Hirsutizmo priežastys gali būti įvairios kilmės ir pobūdžio. Toliau bus trumpai aprašyti visi iki šiol žinomi veiksniai, galintys sukelti šį sutrikimą.
Idiopatinis hirsutizmas
Kiaušidžių kilmės hirsutizmas
Dažniausia tokio tipo hirsutizmo priežastis yra sindromas apie "policistinė kiaušidė. Tai nevienalytė liga, pasireiškianti įvairiomis klinikinėmis apraiškomis - nuo vidutinio iki sunkaus hirsutizmo, nuo mėnesinių ciklo pokyčių iki amenorėjos (ciklo nebuvimas). Daugumos pacientų testosterono lygis yra viršutinėje normos riboje arba tik vidutiniškai padidėjęs, kartais padidėjęs androstenediono kiekis, o rečiau - padidėjęs prolaktino kiekis.Taip pat gali padidėti insulino kiekis. Testosterono koncentracija gali būti normali, nors bendras procentas laisvo testosterono (aktyvus) yra didelis. Kiaušidžių kilmės hirsutizmą sukelia pasikeitęs ryšys tarp LH ir FSH adenohipofizėje, dėl kurio padidėja LH ir slopinamas FSH. L "LH skatina" kiaušides gaminti androstenedioną ir testosteroną; todėl "LH perteklius sukelia dėl šių hormonų pertekliaus. Tikėtina, kad hipofizė netinkamai išskiria LH ir FSH, o tai savo ruožtu lemia pakitimus hipotalamoje, o tai blogai „informuoja“ hipofizę ir priverčia ją išskirti pakitusias LH ir FSH koncentracijas.
Rečiau kiaušidžių kilmės hirsutizmas gali atsirasti dėl padidėjusio epitelio ir jungiamojo (stromos ląstelių) kiaušidžių ląstelių skaičiaus. Tai gana dažna būklė moterims, kurios jau išgyveno menopauzę. Šiuo atveju hirsutizmas yra gana ryškus ir dažnai siejamas su virilizacijos požymiais. Žymiai padidėjo testosterono kiekis. Galiausiai daugelis kiaušidžių vėžio rūšių gali gaminti androgenų hormonus. Tokiais atvejais virilizacijos požymiai yra ryškūs, greitai pablogėja ir padidėja testosterono kiekis kraujyje, panašus į vyrų.
Antinksčių kilmės hirsutizmas
Antinksčių kilmės hirsutizmas atsiranda dėl fermento trūkumas kuri priklauso antinksčių žievės (antinksčių dalies, gaminančios androgenų hormonus) ląstelėms, arba navikas antinksčių žievės, visada gamina androgenus. Pirmuoju atveju hirsutizmas atsiranda dėl to, kad androstenedionas (antinksčių gaminamas androgenas) padidina pilvo ir riebalinio audinio vieneto hiperstimuliaciją, o odos jautrumas androgenams nepadidėja. Dėl fermento trūkumo padidėja antinksčių androgenai. Dėl šios priežasties tas pats defektas gali būti paveldimas genetiškai, tačiau jis taip pat gali būti įgytas ne paveldimu būdu, tai yra, nedalyvaujant šeimos nariams, kuriuos paveikė ta pati problema. Navikai, sukeliantys hirsutizmą, yra gerybiniai (adenomos) arba piktybiniai (karcinomos), visada esantys antinksčių žievėje. Ja dažniau serga moterys nuo 30 iki 40 metų ir joms būdingas staigus virilizacijos atsiradimas.
Hirsutizmas dėl per didelės androgenų sintezės
Kaip nesunku suprasti, hirsutizmą dėl perteklinės androgenų gamybos sukelia per didelė šių hormonų sintezė - tiek kiaušidės, tiek antinksčių žievė.
Jatrogeninis hirsutizmas
Jatrogeninis hirsutizmas yra susijęs su vaistų, skatinančių androgenų gamybą, vartojimu. Tai anaboliniai steroidai, progesteronai, gaunami iš norgestrelio (taip pat yra kai kuriose kontraceptinėse tabletėse), danazolas (slopinantis hipofizę), kortizonas ir jo dariniai. Per didelis plaukų augimas taip pat nustatytas pacientams, kurie vartojo Minoksidilį - antihipertenzinį vaistą, taip pat vartojamą alopecijai (plaukų slinkimui) gydyti. Apskritai, esant jatrogeniniam hirsutizmui, plaukų augimas pasiskirsto visame kūno paviršiuje, o plaukų šaknis sustorėja minimaliai.
Hirsutizmas dėl kitų priežasčių
Retesniais atvejais hirsutizmą gali sukelti kitos priežastys, nei aprašytos iki šiol. Šios priežastys paprastai yra hormoniniai sutrikimai, tokie kaip Kušingo sindromas (padidėjęs hormono kortizolio kiekis), hipotirozė ir akromegalija (GH hormono gamybos perteklius).
Hiperandrogenizmas ir menopauzė
Menopauzei būdingas estrogeno sumažėjimas, o tai savo ruožtu padidina LH gamybą, o tai padidina androgenų gamybą. Todėl šiais atvejais hirsutizmas gali atsirasti menopauzės metu.
