Menisko sužalojimai

Menisko plyšimas ir menisko plyšimas

Dažniausi kelio sužalojimai yra tie, kurie pažeidžia meniskus, dvi mažas C formos fibrocartilaginines struktūras, esančias tarp šlaunikaulio kondilių ir blauzdikaulio. Meniskai leidžia geriau paskirstyti sąnarių kremzlės apkrovas, jas susilpninant ir tuo pačiu garantuojant teisingą judėjimo mechaniką.

Po menisko sužalojimo kelias praranda savo mechaninį vientisumą, pakenkdamas sudėtingiems jį reguliuojantiems mechanizmams. Pažeistas meniskas kelio viduje yra lygus akmeniui, esančiam krumpliaračio viduje: abiejose situacijose bendras efektyvumas mažėja, o susidėvėjimas didėja ir kyla sunkesnių sužalojimų rizika.

Trivialių judesių metu arba po traumos meniskas gali būti prispaustas tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio, suplyšęs, kaip tai padarytų audinio gabalas, įstrigęs duryse.

Laimei, mūsų kūnas yra daug efektyvesnis ir atsparesnis už bet kokias žmogaus sukurtas mechanines pavaras, net jei, deja, menisko regeneracinis pajėgumas yra labai mažas. Tiesą sakant, šios struktūros, nepaisant to, kad galūnėse yra pakankamai kraujagyslių, turi didelę centrinę dalį. dalis, kurioje nėra kapiliarų. Be kraujo pažeistų menisko ląstelės negali išgydyti ir išgydyti. Jei atmesime atvejus, kai pažeidimas yra ribotas ir tęsiasi tik iki vienos „galūnės“, plyšęs meniskas neturi regeneracinių galimybių.

Menisko ašarų klasifikacija ir priežastys

Menisko ašaros gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

Trauminės kilmės menisko pažeidimai: jie dažnesni tarp jaunų žmonių ir sportininkų. Tokiais atvejais vienas ar abu meniskai susižaloja po stipraus streso, kuris pakeičia maksimalų juos sudarančio kremzlės audinio atsparumą.

Degeneracinės kilmės menisko pažeidimai: meniskas sužalojamas iš pažiūros nereikšmingo judesio, pavyzdžiui, greitai atsikeliant iš pritūpusios padėties. Šie sužalojimai atsiranda dėl menisko audinio degeneracijos, kuris bėgant metams tampa trapesnis ir mažiau elastingas.

Pažeidimas praktiškai gali paveikti bet kurį menisko tašką. Tačiau plyšimai, susiję tik su priekiniu ragu, yra gana reti. Paprastai pažeidimai iš pradžių veikia užpakalinį ragą, o galiausiai tęsiasi iki centrinio kūno ir priekinio rago. Raiščių plyšimai dažnai yra susiję su šiais sužalojimais, ypač kai yra medialinis ar vidinis meniskas. Dėl didesnio mobilumo šis meniskas pažeidžiamas maždaug penkis kartus dažniau nei šoninis.

PRIEŽASTYS: Meniskas yra ypač pažeidžiamas, kai jam taikomos suspaudimo jėgos, susijusios su sukimo jėgomis. Iš to išplaukia, kad dauguma trauminių įvykių įvyksta tada, kai kelias patiria sukimo traumą. Jei trauma yra atliekama, kai sąnarys pasukamas išorėje (išorinis sukimasis), yra didesnė rizika susižeisti medialinį meniską ir atvirkščiai.

Kitais atvejais menisko plyšimas atsiranda dėl hiperfleksijos ar hiperekstensijos judesių, pavyzdžiui, atliekant tuščią smūgį.

Kaip matėme, menisko pluoštai ilgainiui praranda dalį savo elastingumo ir yra labiau nusidėvėję. Dėl šios priežasties daugelis meniskų ašarų pagyvenusiems žmonėms atsiranda dėl nereikšmingų traumų, pavyzdžiui, pritūpimo. Šiek tiek panašūs į senus marškinius, dėvimus dažnai skalbiant, net meniskus galima nuplėšti atliekant įprastus judesius.

Simptomai

Pagrindiniai menisko ašarų simptomai yra skausmas ir vietinis patinimas. Šie du simptomai dažnai siejami su sąnario žlugimu ir užsikimšimu, kurį sukelia menisko fragmentai, trukdantys normaliam kelio judrumui.

Skausmas padidėja toje padėtyje, kuri sukėlė menisko plyšimą, pavyzdžiui, sukimosi ar spaudimo metu. Po menisko sužalojimo tiriamasis skundžiasi:

• nesugebėjimas visiškai ištempti ar sulenkti sąnario
• dėl membranos uždegimo padidėja skysčio, kuris kaupiasi sąnario ertmėje, gamyba (hidraktas)
• sąnarių traškėjimas, susijęs su skausmu

Simptomai klinikinei diagnozei nustatyti:

• skausmas, atsirandantis atliekant tam tikrus judesius: esant vidinio menisko sužalojimui, skausmas yra lokalizuotas visų pirma vidinėje kelio dalyje hiperfleksijos, hiperekstencijos ar išorinio sukimosi metu, kai kelias sulenktas iki 90 °; šoninio menisko atveju yra priešingai tiesa (skausmas, lokalizuotas išorėje esant hiperekstensijai, hiperfleksijai ar vidiniam kojos ir pėdos sukimui, kai kelias sulenktas nuo 70 ° iki 90 °)
• keturgalvio raumenų stiprumo praradimas ar hipotrofija

Diagnozė

Menisko plyšimo diagnozė iš esmės yra klinikinė. Gydytojas savo operacijoje ieškos aukščiau aprašytų diagnostinių simptomų. Jei vienu metu yra bent trys požymiai, menisko pažeidimo diagnozė, priklausomai nuo atvejo, yra šoninė ar vidurinė.

Bet kokiu atveju diagnozė turi būti patvirtinta instrumentiniu tyrimu.

Rentgeno spinduliai nepateikia tiesioginės informacijos apie menisko sveikatą, nes tai nėra kalcifikuota struktūra, tačiau vis tiek gali būti naudinga neįtraukti kitų patologijų (osteoartrito).

Kita vertus, magnetinio rezonanso tomografija gali suteikti aiškios informacijos apie minkštųjų audinių būklę, įskaitant meniskus. Dėl šių savybių MRT gali išryškinti bet kokius degeneracinius procesus prieš menisko pertrauką.

KT taip pat suteikia naudingos informacijos, bet ne tokia tiksli ir išsami nei MRT. Ši technika yra pigesnė, turi trumpesnius laukiančiųjų sąrašus, labai gerai rodo kaulų sveikatą, tačiau mažai pateikia informacijos apie meniskus.

Galiausiai prisimename artroskopiją, kuri, nepaisant to, kad yra invazinė, yra saugiausias būdas patvirtinti menisko pažeidimo diagnozę.

TĘSTI: Menisko ašarų gydymas "