AIDS: OPORTUNISTINĖS INFEKCIJOS IR VĖŽYS

AIDS ir oportunistinės infekcijos

Opportunistinės infekcijos yra svarbiausia mirties priežastis pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu. Beveik visais atvejais juos sukelia virusai, bakterijos, grybeliai ir pirmuonys, kurių organizmas, turintis normalią imuninę sistemą, tik išimtiniais atvejais sukelia ligas, o sergant AIDS jie pasireiškia sunkiausia išraiška ir jiems palankus trūkumas. imunitetas ..
Infekcijos dažnai plinta, jas sunku išgydyti ir joms būdingi dažni vis sunkesnio gydymo recidyvai.
Šiuo metu pneumonija nuo Pneumocystis carinii ir Candida ezofagitas, dažniausia indeksinė liga pirmaisiais epidemijos metais (80% atvejų), labai sumažėjo dėl dažniausiai taikomos pirminės ir antrinės prevencijos praktikos. Oportunistinės infekcijos tikimybė priklauso nuo imuniteto pažeidimo sunkumo. ŽIV ir oportunistiniai agentai gali paveikti įvairius organus ir sistemas:
Kvėpavimo sistema: dažniausia oportunistinė AIDS infekcija išlieka pneumonija Carinii pneumocistos (PCP). Kita vertus, plaučių tuberkuliozė vis dažniau apsunkina natūralią ŽIV infekcijos istoriją; plaučiai taip pat gali būti paveikti skleidžiant ne tuberkuliozines mikobakterijas, ypač kompleksą. Mycobacterium avium-M. tarpląstelinis (MAC arba NIEKADA). Tarp kitų mikroorganizmų, galinčių sukelti plaučių vaizdus, grybai (ypač Candida Ir Cryptococcu neoformans) ir citomegalovirusas, visada atsakingas už pneumoniją. Žinoma, AIDS sergantys žmonės taip pat yra linkę į infekcijas, kurias sukelia mikroorganizmai, sukeliantys pneumoniją ir bronchopneumoniją žmonėms, turintiems imunitetą (Streptococcus pneumoniae, Haemo-philus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophilae ir kvėpavimo takų virusai). Bakterinė bronchopneumonija, atsinaujinanti pažengusiose ligos stadijose, yra viena iš dažniausių mirties priežasčių.
Virškinimo sistema: oportunistinės virškinimo sistemos infekcijos yra labai tipiškos ir apima stomatitą (burnos gleivinės uždegimą) ir ezofagitą (stemplės gleivinės uždegimą). Candida, nuo herpes simplex viruso ir citomegaloviruso, išangės opos nuo herpes simplex viruso ir įvairios etiologijos enterito. Grybų (grybelių) ir herpes simplex viruso formos gana gerai reaguoja į gydymą, tačiau linkusios lengvai atsinaujinti; kai kuriais atvejais grybelinės infekcijos nėra apsiriboja gleivinėmis, bet plinta visame organizme. Viduriavimas, kurį sukelia enteritas, visada erzina, gali įgyti labai sunkių charakterių.
Citomegaloviruso virškinimo sistema kartais patenka į skrandį ir sukelia rijimo sunkumą, stiprų skausmą po krūtinkauliu arba gaubtinę žarną, sukeldama viduriavimą, didelį svorio netekimą, pilvo skausmą, karščiavimą ir kepenis.
Centrinė ir periferinė nervų sistema: Maždaug 60% AIDS sergančių pacientų pasireiškia neurologiniai simptomai. Dažniausios virusinės infekcijos yra citomegalovirusinis encefalitas ir progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML), kurią sukelia JC virusas, priklausantis tai pačiai papilomos viruso šeimai. Dažniausia pirmuonių infekcija yra encefalitas Toxoplasma gondii, tuo tarpu tarp mikozių meningoencefalitas (meningitas ir encefalitas) nuo Criptococcus neoformans tai dažniausiai sutinkama. Gana dažni navikai, tokie kaip pirminė smegenų limfoma, ir metastazės nervų sistemos limfomose, atsiradusios kitose vietose.

Tarp neurologinių simptomų vadinamas tipiškiausias vaizdas, aptinkamas 20–30% AIDS sergančių pacientų AIDS demencijos kompleksas (ADC), pasižymi demencijos atsiradimu, progresuojančiu smegenų funkcijų nepakankamumu.
Oda ir paviršinės gleivinės: odos ir paviršinių gleivinių pažeidimas ŽIV infekcijos metu yra įprastas ir dažniausiai gleivinės infekcijos yra pirmasis susilpnėjusio imuniteto požymis. ŽIV infekuotiems asmenims gali pasireikšti visos dermatologinės infekcinės ligos; evoliucija dažnai būna sunki ir užsitęsusi, jai būdingi dažni recidyvai. Dažniausiai pasitaiko burnos ir ryklės kandidozė, burnos ertmės leukoplakija ir seborėjinis dermatitas, bet ir vėjaraupių zoster viruso, herpes simplex viruso (anorektalinės opos), infekcijos nuo raupų viruso (išplitęs molluscum contagiosum). ) ir žmogaus papilomos viruso (kondilomos). Dažnai pastebima ir psoriazė, dermatitas, folikulitas, odos mikozė arba navikai, tokie kaip Kapoši sarkoma.
Hematopoetinė sistema: daugumai pažengusių pacientų yra anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), leukopenija (baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitopenija (trombocitai).
Akys: akių pažeidimas pasireiškia tinklainės pažeidimais, kurie gali sukelti aklumą.
Inkstai: daugeliu atvejų tai sukelia potencialiai toksiškų vaistų vartojimas šiam organui.

AIDS ir vėžys

Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, pastebimas neoplastinių patologijų dažnis; dažniausios yra Kapoši sarkoma ir ne Hodžkino limfomos, pastarosios daugiausia yra smegenų lokalizacijos.
Šių navikų stebėjimo tikimybė yra tokia didelė, palyginti su ta, kuri buvo pastebėta visoje populiacijoje, todėl jie yra laikomi indeksinėmis patologijomis AIDS atvejui apibrėžti.
Be to, net jei rečiau, pranešama apie vis didesnį Hodžkino limfomų skaičių grupėse, kurioms gresia AIDS, kurios pažengusioje stadijoje atsiranda neįprastose vietose (centrinėje nervų sistemoje, odoje, tiesiojoje žarnoje) ir yra ypač agresyvios evoliucijos, ir invazinės. gimdos kaklelio vėžys, kuris dažnai buvo pastebėtas ankstyvosiose imuniteto stokos stadijose. Tai pabrėžia, kad sergant šia liga svarbūs ir kiti veiksniai, išskyrus imuninę depresiją, ir tarp jų svarbiausias yra ŽPV (žmogaus papilomos viruso) ir ŽIV sąveika.