Bronchų spazmas

gaubiantys bronchus ir bronchiolius; tai atsiranda dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo, jei ne visiško užsikimšimo.

Iš svetainės: biology-forums.com

Žmonėms, sergantiems bronchų spazmu, sunku kvėpuoti, kosulys, švokštimas kvėpuojant ir skundžiasi krūtinės spaudimu. Kosulys yra susijęs su padidėjusia gleivių gamyba užsikimšusių bronchų ir bronchiolių gleivinėje.
Pagrindinės bronchų spazmo priežastys yra astma ir bronchitas; abi šios ligos yra uždegiminio pobūdžio.
Dažnai galutinei diagnozei pakanka fizinio tyrimo ir paciento ligos istorijos įvertinimo.
Terapija yra farmakologinė ir susideda iš kvėpavimo takus atveriančių vaistų (beta2 agonistų ir anticholinerginių bronchus plečiančių vaistų) ir priešuždegiminių vaistų uždegimą mažinančių vaistų (kortikosteroidų).

Bronchų ir bronchų anatomija

Bronchai žymi kvėpavimo takus po trachėjos.

Suaugusiesiems trachėja išsišakoja 4–5 krūtinės slankstelių lygyje, kad atsirastų du pirminiai (arba pagrindiniai) bronchai-vienas dešiniajam ir kitas kairysis.
Pirminiai bronchai savo ruožtu yra suskirstyti į vis mažesnio kalibro šakas, todėl medicinos žargone tai vadinama bronchų medžiu.
Bronchų medis susideda iš kvėpavimo takų (arba kvėpavimo takų), esančių už plaučių (pirminių ekstrapulmoninių bronchų) ir intrapulmoninių kvėpavimo takų (antrinių ir tretinių bronchų, bronchiolių, galinių bronchų ir kvėpavimo bronchų).
Panašiai kaip ir viršutiniai kvėpavimo takai (tai yra nosies ertmės, nosiaryklė, ryklė, gerklos ir trachėja), bronchai turi pernešti orą, patenkantį iš išorinės aplinkos į funkcinius plaučių vienetus: -vadinamos alveolėmis.
Apsuptas tankaus kapiliarų tinklo, alveolės yra maži maišeliai, kurie įkvepia oro ir leidžia kraujui „prisipildyti“ deguonies, reikalingo visam organizmui. Tiesą sakant, alveolėse vyksta dujų apykaita. vyksta deguonis - anglies dioksidas tarp kraujo, cirkuliuojančio kapiliaruose, ir atmosferos oras, patenkantis kvėpuojant.
Histologiniu požiūriu, bronchų ir bronchų sistema linkusi laipsniškai keisti savo struktūrą, nes ji vis labiau ir labiau prasiskverbia į plaučius: pirminiuose bronchuose kremzlės komponentas yra pranašesnis už raumeninį (yra labai panašus į trachėja); pradedant nuo antrinių bronchų ir iki pat alveolių, raumenų komponentas perima ir palaipsniui pakeičia kremzlę.

bronchų ar bronchiolių, o tai sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą arba ypač sunkiais atvejais „visišką užsikimšimą“.
Visiškas susiaurėjimas ar užsikimšimas paprastai yra laikinas, todėl anksčiau ar vėliau kvėpavimo takų praeinamumas atstatomas.

PAGRINDINĖS BRONCHOSPASM PASEKMĖS

Asmeniui, kenčiančiam nuo bronchų spazmo, sunku kvėpuoti, nes yra kliūčių orui praeiti pro bronchus ir (arba) bronchiolius.
Tačiau situacija yra šiek tiek sudėtingesnė, nei būtų galima pagalvoti. Tiesą sakant, susiaurėjimas ar užsikimšimas skatina bronchų gleivinę gaminti didelius gleivių kiekius, kurie:

padeda blokuoti oro patekimą į plaučius,
dirgina vidinę bronchų (arba bronchiolių) sienelę ją uždegdama
palankiai veikia kosulio atsiradimą (N.B. kosulys yra gynybinis mechanizmas, padedantis pašalinti šias obstrukcines gleives).

jie paprastai pablogėja po sąlyčio su alergenais * (pvz., žiedadulkėmis, maistu, dulkėmis, gyvūnų plaukais ir kt.), kvėpavimo takų infekcijomis, vaistais (ypač NVNU ir beta adrenoblokatoriais), fiziniu krūviu, per didelėmis emocijomis, stresu ir rūkymu.

Paveikslas: astmos sergančiojo, sergančio bronchų spazmu, ir sveiko žmogaus kvėpavimo takų palyginimas. Galite pamatyti susiaurėjusį orą ir gleives (geltonai). Iš svetainės: grosiramazing.com

Infekcinės medžiagos, galinčios sukelti bronchitą ir vėliau bronchų spazmo epizodus.

Gripo virusai
Sincitinis virusas
Adenovirusas
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Kita vertus, bronchitas gali būti ūminė ar lėtinė aplinkybė, atsirandanti dėl kvėpavimo takų infekcijų (pvz., Peršalimo ar gripo), cigarečių dūmų ir (arba) taršos (aplinkos, buities ar darbo). Lėtinės bronchito formos yra liga, dar vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

* Alergenai yra medžiagos, kurias organizmas pripažįsta ir suvokia kaip svetimas ir potencialiai pavojingas, todėl nusipelno imuniteto, kurio tikslas - neutralizuoti.

KITOS PRIEŽASTYS

Iš pažiūros sveikiems žmonėms bronchų spazmo epizodus taip pat gali sukelti:

Kontaktas ar artumas tam tikroms medžiagoms (įskaitant žiedadulkes, dulkes, maistą, pelėsius, gyvūnų plaukus ir kt.), Kurioms yra „netoleravimas ar alergija“.
Fizinė veikla, kuri yra intensyvi arba per didelė, atsižvelgiant į ją vykdančio asmens galimybes.
Tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus, NVNU ir antihipertenzinius vaistus, vartojimas Galimybė sukelti bronchų spazmą paprastai siejama su paciento netoleravimu minėtų vaistų.
Bendroji nejautra, atliekama chirurgijoje, prieš tam tikras labai invazines operacijas.Šiose situacijose bronchų spazmas yra komplikacija.
Po to, kai gydytojas ją uždeda, vamzdis, naudojamas paciento kvėpavimui palaikyti, operacijos metu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Visiems astmatikams, sergantiems bronchitu, žmonėms, kenčiantiems nuo bronchito (infekcinių ligų, užterštos aplinkos ir pan.), Ir asmenims, alergiškiems kai kurioms aukščiau paminėtoms medžiagoms, akivaizdžiai kyla didelė bronchų spazmo rizika.

Bronchų spazmą apibūdina:

Kosulys. Kosulio sukėlimo mechanizmas jau buvo išspręstas.
Švokštimas ir švokštimas. Žmonėms, sergantiems astma ar lėtiniu bronchitu, šie kvėpavimo sunkumai paprastai pablogėja vakare, anksti ryte arba po fizinio krūvio.
Ralių buvimas kvėpuojant. Tai nenormalūs garsai, kuriuos pacientas skleidžia kvėpavimo metu.
Krūtinės spaudimas. Tai panašu į spaudimo pojūtį krūtinėje. Kartais tai gali jaustis kaip tikras skausmas.

KOMPLIKACIJOS

Jei bronchų spazmas yra ypač sunkus ir netinkamai gydomas, kvėpavimo sutrikimai gali trukti pakankamai ilgai, kad pacientas mirtų nuo uždusimo.
Klinikinės apraiškos, apibūdinančios sunkių kvėpavimo sunkumų buvimą, yra: dusulys ramybės būsenoje, cianozė (dažniausiai pirštų) ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

KADA PATIKTI GYDYTOJUI?

Pasak gydytojų, gerai susisiekti su jais esant:

Kosulys, kuris nepraeina
Gurkšnoja kvėpuojant, o tai ne gerėja, o blogėja
Karščiavimas
Nedideli kvėpavimo sutrikimai

Be to, visada, atsižvelgiant į ekspertų nuomonę, šie simptomai reikalauja skubios medicininės apžiūros:

Kosulys su krauju
Dusulys ir pirštų cianozė
Krūtinės skausmas
Ryškus širdies ritmo padidėjimas

Ūminis bronchitas

Lėtinis bronchitas (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)

INSTRUMENTINIAI BANDYMAI

Instrumentiniai testai, kuriuos gydytojai naudoja galutinei diagnozei nustatyti ir priežastims ištirti, yra šie:

Krūtinės ląstos rentgenograma. Jame pateikiamas gana aiškus plaučių ir kitų krūtinės struktūrų vaizdas, taip pat bet kokie plaučių infekcijos požymiai. Tai neskausmingas testas, tačiau vis dar minimaliai invazinis, nes pacientas patiria (labai mažą) jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
Spirometrija. Greita, praktiška ir neskausminga spirometrija užfiksuoja plaučių įkvėpimo ir iškvėpimo pajėgumus ir per juos einančių kvėpavimo takų praeinamumą (ty atidarymą).
KT nuskaitymas (kompiuterinė ašinė tomografija). Jame pateikiami labai išsamūs trimačiai organų, esančių krūtinės ertmėje, vaizdai. Todėl jis gali parodyti daugumą anomalijų, galinčių paveikti plaučius (infekcijos požymiai, uždegimo požymiai ir kt.).
Tai reiškia, kad pacientas turi būti veikiamas nereikšmingos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, todėl jį reikia laikyti invaziniu tyrimu (nors ir visiškai neskausmingu).
Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas, norėdamas pagerinti vaizdų kokybę, į paciento kraują suleidžia kontrastinės medžiagos. Jei ši medžiaga naudojama, ji padidina tyrimo invaziškumo lygį, nes gali sukelti alerginę reakciją (N.B.: tai paprastai pasireiškia tiriamiems asmenims).

ir inhaliuojamųjų kortikosteroidų.

BETA2-AGONISTAI

Beta2 agonistai yra norepinefrino dariniai.

Šie vaistai ypač tinka palengvinti ūminiams astmos priepuoliams būdingus simptomus, nes per labai trumpą laiką jie gali atpalaiduoti lygiuosius bronchų ir bronchiolių raumenis.
Veiksmingi, net jei priežastys nėra astmos, dažniausiai naudojami beta2 agonistai:

Salbutamolis
Salmeterolis
Formoterolis

Atkreipkite dėmesį: beta2 agonistai nesumažina uždegiminės bronchų medžio būklės, todėl jų veikimas apsiriboja simptominio vaizdo gerinimu.

ANTIKOLINERGINIAI BRONCHODILATORIAI

Kaip galite atspėti iš pavadinimo, anticholinerginiai bronchus plečiantys vaistai plečia kvėpavimo takus, veikdami bronchų raumenis. Galutinis jų vartojimo tikslas yra leisti pacientui geriau kvėpuoti.
Yra dvi anticholinerginių bronchus plečiančių vaistų kategorijos: trumpo veikimo anticholinerginiai bronchus plečiantys vaistai ir ilgai trunkantys anticholinerginiai bronchus plečiantys vaistai. Pirmieji pradeda veikti per labai trumpą laiką, todėl jie ypač tinka ūmiems bronchų spazmų epizodams; pastarieji veikia ilgiau, todėl jie yra tinkami vaistai ateityje užkirsti kelią bronchų spazmui.
Dažniausiai vartojami anticholinerginiai bronchus plečiantys vaistai yra ipratropio bromidas ir izoetarinas.

Atkreipkite dėmesį: kaip ir beta2 agonistai, anticholinerginiai bronchus plečiantys vaistai taip pat palengvina tik simptomus (jie nepagerina uždegiminės būklės, galinčios paveikti bronchus ir bronchiolius).

ĮVEIKTI (ARBA ĮKVĖPTI) KORTISTEROIDAI

Priskiriami steroidinių vaistų kategorijai, inhaliuojami kortikosteroidai mažina kvėpavimo takų uždegimą. Jų vartojimas leidžia pacientui geriau kvėpuoti ir palengvina kvėpavimo sunkumus.
Kaip ir visi kiti steroidiniai vaistai, inhaliuojami kortikosteroidai, vartojami per didelėmis dozėmis arba ilgą laiką, sukelia įvairius šalutinius poveikius, kai kurie iš jų yra labai sunkūs.

Galimas steroidinių vaistų šalutinis poveikis.