Vaistai uveitui gydyti

Apibrėžimas

Medicinos srityje jis apibrėžia save uveitas bet koks uvealinio trakto uždegimas, susidedantis iš rainelės, gyslainės ir ciliarinio kūno. Kad išvengtumėte komplikacijų, „uveitą“ reikia gydyti nedelsiant: tik pagalvokite, kad 10-15% paveiktų asmenų apakina. Labiausiai rizikuoja pacientai nuo 25 iki 50 metų amžiaus vyrai ir moterys.

Priežastys

Egzogeninis uveitas yra neatidėliotina operacijos, ragenos opų, perforacinių žaizdų ar virusinių / bakterinių / grybelinių infekcijų išraiška. Atrodo, kad endogeninį uveito variantą (kuris sudaro didžiąją dalį akių ligų) sukelia toksoplazmos infekcijos, Behçet liga, reumatinė liga patologijos, Fukso sindromas; tačiau reikia pažymėti, kad apie 50% endogeninio uveito neatpažįsta jokios tikslios priežasties.

Simptomai

Požymius, išskiriančius uveitą, galima apibendrinti taip: regėjimo pakitimas / neryškumas, akių skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai, raudonos akys, dėmių prieš akis suvokimas, balti taškai rainelėje. Simptomai gali pasireikšti staiga arba palaipsniui, priklausomai nuo sukėlėjo, ir gali apimti tik vieną akį arba abi.

Komplikacijos: aklumas, katarakta (lęšio drumstimas), regos nervo pažeidimas, tinklainės atsiskyrimas, glaukoma

Informacija apie uveitą - vaistai nuo uveito nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti Uveitis -Uveitis Cure Drugs, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai

Gydant uveitą daugiausia dėmesio skiriama uždegimo mažinimui ir simptomų mažinimui; Nėra jokios ypatingos prevencijos nuo uveito, išskyrus apsisaugojimą nuo lytiškai plintančių ligų, tokių kaip ŽIV ir sifilis, kurios gali paskatinti pacientą susirgti uveitu.
Siekiant sumažinti uždegimą, dažniausiai vartojami vaistai yra kortikosteroidai, vartojami lokaliai (akių lašų pavidalu) ir (arba) sistemiškai (vartojami per burną arba į veną); kai kurioms ypač agresyvioms uveito formoms reikia vietiškai (į akis) įterpti steroidų vaistus (injekciją aiškiai turėtų atlikti patyrę sveikatos priežiūros specialistai). Kai kuriems pacientams gydymas steroidais iš karto nesukelia norimo terapinio poveikio; sunkiais atvejais galima įsivaizduoti specialų prietaisą į akį, galintį lėtai, bet nuolat išleisti reikiamą vaisto kiekį. Paprastai terapija yra ilga: ji gali trukti 24–30 mėnesių.
Gydant lengvą ar vidutinio sunkumo uveitą, be kortikosteroidų, naudojami midriatiški ir ciklopleginiai vaistai.
Kai uveitą sukelia bakterinės ar pirmuoninės infekcijos (dažnai sukelia Toxoplasma gondii), antibiotikai ir vaistai nuo maliarijos yra pasirinkta terapija, net jei nėra kortikosteroidų.Tas pats pasakytina apie virusines infekcijas: virusinį uveitą galima lengvai gydyti specialiais antivirusiniais vaistais.
Sunkumo atveju, kai uveitas nereaguoja į gydymą kortikosteroidais, galima įsivaizduoti gydymą imunosupresantais: šis terapinis metodas paprastai skirtas pacientams, kuriems yra didelė aklumo rizika.
Tais atvejais, kai akis yra labai pažeista, operacija yra paskutinė galimybė išsaugoti regėjimą: vitrektomija pašalina želatinę medžiagą, susikaupusią akyje (stiklakūnį).

Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo uveito, ir kai kurie farmakologinių ypatybių pavyzdžiai; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:

Steroidai, skirti uždegimui, susijusiam su nežinomos etiologijos uveitu, sumažinti

Deksametazonas (pvz., Dekadronas, soldesamas, 0,2%liuksazonas, Visumetazone COLL. 3 ml 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): akių lašų pavidalu tepkite produktą 4–6 kartus per dieną arba kas 30–60 minučių, jei yra sunki infekcija. Tęskite gydymą, kol simptomai sumažės. Kremo pavidalu tepkite produktą 3-4 kartus per dieną. Pasitarkite su gydytoju.
Esant neinfekcinėms uveito formoms, pažeidžiančioms užpakalinį akies segmentą, šį vaistą galima naudoti alternatyviai: 1 implantas (su 0,7 mg deksametazono) gali būti chirurginiu būdu įšvirkščiamas į akies stiklakūnio ertmę.
Kortizonas (pvz., Cortis Acet, Cortone): kai vietinio vartojimo kortikosteroidų nepakanka visiškai išgydyti uveitą, juos galima vartoti per burną arba į raumenis: rekomenduojama vartoti 25-300 mg vaisto per parą ( (atsižvelgiant į simptomų sunkumą), dalijant krūvį į dvi paros dozes.
Triamcinolonas (pvz., Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): skirtas gydyti uveitą, kuris neveiksmingai reaguoja į standartinį gydymą vietiniais kortikosteroidais.Vaistas skiriamas į stiklakūnį 4 mg doze (100 mikrolitrų 40 mg / ml suspensijos arba 50 mikrolitrų 80 mg / ml suspensijos).
Rimeksolonas (pvz., Vexol, akių lašai): rekomenduojama vaistą lašinti į akis, akių lašų pavidalu, 1-2 lašų dozę per dieną, pirmą savaitę; tęskite antrą gydymo savaitę, lašinant po 1 lašą kas 2 valandas, visą dieną. Tęskite pagal paciento atsaką į gydymą.

Kiti vaistai ir kortikosteroidų deriniai, naudojami gydant uveitą:

natrio prednizolonas / sulfacetamidas (pvz., blefamidas)
loteprednolis / tobramicinas (pvz., Zylet)

Antibiotikai, skirti uveitui gydyti, priklausomai nuo bakterijų pažeidimų (monoterapija)

Sulfasalazinas (pvz., Salazopyrinas EN): yra vaistas, priklausantis aminosilikatinių antibiotikų klasei. Pasikartojančio ūminio priekinio uveito atveju rekomenduojama pradėti gydymą 500 mg vaisto doze, kurią palaipsniui didinti kas savaitę. Palaikomoji dozė apima 1 gramo veikliosios medžiagos vartojimą du kartus per dieną vienerius metus. Neviršykite 3 gramų per dieną.

Kombinuoti vaistai: kortizonas + antibiotikai: norint pagreitinti gijimo laiką, daugelis antibiotikų yra derinami su kortikosteroidais, paruoštais akių lašeliuose ar tepaluose, kurie dedami tiesiai į konjunktyvo maišelį, susijusį su uveitu.

Hidrokortizonas, susijęs su neomicinu ir polimiksinu B (pvz., Mixotone): tai vaistų derinys, kurį sudaro steroidinis vaistas (hidrokortizonas) ir 2 veikliosios antibiotikų medžiagos. Šis vaistas visiškai veikia gydomąjį poveikį, kai jis naudojamas lokaliai. Akių lašų pavidalu įlašinkite 1-2 lašus preparato į pažeistos akies (arba abiejų) junginės maišelį kas 3-4 valandas, kad sumažintumėte bakterinę infekciją ir tuo pačiu metu veiktų stipriai priešuždegimiškai poveikis. Sunkumo atveju padidinkite vartojimo dažnumą. Šiuos tris vaistus taip pat galima suformuoti su bacitracinu, vaistu, turinčiu didelį antibiotikų kiekį.
Deksametazonas + tobramicinas (pvz., TobraDex): šią formulę taip pat sudaro steroidas (deksametazonas) ir antibiotikas. Tepalo pavidalu nedidelį kiekį tepkite į apatinį junginės maišelį 3-4 kartus per dieną. Oftalmologinės suspensijos pavidalu įlašinkite 1-2 lašus į apatinį junginės maišelį kas 4-6 valandas; esant padidėjusiam uveitui galima padažninti vaisto vartojimą (pirmąsias 2 gydymo dienas kas dvi valandas).
Gentamicinas / prednizolonas (pvz., Pre-G): bakteriniam uveitui gydyti rekomenduojama įlašinti lašą produkto į pažeistos akies junginės maišelį, 2-4 kartus per dieną. Vaistas taip pat tiekiamas tepalo pavidalu, kurį reikia tepti į akis 1-3 kartus per dieną.

Midriniai vaistai: šie vaistai gali išplėsti vyzdį, skirti akių uždegimams ir infekcijoms gydyti, kad būtų išvengta galinių sinechijų susidarymo.

Cyclopentolateo (pvz., Ciclolux 1% COLL): muskarino antagonistas, vartojamas uveitui gydyti. Įlašinkite vieną ar du lašus į pažeistą akį. Jei reikia, kartokite kas 5-10 minučių.
Omatropinas (pvz., Omatropina LUX 1% COLL): tai trumpo veikimo muskarino antagonistas, skirtas priekiniam uveitui gydyti. Į uveito pažeistą akį įlašinkite 1–2 lašus kas 3–4 valandas. Užlašinus akių lašus, ašarų maišelį reikia keletą minučių suspausti pirštais.
Atropinas (pvz., Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmologinis tepalas): tepalo pavidalu tepkite 0,3–0,5 cm produkto į uveito pažeistos akies junginės maišelį, 1–3 kartus per dieną. Atropinas taip pat tiekiamas kaip tirpalas, kurį reikia lašinti į akis: orientacinė dozė yra įlašinti 1-2 lašus vaisto į pažeistą akį 4 kartus per dieną.

Imunosupresantai: Pacientams, kurie nereaguoja į aukščiau išvardytus uveito gydymo būdus, reikės vartoti vaistus, slopinančius imuninę sistemą:

Metotreksatas arba metotreksatas (pvz., Metotreksatas): skirtas sunkioms uveito formoms, atspariems steroidams. Dėl dozavimo: pasitarkite su gydytoju.
Azatioprinas (pvz., Azatiopirinas, imunoprinas): choroidinei neovaskuliarizacijai gydyti rekomenduojama vartoti vaistą 1-1,5 mg / kg per parą, kartu su prednizolonu ar ciklosporinu.
Mikoflenato mofetilis (pvz., Mycoflenate mofetil teva): antrojo pasirinkimo vaistas uveitui gydyti, vartojamas, kai net azatioprinas visiškai neveikia terapinio poveikio. Paimkite maždaug 1 gramą vaisto du kartus per dieną. Neviršykite 4 g per dieną.
Etanerceptas (pvz., Enbrel): skirtas sunkaus uveito gydymui sergantiems vaikams, vyresniems nei 3 metų. Rekomenduojama vartoti 0,4 mg / kg dozę, bet ne daugiau kaip 25 mg. švirkšti po oda, du kartus per savaitę.
Adalimumabas (pvz., Humira): švirkščiamas po oda, vaistas yra galingas priešuždegiminis vaistas, kuris gali būti naudojamas kaip antrasis pasirinkimas gydant ugniai atsparų autoimuninį uveitą arba susijusį su idiopatiniu artritu. Dozė rodo, kad reikia skirti 40 mg veikliosios medžiagos kas 15 dienų, iki vienerių metų.
Infliksimabą (pvz., Remicade) į veną rekomenduojama vartoti 5 mg / kg dozę vieną kartą į veną. kas savaitę. Pakartokite vartojimą po 2 ir 6 savaičių. Tęskite injekciją kas 2 mėnesius.

Nuo glaukomos priklausomoms uveito formoms, Toxoplasma gondii ir autoimunines ligas, būtina tęsti pagrindinės ligos gydymą: priežasties išgydymas taip pat sukelia uveito pašalinimą.

Norėdami sužinoti daugiau, perskaitykite šiuos straipsnius: