Jautrumas šviesai, fotosensibilizacija ir fotoalerginės reakcijos iš vaistų

Apibrėžimas

Jautrumas šviesai yra nenormali ir perdėta odos reakcija, kuri tampa ypač jautri saulės poveikiui; todėl atsiranda fotodermatozė arba „odos bėrimas, kuriam būdinga eritema (paraudimas), niežėjimas ir nudegimai - net ir po nedidelio saulės spindulių poveikio.

Individualus jautrumas ultravioletinei spinduliuotei priklauso nuo kelių veiksnių: genetinio polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pigmentacijos ar DNR atstatymo mechanizmų anomalijų.

Priklausomai nuo etiologijos, fotodermatozę galima suskirstyti į keturias grupes:

• Idiopatinės fotodermatozės: polimorfinis šviesos bėrimas, lėtinis aktinis dermatitas, saulės dilgėlinė ir aktinis niežėjimas;
• Genetinės fotodermatozės: odos porfirijos, Blumo sindromas ir sisteminė raudonoji vilkligė;
• Metabolinė fotodermatozė: porfirijos ir pellagra;
• Egzogeninė fotodermatozė: jautrumo šviesai jautrumas vaistams ir fitofotodermatozė.

Vaistų sukelta fotodermatozė yra „odos uždegimas, kurį sukelia“ saulės spindulių ir tam tikrų vaistų sąveika, todėl jie apibrėžiami kaip fotosensibilizatoriai, tepami vietoje ant odos arba geriami. Apskritai, norint, kad būtų suaktyvinta šviesai jautri reakcija, atsakingos molekulės ir šviesos šaltinis turi būti vienu metu; fotodermatozė atsiranda tik tuo atveju, jei atsakingą agentą tiesiogiai modifikuoja sugerta šviesos energija.

Paprastai fotodermatozę gali sukelti du skirtingi veikimo mechanizmai:

1. fototoksiškumo reakcija: fototoksiškos reakcijos (dažniausiai) dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po saulės poveikio; jas apibūdinanti uždegiminė reakcija nepriklauso nuo imuninės sistemos įsikišimo
2. fotoalergija: fotoalerginės reakcijos atsiranda per 24-72 valandas ir jas sukelia imuninė sistema

Dažnai pacientai nesieja odos bėrimo su neseniai buvusia saulėje, iš tikrųjų kai kurie labai jautrūs žmonės taip pat gali reaguoti į žiemos saulę, filtruotą ir dirbtinę šviesą, kurios bangos ilgis yra 280–400 nm.

Fototoksinės ir fotoalerginės reakcijos skirtumai

• Fototoksinės reakcijos. Fototoksinių reakcijų metu saulės spinduliuotė reaguoja su vaistu ar kitomis medžiagomis, atsirandančiomis dėl jo metabolizmo, pakeisdama jo struktūrą.Šios cheminės medžiagos yra dirginančios ir toksiškos ląstelių membranoms ar DNR ir tiesiogiai sukelia uždegiminį odos atsaką (neimuninę reakciją), sustiprintą saulės reakcijos. Rezultatas yra ūmus (greitai pasireiškiantis) ir akivaizdus dėl raudonų ar hiperpigmentuotų dėmių ir kartais mažų pūslelių. Klinikinė išvaizda panaši į perdėtą saulės nudegimą. Ultravioletinė spinduliuotė (UVA) dažniausiai siejama su fototoksiškumu, tačiau prie šios reakcijos taip pat gali prisidėti UVB spinduliai ir matoma šviesa. Fototoksinis odos bėrimas dažniausiai pasireiškia tik saulės spindulių paveiktoje odos vietoje. Paprastai fototoksinė reakcija savaime išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.
• Fotoalerginės reakcijos. Fotoalerginių reakcijų metu ultravioletinės spinduliuotės poveikis keičia vaisto struktūrą, kurią imuninė sistema pripažįsta kaip įsibrovėlį (antigeną). Todėl sukeliama alerginė reakcija (ląstelių sukeltas imunologinis atsakas), pasireiškianti uždegimu. oda šviesoje (dermatitas). Šios odos ligos pasižymi dilgėlinės ypatybėmis, paraudimu, lupimusi, o kartais ir pūslėmis bei dėmėmis. Daugelį cheminių medžiagų, galinčių sukelti fotoalergines reakcijas, reikia naudoti lokaliai, pavyzdžiui, losjonus po skutimosi, apsauginius kremus nuo saulės ir sulfonamidus. Šio tipo jautrumas šviesai gali pasikartoti po saulės poveikio, net ir baigus vartoti vaistą, o kartais gali išplisti į odos paviršius, kurie nebuvo tiesiogiai veikiami saulės.

Charakteristika Fototoksinė reakcija Fotoalerginė reakcija Dažnis Aukštas Žemas (nedažnas) Priemonės, reikalingos jautrumui šviesai sukelti, kiekis Aukštas Mažas Reakcijos pradžia po sąlyčio su agentu ir šviesa Nuo minučių iki valandų 24-72 valandos Poreikis, kad agentui būtų kelios ekspozicijos (daugiau nei viena) Ne Taip Paskirstymas Tik saulės paveiktos odos vietos Vietos, veikiamos saulės, bet taip pat gali išsiplėsti į neapsaugotas vietas Klinikinės savybės Perdėtas saulės nudegimas Dermatitas Imuninės sistemos reakcija Ne Taip, IV tipas

Kas yra ultravioletinė šviesa?

Ultravioletinė (UV) šviesa yra saulės spinduliuojama energija nematomų šviesos bangų pavidalu. Žemės dirvožemį gali pasiekti tik UVA ir UVB spinduliai. Pacientai gali būti jautrūs vienos rūšies saulės spinduliams (ty tik UVB, UVA ar matomiems) šviesą) arba platesnį spinduliuotės spektrą. Dažniausias jautrumas šviesai yra tas, kuris atsiranda dėl UVA spindulių. Įdegio lempos taip pat skleidžia UVA ir (arba) UVB spindulius. Šie dirbtiniai spinduliai veikia odą kaip ir atitinkama natūrali saulės spinduliuotė.

Simptomai

Nenormalus odos atsakas į saulės spindulius gali apimti bėrimo atsiradimą, esamo bėrimo pasunkėjimą, perdėtą saulės nudegimą ar tokius simptomus kaip niežėjimas, tirpimas (dilgčiojimas) ar deginimas. Paprastai sutrikimai atsiranda tose vietose, kur yra saulė, įskaitant veidą, kaklą, rankas, dilbius ir sritį po smakru.