Vaistai hipertrigliceridemijai gydyti

Apibrėžimas

Hipertrigliceridemija yra dislipidemijos forma: tai liga, kai individo trigliceridų koncentracija serume yra daug didesnė nei įprasta. Suaugusiam vyrui mes kalbame apie aukštą trigliceridų kiekį, kai jų koncentracija kraujyje yra nuo 200 iki 499 mg / dl; didesnės vertės reiškia labai sunkią būklę.Hipertrigliceridemija taip pat dažnai siejama su perdėtu blogojo cholesterolio kiekio padidėjimu kraujyje.

• hipertrigliceridemija labai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką

Priežastys

Yra daug šeiminės hipertrigliceridemijos atvejų, todėl jie priklauso nuo genetinio defekto: tokiu atveju aukšti trigliceridai jokiu būdu nėra susiję su hipercholesterolemija., Kortikosteroidai, diuretikai, estrogenai, kontraceptinės tabletės, retinoidai), alkoholizmas, dieta, kurioje gausu angliavandenių , cukrinis diabetas, nėštumas, hipotirozė, sėdimas gyvenimo būdas, Kušingo sindromas, rūkymas.

Simptomai

Hipertrigliceridemija dažnai siejama su metaboliniu sindromu, kuriam būdingas diabetas, hipertenzija ir nutukimas, o tai eksponentiškai padidina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip krūtinės angina, aterosklerozė, koronarinė širdies liga, širdies priepuolis ir trombozė.

• Komplikacijos (trigliceridai> 1000 mg / dl): skausmingos pilvo krizės, ūminis pankreatitas, ksantoma

Dieta ir mityba

Informacija apie hipertrigliceridemiją - vaistus, kurių sudėtyje yra daug trigliceridų, nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo hipertrigliceridemijos - didelio trigliceridų kiekio, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Gydymo tikslas yra kontroliuoti visas tas palydovines patologines sąlygas, kurios yra susijusios su hipertrigliceridemija: kaip matėme, dažnai aukštus trigliceridus taip pat lydi „kraujospūdžio ir cholesterolio koncentracijos serume pokyčiai, nutukimas“ dėl nesubalansuotos būklės. dieta ir sėdimas gyvenimo būdas. Būtent nuo čia reikia pradėti gydymą: iš tikrųjų predisponuojančių veiksnių korekcija patenka ir į pagrindines hipertrigliceridemijos prevencijos taisykles, ir į profilaktines širdies ir kraujagyslių ligų rizikos prevencijos priemones. Labiausiai rizikuoja tie žmonės, kurie užfiksuoti genetinį polinkį į hipertrigliceridemiją, tuos, kurie anksčiau sirgo širdies priepuoliu, vyresnius nei 40 metų diabetikus, rūkalius ir alkoholikus.
Todėl rekomenduojama laikytis mitybos švietimo diktuojamų taisyklių, todėl neviršykite cukraus, nevalgykite per daug maisto, ribokite lipidų suvartojimą, lėtai kramtykite, pirmenybę teikite žuviai, o ne mėsai, vartokite daug antioksidantų turinčius maisto produktus ir praktikuokite nuolatinį fizinį krūvį. pratimas.

Norėdami suprasti: bet kodėl turite apriboti cukraus (angliavandenių) kiekį, jei aptariama problema yra trigliceridų (riebalų) padidėjimas?
Perdėtas paprastų cukrų ir angliavandenių vartojimas, viršijantis 60% visos dienos energijos, skatina trigliceridų kiekio padidėjimą kraujyje, nes cukrus, neturintis veiksmingos saugojimo sistemos, tokios kaip lipidai, patenka į kepenis, virsta trigliceridais.

Narkotikų terapija dažnai yra būtina norint išlaikyti trigliceridų kiekį fiziologiniame diapazone; fibratai yra dažniausiai naudojami vaistai šeimos hipertrigliceridemijai gydyti, tačiau statinai taip pat yra veiksmingi (ypač tinkami mažinti blogojo cholesterolio kiekį kraujyje), nikotino rūgšties dariniai, omega-3 Reikėtų pabrėžti, kad būtų nenaudinga ir nesąmoninga laikytis hipertrigliceridemijos gydymo vaistais, jei nebūtų sveikos, subalansuotos mitybos ir sporto.

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos hipertrigliceridemijos gydymui, ir kai kurie farmakologinių ypatybių pavyzdžiai; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

Fibratai: pasirenkami vaistai hipertrigliceridemijai gydyti, ypač kai trigliceridų kiekis viršija 885 mg / dl. Fibratai taip pat gali turėti skirtingą terapinį poveikį blogojo cholesterolio kiekiui. Tačiau patartina pirmiausia pradėti gydymą statinu, o po to pereiti prie gydymo fibratais (jei derinys toleruojamas); aišku, esant atsparumui statinams, rekomenduojama rinktis fibratą. cukriniu diabetu, hipercholesterolemija ir hipertrigliceridemija, rekomenduojama pradėti gydymą statinu (6 mėnesius), derinant vėliau fibratas, kai trigliceridų kiekis viršija 204 mg / dl.

• Fenofibratas (pvz., Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dozė apima 200 mg veikliosios medžiagos dozės (1 kapsulė) vartojimą vieną kartą per parą; Arba gerkite 3 67 mg kapsules per dieną.
• Gemfibrozilis (pvz., LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): hipertrigliceridemijos gydymui paprastai rekomenduojama 600 mg veikliosios medžiagos dozė per burną, padalinta į tris paros dozes, geriausia 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę. ilgalaikio veikimo tabletės: 400 mg vieną kartą per parą, po valgio.

Statinai: nors jie taip pat naudojami trigliceridų kiekiui serume mažinti, statinai dažniausiai naudojami gydant blogojo cholesterolio kiekį kraujyje; tačiau jie taip pat yra veiksmingi gydant lengvą hipertrigliceridemiją. Šie vaistai turi gydomąjį poveikį slopindami fermento 3-hidroksi-3-metilglutarilkoenzimo A (HMG CoA) reduktazę, dalyvaujančią cholesterolio sintezėje kepenyse Statinai užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių reiškiniams ir su jais susijusiam mirtingumui;

• Atorvastatinas (pvz., Totalip, Torvast, Xarator). Paprastai pradinė dozė svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą.Tęskite šią dozę 2-4 savaites. Palaikomoji dozė numato 10–80 mg veikliosios medžiagos paros dozę. Vaikams, sergantiems šeimos hipertrigliceridemija, rekomenduojama vartoti 10 mg per parą (ne daugiau kaip 20 mg), galbūt keičiant dozę kas 4 savaites, atsižvelgiant į tiriamojo atsakas į gydymą.
• Simvastatinas (pvz., Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Gydymą rekomenduojama pradėti nuo 10 iki 20 mg dozės, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 5-40 mg veikliosios medžiagos paros vartojimą (vieną kartą per dieną, vakare). Kartais vaisto sudėtyje yra kitų veikliųjų medžiagų, tokių kaip sitagliptinas (pvz., Juvisync), naudingas kovojant su diabetu hipercholesterolemijos / hipertrigliceridemijos kontekste, ir ezetimibo (pvz., Vytorin). Šeimos hipertrigliceridemijai gydyti patartina išgerti 10 mg vaisto dozę vaikams nuo 10 iki 17 metų, galbūt keičiant dozę kas 4 savaites. Vaikams iki 5 metų, turintiems šią problemą, sumažinkite pradinę dozę. dozę iki 5 mg per parą, o po to palaipsniui didinkite ją iki 10 mg per parą kas 4 savaites. Neviršykite 20 mg per parą.
• Pravastatinas (pvz., Selectin, Langiprav, Sanaprav). Pavyzdžiui, hipertrigliceridemijos gydymui vartokite 10-40 mg vaisto per burną vieną kartą per parą. Palaikomosios dozės atveju galima vartoti 40-80 mg vaisto per parą (padidėjusi dozė daryti kas 4 savaites). Vaikams, vartojantiems šeimos hipertrigliceridemiją, rekomenduojama vartoti 20 mg vaisto vieną kartą per parą 8–13 metų vaikams, o nuo 14 iki 18 metų dozę galima padidinti iki 40 mg. vartoti per burną kartą per dieną.

Nikotino rūgšties dariniai: nikotino rūgštis monoterapijoje nėra plačiai naudojama dėl didelio šalutinio poveikio. Bet kokiu atveju pastebėta, kad vartojant 1,5-3 mg paros dozę, vaistas slopina trigliceridų ir cholesterolio sintezę, taip sumažindamas koncentraciją serume. Vaistą galima derinti su statinu, kad lipidų profilis būtų geriau kontroliuojamas.

• Acipomix (pvz., Olbetam): tai a išvestinis nikotino rūgšties, vartojamos gydant hipertrigliceridemiją, 500–750 mg paros dozę, padalintą į kelias paros dozes. Nors vaistas sukelia mažiau šalutinių poveikių nei nikotino rūgštis, jis taip pat yra mažiau veiksmingas. Pasitarkite su gydytoju.

Omega-3 rūgščių junginiai: šiai kategorijai priklauso ir jūros omega-3 trigliceridai, ir omega-3 rūgščių etilo esteriai. Jie skirti gydyti:

1. Hipertrigliceridemija, kaip alternatyva fibratams
2. Hiperlipidemija apskritai, susijusi su statinu

Omega-3 rūgšties junginių vartojimas yra labai naudingas siekiant išvengti komplikacijų (pvz., Pankreatito), atsirandančių dėl hipertrigliceridemijos (trigliceridai> 885 mg / dl)

• Omega-3 (pvz., „Esapent“, „Seacor“, „Eskim“): orientaciniu būdu išgerkite 4 gramus vaisto per dieną, vieną kartą arba padalydami į dvi dalis.

Tulžies rūgščių sekvestrantai: skirti tik esant atsparumui statinams esant hipertrigliceridemijai. Jie labiau tinka gydyti aukštą cholesterolio kiekį; paradoksalu, tačiau kai kuriems pacientams šių vaistų vartojimas (vienas) gali net pabloginti hipertrigliceridemiją. Dėl šios priežasties toliau pateikiami tik šiai kategorijai priklausantys vaistai ir farmakologinės ypatybės, bet ne dozavimas. Pasitarkite su gydytoju.

• Kolestipolis (pvz., Colestid)
• Cholestiraminas (pvz., Questran)
• „Coleselvam“ (pvz., „Cholestagel“)

Šiuos vaistus, skirtus „hipertrigliceridemijai“ gydyti, reikia vartoti kartu su statinu ar fibratu.

Kiti straipsniai tema „Hipertrigliceridemija - vaistai aukštiems trigliceridams gydyti“

1. Padidėjęs trigliceridų kiekis, hipertrigliceridemija
2. Trigliceridai
3. Trigliceridemija
4. Trigliceridai, dieta ir sportas
5. Mažas trigliceridų kiekis, hipotrigliceridemija