Ascitas

Ascitas ir pilvaplėvė

L "ascitas, iš graikų kalbos askos = sac, yra patologinis skysčių rinkinys pilvo ertmėje. Sveikiems žmonėms šių skysčių tūris yra gana mažas (10–30 ml) ir padeda nutekėti pilvaplėvės paviršiams.

Pilvaplėvė yra membrana, susidedanti iš dviejų lakštų, iš kurių išorinis ar parietalinis sudaro pilvo ertmės gleivinę, o vidinis arba visceralinis dengia didžiąją dalį joje esančių vidaus organų. Tarp dviejų lapų yra virtuali erdvė, vadinama pilvaplėvės ertme, kurioje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris nuolat atnaujinamas ir leidžia dviem lakštams slysti vienas ant kito, palengvinant aktyvius ir pasyvius pilvo organai .. Per didelis skysčių kaupimasis šioje pilvaplėvės ertmėje vadinamas ascitu.

Ascito priežastys

75–80 proc. alkoholinis hepatitas arba sukeltas kitų medžiagų (vaistai, ilgalaikis įvairių rūšių toksinių veiksnių poveikis). Ascitas pasireiškia 50% pacientų, sergančių ciroze per 10 metų nuo diagnozės nustatymo; 40% ciroze sergančių pacientų, sergančių ascitu, miršta per 2 metus, o tikėtina gyvenimo trukmė - 5 metai po diagnozės nustatymo - 30%.

Tarp galimų ascito priežasčių taip pat randame širdies nepakankamumą (3%atvejų), vėžį, pažeidžiantį pilvo organus (storosios žarnos, kepenų, skrandžio, kasos, kiaušidžių) (10%), infekcines ligas, tokias kaip tuberkuliozė (2%)), pankreatitas (1%) ir rečiau sunkios žarnyno absorbcijos ar sunkios mitybos sutrikimo formos (Kwashiorkor).

Nepriklausomai nuo kilmės, ascitą sukelia vandens ir druskos pusiausvyros praradimas, per didelis vandens ir natrio susilaikymas organizme. Tikriausiai problemos priežastis yra portalinė hipertenzija; atminkite, kad vartų venos renka kraują iš blužnies ir iš. subdiafragminė virškinamojo trakto dalis, perduodama ją į kepenis; esant kepenų ligoms, tokioms kaip cirozė, struktūriniai organo pakitimai trukdo kraujotakai kepenyse, dėl to padidėja kraujospūdis padidėjęs blužnies sulaikytas kraujo kiekis (kuris žymiai padidina tūrį → splenomegalija), dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis (hipovolemija).

Simpatinės sistemos ir renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas, reaguojant į hipovolemiją, padidina inkstuose sulaikomo natrio ir skysčių kiekį, o, kita vertus, baroreceptoriai skatina širdį, kad padidėtų jos dažnis ir susitraukimas. Visas mechanizmas maitina portalinę hipertenziją, kuri padidina hidrostatinį slėgį kepenų sinusoidų viduje ir skatina skysčių perpylimą į pilvaplėvės ertmę (ascitą).

Galiausiai dėl kepenų funkcijos sutrikimo sumažėja baltymų, įskaitant susijusius su albuminu, sintezė; tai yra svarbiausias plazmos baltymas, kuris vienas yra atsakingas už 80% kraujo onkotinio slėgio (koloidinio-osmosinio). Taigi albuminas skatina vandens patekimą iš tarpląstelinio skysčio į kapiliarus; todėl hipoalbuminemija sukelia edemos ir ascito susidarymą dėl skysčių kaupimosi tarpląstelinėse erdvėse (nors dabar svarstomas jo vaidmuo vystant ascitą) mažuma).