Bendrumas
Hipoksemija reiškia sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Dažnai, bet ne visada, ši būklė yra susijusi su hipoksija, ty sumažėjusiu deguonies kiekiu audiniuose.
Klasikinis hipoksemijos simptomas yra dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas.
Hipoksija sergantis pacientas turi būti gydomas deguonimi, o sunkiais atvejais - ir pagalbine ventiliacija.
Taip pat ir hipoksemija
Hipoksemija yra būklė, kai arterinis kraujas turi mažiau (arba mažiau prieinamo) deguonies nei įprastai. Kitaip tariant, tai atitinka teiginį, kad arteriniame kraujyje esantis deguonis yra menkas arba nelabai naudojamas.
Hipoksemija yra potencialiai labai rimta būklė, nes prastai prisotintas kraujas netinkamai maitina organizme esančius audinius ir organus.
Organas ar audinys, paveikti hipoksijos, veikia netinkamai arba nebeatlieka visų savo funkcijų.
Pagrindiniai kūno organai, kuriems didžiausią pavojų kelia hipoksemija, o vėliau ir hipoksija, yra smegenys ir kepenys.
Pagal kitą apibrėžimą hipoksemija taip pat yra deguonies dalinio slėgio kraujyje (PO2) sumažėjimas. Norėdami sužinoti daugiau apie O2 dalinio slėgio reikšmę, skaitykite tam skirtą straipsnį.
AR HIPOKSIMIJA IR HIPOKSIJA SINONIMINĖ?
Nors hipoksemija ir hipoksija nėra tas pats, mes dažnai linkę supainioti terminus ir netinkamai juos naudoti; ši klaida atsiranda dėl to, kad antroji (hipoksija) labai dažnai kyla iš pirmosios (hipoksemija).
Hipoksemija veikia tik kraują, o priesaga -emija tik tai rodo.
Kita vertus, hipoksija susijusi su audiniuose esančiu deguonimi, kurio trūkumas ne visada atsiranda dėl hipoksemijos. Pavyzdžiui, įsivaizduokite, kad nėriniais veržiate piršto pagrindą; tai po truputį pradės blyškėti ir nebegaus kraujo. Nepateikus kraujo, nustatomas lokalizuotos hipoksijos procesas, apsiribojantis piršto audiniais ir nepriklausantis nuo deguonies kiekio kraujyje (kuris yra visiškai normalus).
Priežastys
Norėdami geriau suprasti: kas yra alveolės?
Plaučių alveolės yra mažos ertmės plaučiuose, kuriose vyksta dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos. Iš tikrųjų jų viduje kraujas praturtinamas deguonimi, esančiu įkvepiamame ore, ir „išlaisvinamas“ iš anglies dioksido, kurį pašalina audiniai po jų purškimo.
Hipoksemija atsiranda, kai susilpnėja arba, dar blogiau, neįmanomi dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos. Šios nepakankamos apykaitos sąlygos gali būti:
- Kvėpavimo takų obstrukcija, vedanti įkvėptą orą į plaučių alveoles. Pavyzdžiui, gleivių perteklius, atsirandantis dėl sunkių astmos priepuolių, arba atsitiktinai įkvėptas svetimkūnis gali trukdyti patekti orui.
- ARDS arba ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Tai sunki plaučių liga, kurią sukelia alveolių kapiliarų (ty alveolių kraujagyslių) pažeidimas; kai jie yra pažeisti, kraujas nebepasiekia, kad būtų prisotintas deguonimi. Pagrindinės ARDS priežastys yra: sepsis, sunki krūtinės trauma, kenksmingų medžiagų įkvėpimas ir sunki pneumonija.
- Kai kurie vaistai, slopinantys kvėpavimo centrų veiklą.Klasikiniai tokių vaistų pavyzdžiai yra narkotinės medžiagos (pvz., Morfinas) ir anestetikai (pvz., Propofolis).
- Įgimtos širdies ydos. Tai širdies ligos, pasireiškiančios nuo gimimo, pavyzdžiui, vadinamasis prieširdžių defektas arba vadinamasis tarpskilvelinis defektas.
- LOPL arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Tai bronchų ir plaučių liga, dėl kurios sumažėja plaučių funkcija.
- Plaučių emfizema. Tai plaučių liga, kurią sukelia „anatominiai alveolių pakitimai“. Plaučių emfizema tam tikrais atžvilgiais laikoma lėtinės obstrukcinės plaučių ligos forma, tačiau, atsižvelgiant į kai kurias ją išskiriančias savybes, ji dažnai gydoma atskirai. .
- Aukščio liga. Pavojingi didelio aukščio padariniai pradeda ryškėti apie 2500 metrų.Tiesą sakant, šiame aukštyje dėl žemo atmosferos slėgio (dėmesys: slėgis, o ne deguonies buvimas!), Dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos sumažėja.
- Intersticinė plaučių liga. Tai reiškia sergančią plaučių būseną, kai plaučių audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Rando audinio buvimas neleidžia normaliai kvėpuoti, taigi ir kraujui prisotinti deguonimi.
- Plaučių uždegimas. Tai medicininis terminas, naudojamas plaučių uždegimui nurodyti. Paprastai jis yra bakterinės kilmės (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus arba Mycoplasma pneumoniae) arba virusinis (gripo virusas, adenovirusas arba Herpes simplex), tačiau tai gali sukelti ir kai kurie grybai (Pneumocystis jirovecii).
- Pneumotoraksas. Tai yra „nenormalios oro infiltracijos“ išraiška pleuros ertmėje, kuri yra aplink plaučius. Plaučiai tampa mažesni (griūva) ir pacientas stengiasi kvėpuoti.
- Plaučių edema. Tai labai rimta patologinė būklė dėl to, kad bronchiolės ir alveolės prisipildo skysčio. Šis skystis ateina iš alveolių kapiliarų ir yra elementas, atsakingas už dujų mainų trūkumą.
- Plaučių embolija. Tai labai pavojinga aplinkybė, pasireiškianti tuo, kad į plaučius nukreiptose arterinėse kraujagyslėse yra kraujo krešulys, dar vadinamas embolija. Embolija trukdo kraujo tekėjimui į alveoles, taip sumažinant deguonimi prisotinto kraujo kiekį.
- Plaučių fibrozė. Taip yra dėl to, kad vietoj įprasto plaučių audinio susidaro randų-fibrozinis audinys, kuris suspaudžia plaučius ir sumažina alveolių funkcionalumą.
- Miego apnėja. Tai miego liga, kai sergantieji laikinai nustoja kvėpuoti miegodami.
Simptomai
Hipoksemija ir jos pasekmės, ty hipoksija, kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingais simptomais, atsižvelgiant į sukeliančias patologines sąlygas.
Apskritai pastebimi požymiai ir simptomai yra šie:
- dusulys (t. y. dusulys) tiek krūvio, tiek ramybės metu;
- odos spalvos pasikeitimas, kuris gali tapti cianotiškai mėlynas arba vyšnių raudonas;
- sumišimo būsena;
- kosulys ir hemoptizė (t. y. kraujas iš kvėpavimo takų);
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, siekiant didesnio audinių prisotinimo deguonimi;
- padidėjęs kvėpavimo dažnis, reaguojant į sumažėjusį kraujo prisotinimą deguonimi plaučiuose;
- intensyvus prakaitavimas;
- išsekimas;
- blauzdikaulio pirštai;
- mažas prisotinimas deguonimi;
- mažas dalinis deguonies slėgis kraujyje.
KAIP MATUOJAMAS RŪGŠČIŲ SOTUMAS IR DALIS PRIEDAS PRIEDAS KRAUJE?
Deguonies prisotinimas (SpO2) ir dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje (PaO2) yra du pagrindiniai hipoksemijos būklės nustatymo parametrai.
Paveikslėlis: oksimetrijos įrankis. Iš svetainės: normalbreathing.com
Prisotinimas deguonimi arba deguonies molekulių, susietų su hemoglobinu, procentinė dalis matuojama specialiu prietaisu, vadinamu oksimetru (NB: bandymas yra oksimetrija), kuris taikomas ausies pirštui ar skilčiai (abiem atvejais) jie yra labai vaskuliariniai anatominiai regionai). Virš 95% prisotinimo deguonimi vertės laikomos normaliomis, o 90% ar mažesnės vertės tampa pavojingos gyvybei.
Kita vertus, dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje matuojamas naudojant vadinamąją kraujo dujų analizę, kurios pabaigoje susidaro išsamus visų kraujyje esančių dujų dalinio slėgio vaizdas.
Toliau esančiose lentelėse parodytos normalios deguonies dalinio slėgio kraujyje vertės ir hipoksemijos atveju.
DĖMESIO: SpO2 vertės koreliuoja su PaO2. Pavyzdžiui, 90% SpO2 reikšmė (kuri, mūsų nuomone, yra pavojinga) koreliuoja su mažesne nei 60 mmHg PaO2 verte.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Būdingiausias hipoksemijos požymis yra dusulys. Sunkesniais atvejais jis pasireiškia tik esant krūviui (ty kai reikia padidinti kvėpavimo dažnį), o sunkesniais atvejais - ir ramybės būsenoje.
Gydymas
Esant akivaizdžiai hipoksemijai ir hipoksijai, „terapinė intervencija“ turi būti nedelsiant ir pagrįsta deguonies skyrimu specialiais medicinos instrumentais (deguonies terapija).
Todėl, kai deguonies lygis yra atkurtas, būtina suprasti priežastis, dėl kurių atsiranda, ir atitinkamai įsikišti. Tik kaip pavyzdį, sergant sunkia astma, patartina, kad pacientas vartotų tinkamus vaistus, tokius kaip bronchus plečiantys vaistai ar inhaliuojamieji kortikosteroidai, kurių tikslas - vėl atverti kvėpavimo takus.
Rimti atvejai
Pacientui, kenčiančiam nuo sunkios hipoksemijos ir hipoksijos, gali prireikti kvėpavimo palaikymo, kurį sudaro dirbtinės ventiliacijos aparatas.
KAŽKAS PATARIMAS
Pacientams, sergantiems dusuliu ir kitomis kvėpavimo problemomis, paprastai patariama:
- mesti rūkyti, nes aktyvus rūkymas yra pagrindinė plaučių emfizemos ir LOPL priežastis;
- vengti pasyvaus rūkymo, nes jis yra toks pat pavojingas kaip aktyvus rūkymas;
- reguliariai praktikuokite fizinę veiklą (akivaizdžiai atitinkančią jūsų amžių ir sveikatos būklę), nes tai pagerina pratimų toleravimą ir kvėpavimą.
Tokie patarimai dėl akivaizdžių priežasčių taip pat dažnai duodami kenčiantiems nuo hipoksemijos ir hipoksijos.
