Gastroezofaginis refliuksas yra fiziologinė būklė, pažeidžianti skrandį ir stemplę.
Sveikam žmogui yra apie 50 refliukso epizodų, trunkančių kelias sekundes per dieną.
Tai sukelia:
- Hiatal išvarža.
- Gyvenimo būdas ir blogi įpročiai.
Tai atpažįstama pagal:
- Refliukso trukmė (3-5 minutės).
- Žala, kurią ji sukelia stemplėje.
GERL pažeidimus sukelia disbalansas tarp skrandžio rūgšties ir stemplės gleivinės apsauginių mechanizmų (stemplės sfinkterio, skrandžio medžiagos valymo, gleivinės trofizmo).
Šie pažeidimai gali išsivystyti kritinėse situacijose ir būti linkę į labai rimtas patologijas (Bareto stemplę, karcinomą ir kt.).
GERL komplikacijos beveik nepastebimos.Pirmieji stemplės vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia labai vėlai.
Norint išvengti blogos prognozės, labai svarbu anksti atpažinti gastroezofaginio refliukso ligos simptomus.
Paskelbta medžiaga skirta greitai gauti patarimus, pasiūlymus ir bendras priemones, kurias gydytojai ir vadovėliai paprastai skiria gastroezofaginio refliukso ligai gydyti; tokios indikacijos jokiu būdu negali pakeisti gydančio gydytojo ar kitų sektoriaus sveikatos specialistų, gydančių pacientą, nuomonės.
Ką daryti
- Pirmiausia reikia atpažinti būdingus simptomus:
- Retrosterninis rėmuo (deginimas).
- Skrandžio medžiagos regurgitacija.
- Epigastrinis skausmas.
- Taip pat labai naudinga neatskleisti GERL, kai yra netipinių simptomų; tarp jų:
- Burnos ir ryklės apraiškos (tonzilitas, kosulys ir kt.).
- Viršutinių kvėpavimo takų pakitimai (polipai, lėtinis laringitas ir kt.).
- Plaučių apraiškos.
- Pripažinus vieną ar kelis būdingus simptomus, dar labiau, jei yra netipinių recidyvuojančių simptomų (pavyzdžiui, tonzilitas, kuris negydo antibiotikais), būtina kreiptis į gydytoją.
- Pradėkite diagnostikos procesą. Jūsų šeimos gydytojas arba gastroenterologas pasirūpins:
- Anamnezė.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24 valandų pH matavimas.
- 24 valandų varža.
- Gavus teigiamą diagnozę ir pagal gydytojo receptą, būtina:
- Sekite specifinę vaistų terapiją.
- Gerbkite specialią maisto terapiją.
- Numesti svorio, jei turite antsvorio.
- Apriboti rūkymą ir alkoholį.
- Valgykite vertikaliai.
- Valgykite lėtai ir kruopščiai kramtykite.
- Po valgio:
- Apsirenkite patogiais ir neaptemptais drabužiais.
- Rinkitės elastines kelnes ar petnešas, o ne diržus.
- Ilsėtis.
- Būkite stovint arba sėdint ir ne daugiau kaip 45 ° kampu.
- Kramtomoji guma (skatina seilių išsiskyrimą ir rijimą, skatina stemplės valymą).
- Sumažinkite psichologinį stresą.
NB. Tinkamas gyvenimo būdas sumažina simptomus 20-30% atvejų.
Ko NEGALIMA daryti
- Nepaisykite tipiškų ir netipinių simptomų.
- Nesikreipkite į gydytoją arba darykite tai po ilgo laiko nuo simptomų atsiradimo.
- Nesigilinkite diagnozės atlikdami specialius instrumentinius tyrimus.
- Negalima sekti ar nuolat gerbti vaistų terapijos.
- Nesilaikykite tam skirtos maisto terapijos arba ją nuolat gerkite.
- Storėti arba tapti antsvoriu.
- Rūkyti.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Valgykite greitai, nors truputį kramtykite.
- Po valgio:
- Apsirenkite aptemptais drabužiais.
- Naudokite sutraukiančius diržus.
- Didelio subjekto fizinio krūvio atlikimas.
- Eik į lovą.
- Kaupiantis nervinis stresas, sukeliantis skrandžio rūgštį ir pabloginantis GERL.
Ką valgyti
Daugiau informacijos: Gastroezofaginio refliukso ligos dieta
- Esant antsvoriui (ypač paskirstant „Android“), numeskite svorio, laikydamiesi mažai kalorijų turinčios dietos, suvartojamos 70% energijos, palyginti su įprasta.
- Valgykite mažomis porcijomis, saikingai. Kalorijų skirstymas galėtų atitikti panašų kriterijų: pusryčiai - 15% energijos, du užkandžiai (užkandžiai) - 10% arba keturi - 5%, pietūs - 35%, vakarienė - 30%.
- Valgykite nuo poilsio.
- Pagardinkite šiek tiek ir tik su pirmojo spaudimo alyvuogių aliejumi. Pakanka 4 šaukštelių per dieną tarp pietų ir vakarienės.
- Iš tų gyvūnų pirmenybė teikiama liesam maistui ir (arba) mažai jungiamojo audinio:
- Tarp mėsos: paukštis be odos (vištiena, kalakutiena ir kt.), Triušis, kiaulienos ar jautienos raumenys be riebalų ir kt.
- Tarp žuvininkystės produktų: menkės, ančiuviai, jūriniai karšiai, jūrų ešeriai, korvina, krekeriai, tuno filė, krevetės ir kt.
- Tarp sūrių: liesa rikota, lengvas tepamas sūris, varškė.
- Vienoje porcijoje ne daugiau kaip vienas sveikas kiaušinis.
- Galima vartoti aliejines sėklas, bet tik atokiau nuo pagrindinių patiekalų, todėl arti užkandžių.
- Tarp baltyminių pirmenybę teikite vidutiniškai virtiems maisto produktams. Rekomenduojami metodai yra šie:
- Verdama vandenyje.
- Virimas vakuume.
- Vasocooking.
- Maitinamas garais.
- Slėginėje viryklėje.
- Keptuvėje ant silpnos ugnies.
- Iškepė.
- Ant grotelių keptas.
- Iškepė.
- Iš javų, ankštinių augalų ir darinių rinkitės vidutinio ar mažo pluošto kiekį. Perteklius yra per didelio skrandžio pastovumo priežastis.
- Vaisiai ir daržovės toleruojami virti ir žali, tačiau porcijos neturi viršyti 150 g.
- Maistas be skonio.
- Švieži maisto produktai ir turi būti vartojami „natūraliai“; vienintelis rekomenduojamas ilgalaikio saugojimo būdas yra užšaldymas.
- Vartokite produktus, kuriuose nėra molekulių, tiesiogiai susijusių su gastroezofaginio refliukso pablogėjimu (sumažinkite apatinio stemplės sfinkterio toną - SEI).
- Jei įmanoma, valgykite vidutinio pH maisto produktus.
- Valgykite maistą vidutinėje temperatūroje.
Ko nevalgyti
- Kaloringi maisto produktai, kurie gali skatinti antsvorį.
- Dideli patiekalai ir porcijos.
- Pernelyg didelės vakarienės; jie NIEKADA neturėtų būti turtingiausias dienos maistas.
- Maitinimas artimas poilsiui.
- Labai pagardintas maistas.
- Riebus maistas, ypač gyvūninės kilmės arba turintis daug jungiamojo audinio:
- Tarp mėsos: subproduktai, riebūs kiaulienos gabaliukai, žievė, ossobuco, dešros, sūdyta mėsa, wurstel, mėsainiai ir kt.
- Tarp žuvininkystės produktų: lašiša, ungurys, tuno pilvas, aštuonkojis, sepijos, midijos, moliuskai, sraigės ir kt.
- Tarp sūrių: gorgonzola, pecorino, maskarponė, fontina, brie ir kt.
- Vienu metu daugiau nei vienas kiaušinio trynys.
- Neapdorotas arba perkaitintas baltyminis maistas:
- Carpaccio, tartaris, suši ir kt.
- Troškinys.
- Ragù ir panašiai.
- Sriubos.
- Troškinti.
- Virta mėsa.
- Nerekomenduojami šie metodai:
- Troškinimas.
- Kepti keptuvėje.
- Ilgas kepimas orkaitėje, ant grotelių arba verdančiame vandenyje.
- Lituoti.
- Javai, ankštiniai augalai ir jų produktai, turintys daug skaidulų (rupūs miltai).
- Pernelyg didelės vaisių ir daržovių porcijos.
- Pikantiški maisto produktai.
- Konservuoti maisto produktai:
- Aliejuje.
- Sūryme.
- Druskoje.
- Rūkyta ir džiovinta.
- Prieskoniai ir skoniai, ypač tie, kurie skatina rūgščių sekreciją:
- Čili pipirai.
- Pipirai.
- Krienai.
- Imbieras.
- Svogūnai, česnakai, askaloniniai česnakai.
- Produktai, kurie sumažina SEI toną:
- Šokoladas ir kakava.
- Mėtų.
- Rūgštus maistas ir gėrimai:
- Actas.
- Gėrimai (pvz., Kolos).
- Citrusiniai vaisiai ir sultys.
- Pomidorai ir sultys.
- Karštas arba šaldytas maistas.
- Pienas.
- Kava ir arbata.
- Alkoholikas.
- Sultinys.
- Gazuoti gėrimai (oranžinė soda, kola ir kt.).
- Užkandžiai ir kiti greiti maisto produktai.
Natūralūs vaistai ir gynimo priemonės
Vienintelės natūralios gastroezofaginio refliukso ligos priemonės yra specialios skrandžio rūgšties mažinimui:
- Alkaloidai, turintys anticholinerginį poveikį, mažinantys skrandžio sekreciją:
- Atropinas ir skopolaminas: yra Atropa belladonna lapuose. DĖMESIO! Jo nerekomenduojama naudoti dėl galimo šalutinio poveikio, o to paties augalo uogos yra labai nuodingos.
- Gleiviniai vaistai, apsaugantys skrandžio ir stemplės gleivinę:
- Zefyras, algino rūgštis, dedešva, Islandijos kerpės ir alavijo gelis.
Farmakologinis gydymas
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) ir H2 receptorių antagonistai: sumažina skrandžio sekreto rūgštingumą ir neleidžia skrandžio turiniui korozuoti stemplės raumenų.
- PPI:
- Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazolas (pvz., Antra, Nansen).
- Rabeprazolas (pvz., Pariet).
- H2 receptorių antagonistai:
- Nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (pvz., Zantac, Ranibloc).
- Stemplės gleivinės gynėjai: apsaugo stemplės sienelę nuo rūgšties poveikio:
- Alginatai (pvz., Gaviscon avansas).
- Prokinetiniai vaistai: pagreitina skrandžio ištuštinimo laiką ir neleidžia sulėtėjusiai evakuacijai palankiu sutrikimo atsiradimui:
- Metoklopramidas (pvz., Plasil, Isaprandil).
- Domperidonas (pvz., Motilium, Peridon).
- Antacidiniai vaistai be recepto:
- Natrio bikarbonatas (NaHCO3).
- Kalcio karbonatas (CaCO3).
Prevencija
- Gastroezofaginio refliukso prevencija yra tik elgesio. Apibendrinant:
- Venkite cigarečių dūmų ir alkoholio.
- Venkite per ankštų drabužių.
- Išlaikykite tinkamą laikyseną valgio metu ir po jo.
- Sumažinkite patiekalų kiekį, pirmenybę teikdami mažiems ir dažniems.
- Valgykite tik tuos maisto produktus, kuriuos leidžia GERL dieta.
- Valgykite lėtai ir tinkamai kramtykite.
- Eik miegoti bent po 3 valandų.
- Nepersistenkite su fiziniu krūviu.
- Jei turite antsvorio, numeskite svorio.
Medicininės procedūros
- Alternatyvus medikamentinis gydymas yra chirurgija. Tai ne visada ar visiškai įtikinama. Tai operacija, kurią galima atlikti atliekant laparoskopiją (fundoplikaciją), kurios tikslas - atkurti gastroezofaginį sfinkterį.
