnesnis, ypač dienos metu, ir gali būti susijęs su veido spazmais. Išplėstiniais atvejais šie epizodai gali sukelti funkcinį apakimą dėl negalėjimo laikinai atmerkite akis. Tai gali smarkiai apriboti kasdienio gyvenimo veiklą, pvz., skaitymą ir vairavimą.
Blefarospazmui gali būti būdingas laipsniškas akių dirginimo ir fotofobijos padidėjimas. Kai kurie žmonės taip pat gali patirti emocinį nuovargį ar įtampą. Simptomai gali sumažėti arba sustoti, kai žmogus miega arba koncentruojasi į tam tikrą užduotį. Kartais blefarospasmas gali būti pirmasis požymis. lėtinis judesių sutrikimas, ypač jei be nuolatinio vokų trūkčiojimo atsiranda kitų veido spazmų; pavyzdžiui, kai blefarospasmas yra Meige sindromo (lėtinės veido distonijos) dalis, susijęs su nekontroliuojamais veido judesiais.
Blefarospazmas gali būti antrinis dėl akių sutrikimų, įskaitant tuos, kurie sukelia akių dirginimą (pavyzdžiui: blefaritas, trichiazė, ragenos svetimkūnis, keratokonjunktyvitas sicca ir kt.) Ir sisteminius neurologinius sutrikimus, susijusius su spazmais (pvz., Parkinsono liga).
Simptomus gali apsunkinti nuovargis, ryški šviesa ir stresas.
Blefarospazmo simptomai yra šie:
- Sausos akys
- Jautrumas saulės šviesai;
- Pernelyg didelis vokų judėjimas ir trūkčiojimas, paprastai būdingas nekontroliuojamas akių vokų užsimerkimas, trunkantis ilgiau nei tipiškas ragenos refleksas, kartais kelias minutes ar valandas;
- Pertraukiami akių raumenų ir aplinkinės veido srities susitraukimai. Kai kuriems pacientams atsiranda nevalingi spazmai, kurie spinduliuoja į kaklą ir nosį.Be blefarospazmo gali atsirasti ir kitų judesių, tokių kaip priverstinis žandikaulio atidarymas, lūpų atitraukimas ar liežuvio išsikišimas.
Blefarospazmo negalima painioti su:
- Ptozė: akių vokų nusileidimas, kurį gali sukelti viršutinio akies voko raumens silpnumas ar paralyžius;
- Blefaritas: akių vokų uždegimas dėl infekcijų ar alergijos;
- Hemifacialinis spazmas: nedistoninė būklė, apimanti įvairius vienos veido pusės raumenis; tai sukelia veido nervo dirginimas. Raumenų susitraukimai yra greitesni ir laikini nei blefarospazmo, ir būklė visada yra vienpusė.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Blefarospazmo mechanizmas vis dar neaiškus. Kai kurie įrodymai, gauti naudojant funkcinį neurovizualizavimą, rodo bazinių ganglijų, nervų sričių, esančių smegenų pagrinde, disfunkciją, kurios kontroliuoja raumenų judesių koordinavimą. Kiti galimi siūlomi mechanizmai yra trišakio nervo sistemos jautrinimas ir septintojo kaukolės nervo hiperaktyvumas, sukeliantis stiprius akies voko raumenų susitraukimus. Retais atvejais buvo pranešta apie genetines pasekmes, atsirandančias dėl blefarospazmo vystymosi.
Tiksli gerybinio esminio blefarospazmo (BEB) priežastis nežinoma ir iš esmės ši distonija nėra susijusi su jokia kita liga ar sindromu.
Nevalingą vokų trūkčiojimą gali sukelti arba apsunkinti:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ar kofeinu;
- Aplinkos dirgikliai, tokie kaip vėjas, šviesa, saulė ar oro tarša
- Nemiga, nuovargis, stresas ar nerimas
- Akies paviršiaus arba vokų dirginimas (junginė).
Blefarospazmą gali sukelti tam tikrų vaistų, pvz., Parkinsono ligai gydyti, šalutinis poveikis, taip pat hormonų terapija, įskaitant estrogenų pakeitimą moterims menopauzėje. Blefarospazmas taip pat gali būti ūminio nutraukimo simptomas. Nuo benzodiazepinų. kadangi jų vartojimas nutraukiamas, ilgalaikis šių vaistų vartojimas yra žinomas sutrikimo išsivystymo rizikos veiksnys. Kai kuriais retais atvejais blefarospasmą gali sukelti veido ar galvos trauma dėl bazinių ganglijų pažeidimo.
Prieš sutrikimą arba jį lydėti gali šios sąlygos:
- Blefaritas;
- Sausos akys
- Entropionas;
- Jautrumas šviesai;
- Konjunktyvitas;
- Trichiazė;
- Uveitas.
Net nenustatyti ragenos įbrėžimai gali sukelti lėtinį vokų trūkčiojimą.Labai retai akių vokų spazmai yra rimtesnio nervų sistemos sutrikimo simptomas. Kai blefarospasmas yra šių sąlygų rezultatas, jį beveik visada lydi kiti būdingi simptomai; kai kurie iš jų apima:
- Bello paralyžius (veido paralyžius);
- Gimdos kaklelio distonija (spazminis tortikolis);
- Veido ir kaklo distonija;
- Išsėtinė sklerozė;
- Parkinsono liga
- Tourette sindromas (būdingas nevalingi judesiai ir tikos).
Diagnozė
Blefarospazmo diagnozę patvirtina „kruopšti istorija ir fizinis ištyrimas, siekiant nustatyti nuolatinio vokų judėjimo priežastį ir atmesti susijusias akių ligas bei bet kokius pagrindinius neurologinius sutrikimus.
Neuroradiologiniai tyrimai paprastai yra riboti. Anamnezė yra labai svarbi diagnozei nustatyti ir leidžia gydytojui atskirti pirminį (BEB) ir antrinį blefarospazmą. Daugeliu atvejų priežastis nerasta. Gydytojas gali stebėti nevalingą vokų raumenų susitraukimą blefarospazmo epizodo metu.
Akių vokų trūkčiojimas retai būna toks stiprus, kad prireiktų skubios medicinos pagalbos. Tačiau lėtiniai spazmai gali būti sunkesnių nervų sistemos sutrikimų simptomas. Jums gali tekti kreiptis į gydytoją, jei patiriate lėtinį vokų spazmą arba turite kokių nors iš šių simptomų:
- Susitraukimas neišnyksta per kelias savaites;
- Susitraukimas pradeda paveikti kitas veido dalis;
- Akies vokas nukaręs, o akis paraudusi, skausminga ar neįprastos išskyros;
- Su kiekvienu susitraukimu vokas visiškai užsidaro arba pacientui sunku atidaryti akis.
Gydymas
Iki šiol nėra galutinio blefarospazmo gydymo, nors kelios gydymo galimybės gali sumažinti jo sunkumą. Antrinio blefarospazmo gydymui akivaizdžiai būtina gydyti pagrindinę būklę.
