Bendrumas
Demencijos yra neurodegeneracinės smegenų ligos, kurios dažniausiai atsiranda senatvėje (tačiau yra išimčių), dėl kurių laipsniškai mažėja žmogaus pažinimo gebėjimai.
Demencijos priežastys dar nėra iki galo išaiškintos.Šiuo metu vienintelis tikrumas yra tas, kad jo atsiradimą lemia smegenų nervų ląstelių mirtis ir (arba) jų sutrikimas tarpląstelinio bendravimo lygmenyje.
Dementai gali pasireikšti įvairiais simptomais ir požymiais; jie skiriasi priklausomai nuo pažeistos smegenų srities.
Deja, daugelis demencijos formų yra nepagydomos. Tiesą sakant, vis dar nėra gydymo, galinčio pakeisti ar bent sustabdyti neurodegeneracijos procesą, už kurį jie yra atsakingi.
Kas yra demencija?
Demencija yra medicininis terminas, vartojamas senatvei būdingų (bet ne tik vyresnio amžiaus žmonių) neurodegeneracinių smegenų ligų grupei apibūdinti, kuri apima laipsnišką ir beveik visada negrįžtamą žmogaus intelektinių gebėjimų mažėjimą.
DEMENTIJOS KLASIFIKACIJA
Kadangi yra tiek daug skirtingų demencijos tipų, gydytojai, turintys patirties neurodegeneracinių ligų srityje, ilgai diskutavo, koks galėtų būti geriausias jų klasifikavimo būdas.
Šiandien galimų klasifikacijų yra daugiau nei viena ir jos visada turi bendrąją charakteristiką, kaip skirtumas:
- Smegenų sritis, paveikta neurodegeneracijos (NB: neurodegeneracijai s "reiškia procesą, dėl kurio palaipsniui prarandami neuronai).
Pagal šį parametrą demencijos skirstomos į žievinę ir subkortikinę (arba subkortikinę).
Žievės demencijos yra tos, kurios atsiranda pažeidus smegenų žievę, tai yra, išorinį smegenų laminarinį sluoksnį.
Subkortinės demencijos yra tos, kurios atsiranda pablogėjus smegenų daliai, esančiai po smegenų žieve.
- Demencijos grįžtamumas arba negrįžtamumas.
Pagal šį parametrą demencijos skirstomos į grįžtamąsias ir negrįžtamąsias.
Grįžtamosios demencijos yra tos, kurių atveju yra galimybė pasveikti arba bent jau susilpnėti simptomai. Šių savybių nedaug ir jos dažnai siejamos su liguistomis ligomis, turinčiomis įtakos kitiems organams ar sistemoms.
Negrįžtamos demencijos yra tos, kurios yra nepagydomos ir linkusios palaipsniui ir nenumaldomai blogėti (iš tikrųjų jos dar vadinamos progresuojančiomis). Deja, jie sudaro daugumą demencijos atvejų.
- Priklausomybė ar kitaip nuo kitų sergančių būsenų.
Pagal šį skiriamąjį parametrą demencijos skirstomos į pirmines ir antrines.
Pirminės demencijos yra tos, kurios neatsiranda dėl jokios „kitos sergančios būsenos“.
Antrinės demencijos yra tos, kurios atsiranda po kitų neurologinio pobūdžio patologijų (pvz., Amiotrofinės šoninės sklerozės ar Parkinsono ligos), trauminės (pvz., Po pakartotinių smūgių į galvą) ar kitokio pobūdžio (kraujagyslių, infekcinės ir kt.).
DEMENTIJOS RŪŠIAI
Kaip minėta anksčiau, demencijos rūšių yra daugybė. Čia yra svarbiausių sąrašas:
- Alzheimerio liga
- Kraujagyslių demencija
- Demencija su Lewy kūnais
- Frontotemporinė demencija
- Bokso demencija
- Su ŽIV susijusi demencija
- Huntingtono liga
- Kortikobasalinė degeneracija
- Creutzfeldt-Jakob liga
- Gerstmann-Sträussler-Scheinker sindromas
Pavyzdžiui, Alzheimerio liga - labiausiai žinoma demencijos forma - ši liga gali būti klasifikuojama kaip žievinė, negrįžtama ir pirminė demencija.
VAIKŲ DEMENTIJA
Demencija serga ne tik suaugusieji.
Tiesą sakant, yra atvejų, kai juos išneša tik vaikai (kūdikių demencija).
Šios neurodegeneracinės ligos yra labai retos ir priklauso nuo paveldimos mutacijos kai kurių pagrindinių genų lygyje.
Tarp įvairių žinomų vaikystės demencijų geriausiai žinomos: Niemann-Pick liga, Batten liga ir Lafora (arba Lafora kūno) liga.
NEMOKAMOS
Gydytojai norėtų atkreipti dėmesį, kad, nepaisant tų pačių simptomų atsiradimo, šios sąlygos neturėtų būti laikomos demencija:
- Kognityvinis nuosmukis, susijęs su vyresniu amžiumi.
Žmogui senstant, jo smegenyse vyksta įprastas involiucijos procesas. Tiesą sakant, jis lėtai mažina tūrį, praranda keletą neuronų ir nebeveikia efektyviai nervų signalų. - Lengvas pažinimo sutrikimas (arba sutrikimas).
Būdingas mažiau giliai neurodegeneracijai nei demencija, ji labai dažnai numato pastarąją. - Depresija kaip psichinis sutrikimas.
Esant depresijai, sutrikimai atsiranda ne dėl smegenų degeneracijos; iš tikrųjų nervų pastoliai yra nepažeisti. - Kliedesys.
Tai psichikos sutrikimas, kartais sukeltas tam tikrų vaistų vartojimo, tačiau vis dėlto gydomas.
EPIDEMIOLOGIJA
Remiantis 2010 m. JAV statistika, pasaulyje yra apie 36 milijonus žmonių, sergančių demencija: iš visų šių asmenų 3% yra 65–74 metų amžiaus, 19% 75–84 metų amžiaus ir daugiau nei pusė amžiaus. 85 ir daugiau.
Dauguma pasaulio demencija sergančių žmonių (50–70%) serga Alzheimerio liga (dažniausia žmonių demencijos forma), 25%-kraujagyslių demencija, 15%-demencija su Lewy kūnais ir procentas, likęs nuo kitų žinomų demencijos formų .
Italijoje demencija serga nuo 1 iki 5% vyresnių nei 65 metų žmonių ir 30% vyresnių nei 80 metų žmonių.
Atsižvelgiant į tai, kad vidutinė gyvenimo trukmė nuolat ilgėja, ekspertai prognozuoja, kad 2020 metais pasaulyje bus apie 48 milijonus žmonių, sergančių demencija.
Priežastys
Demencijos priežastys dar nėra tiksliai ir aiškiai nustatytos. Be to, žmogaus smegenys yra labai sudėtinga ir sunkiai tiriama struktūra.
Vienintelis faktas, susijęs su provokuojančiais veiksniais, yra tas, kad bet kokia demencijos rūšis yra dviejų įvykių rezultatas: smegenų nervų ląstelių mirtis ir (arba) jų sutrikimas tarpląstelinio ryšio lygmenyje (ty tarp ląstelės ir ląstelės).
DEMENTIJOS IR BALTYMŲ SUDEDIMAI Smegenyse
Skirtingoms demencijos formoms, įskaitant Alzheimerio ligą, demenciją su Lewy kūnais ir frontotemporinę demenciją, būdinga tai, kad smegenų neuronų išorėje ir (arba) viduje yra nenormalių baltymų agregatų (dar vadinamų inkliuzais).
Kai kurie baltymai, susiję su šiomis nenormaliomis formacijomis, yra vadinamasis beta-amiloido pirmtakas (APP), vadinamasis tau baltymas ir alfa-sinukleinas.
- APP formuoja amiloidines plokšteles; jie susikerta tarp neuronų ir neuronų ir yra tipiški Alzheimerio ligos atvejai.
- Tau baltymas sukelia neurofibrilinius raizginius ir kitas panašias struktūras; šios, skirtingai nuo amiloidinių plokštelių, išsivysto neuronų viduje (citoplazmoje) ir gali būti randamos Alzheimerio liga sergantiems pacientams, frontotemporinei demencijai ir kortikobazinei degeneracijai.
- Galiausiai, alfa-sinukleinas citoplazmoje sukuria netirpius aglomeratus, vadinamus Lewy kūnais; pastarieji būdingi demencijai su Lewy kūnais, tačiau taip pat yra žmonėms, sergantiems Parkinsono liga ar daugybinės sistemos atrofija.
Nepaisant daugybės atliktų tyrimų, mokslininkai dar nenustatė tikslaus mechanizmo, kuriuo baltymų agregatai sukelia laipsnišką pažeisto smegenų audinio pablogėjimą. Jie žino tik tai:
- Egzaminas pomirtinis pacientų smegenų audinio atskleidžia nenormalių grupių buvimą.
- Smegenyse sveikiems žmonėms APP, tau ir alfa-sinukleinas nesudaro pavojingų aglomeratų arba bet kokiu atveju, jei auga, auga labai lėtai ir įsikiša natūralus gynybos mechanizmas, kuris juos pašalina.
