Vaistai išsėtinei sklerozei gydyti

Apibrėžimas

Potencialiai išjungti, išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, apimanti nervų sistemą; pakitusi imuninė sistema, nukreipta prieš apsauginį mielinizuotą nervų dangą, trukdo tinkamai bendrauti tarp smegenų ir kitų organizmo dalių. Liga, negrįžtama, gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau linkusi pirmenybę teikti jaunoms ir suaugusioms moterims. .

Priežastys

Nepaisant to, kad išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga, ji idealiai priskirtina aplinkos įžeidimams, ypač genetiškai linkusiems asmenims. Uždegiminis nervinių skaidulų pažeidimas, būdingas išsėtinei sklerozei, sukelia nervinių signalų sulėtėjimą.

• Etiologinės hipotezės: „virusinė infekcija ir (arba) genetinis defektas gali būti potencialūs išsėtinės sklerozės atsiradimo rizikos veiksniai“.

Simptomai

Simptominis vaizdas, skiriantis išsėtinę sklerozę, labai skiriasi priklausomai nuo pažeistų nervų kiekio ir tipo. Tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų yra: alvus pakitimai, silpnumas, depresija, disfagija, distonija, šlapinimosi sutrikimai, dilgčiojimas, pykinimas, nistagmas, neryškus matymas, galvos svaigimas. Sunkiais atvejais pacientai, sergantys išsėtine skleroze, praranda gebėjimą vaikščioti (ataksija) ir kalbėti (afazija ir dizartrija).

Dieta

Informacija apie išsėtinę sklerozę - vaistus išsėtinei sklerozei gydyti nėra skirta pakeisti tiesioginio sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykio.Prieš vartodami išsėtinę sklerozę - vaistus išsėtinei sklerozei gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

Vaistai ir gydymas

Kaip minėta anksčiau, išsėtinė sklerozė yra negalią sukelianti ir, deja, negrįžtama liga; todėl negalima kalbėti apie tikrą farmakologinį gydymą. Bet kokiu atveju, vartojant vaistus ir įgyvendinant lygiagrečias terapines strategijas (fizioterapija, kalbos terapija, ergoterapija), galima išvengti komplikacijų (pragulų, kontraktūrų), atitolinti negalią ir kiek įmanoma pagerinti gyvenimo kokybę. kantrus. Kai kurie pacientai skatinami sekti palaikymo grupes ir psichologines terapijas, kuriomis siekiama pripažinti ligą.
Simptomams kontroliuoti dažniausiai naudojami šie vaistai: interferonai, imunoglobulinai, steroidai, spazmolitikai (spazmolitikai), antidepresantai ir cholinerginiai vaistai šlapimo sutrikimams mažinti.

Toliau pateikiamos vaistų, dažniausiai naudojamų gydant nuo išsėtinės sklerozės, klasės ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:

Steroidai. Kortikosteroidų vartojimas ūminių išsėtinės sklerozės priepuolių atveju yra skirtas trumpalaikiam simptomų pagerėjimui. Bet kokiu atveju reikia pabrėžti, kad iki šiol ideali dozė ir gydymo trukmė vis dar tiriami.

• Prednizonas (pvz., Deltacortene, Lodotra): rekomenduojamai išgerkite 5-60 mg veikliosios medžiagos dozę per parą. Nevartokite vaisto per ilgai.
• Metilprednizolonas (pvz., „Advantan“, „Metilpre“, „Depo-medrol“, „Medrol“, „Urbason“): apskritai galima vartoti vaisto dozę nuo 4 iki 48 mg per parą. Vaistas taip pat gali būti skiriamas į veną arba į raumenis. Pasitarkite su gydytoju.
• Deksametazonas (pvz., Decadron, Soldesan): norint kovoti su uždegimu, lydinčiu išsėtinę sklerozę, galima vartoti vaistą per burną, 30 mg per parą per savaitę, po to-4-12 mg per dieną .

Ilgalaikio steroidų terapijos šalutinis poveikis: nuotaikos pokyčiai, padidėjusi infekcijos rizika, katarakta, svorio padidėjimas, hiperglikemija

Imunomoduliatoriai: monokloniniai antikūnai gali būti naudojami terapijoje, siekiant palengvinti simptomus, susijusius su išsėtine skleroze;

• Natalizumabas (pvz., Tysabri): vaistas trukdo transportuoti potencialiai kenksmingas imuninės sistemos ląsteles, neleidžia joms pasiekti smegenų ir nugaros smegenų. Šis vaistas labai padidina progresuojančios daugiažidininės leukoencefalopatijos (smegenų infekcijos, sukeliančios mirtiną rezultatą) riziką, todėl nerekomenduojama jo vartoti ilgą laiką. Vaistas švirkščiamas lašeliniu lašeliu per 4 valandas. Vartojimą galima kartoti kas 4 savaites. Pasitarkite su gydytoju.
• Glatirameris (pvz., Copaxone): skirtas sumažinti recidyvų dažnį pacientams, sergantiems recidyvuojančia remituojančia išsėtine skleroze. Rekomenduojama vaistą švirkšti po oda, vartojant orientacinę 20 mg paros dozę. Vartojant vaistą, iš karto po injekcijos gali atsirasti paraudimas ir pasunkėti kvėpavimas. Pasitarkite su gydytoju.
• Mitoksantronas (pvz., Onkotronas, Novantronas, Mitoksantronas SAN): rekomenduojamą gydymą, skirtą išsėtinės sklerozės simptomams kontroliuoti, rekomenduojama pradėti aktyvia 12 mg / m2 doze (5–15 minučių infuzijai į veną) kas 3 mėnesius. Dozę gali koreguoti gydytojas, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir paciento reakciją į gydymą vaistu.
• Ciklofosfamidas (pvz., Endoxan Baxter, buteliukas ar tabletės): vaistas yra alkilinantis, imunitetą slopinantis agentas, plačiai naudojamas gydant kai kuriuos navikus; orientaciniu būdu, veikliąją medžiagą reikia švirkšti į veną 200 mg / kg doze per gydytojo nustatytą laikotarpį. Gydymas didelėmis ciklofosfamido dozėmis kai kuriais atvejais gali stabilizuoti ligą ir taip pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Pasitarkite su gydytoju.
• Interferonas Beta-1a-1a (pvz., Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): šis vaistas plačiai naudojamas gydant išsėtinę sklerozę, nes jo vartojimas sulėtina simptominės ligos degeneracijos greitį. Numatoma vaisto dozė yra 44 mikrogramai, kurią reikia sušvirkšti po oda 3 kartus per savaitę. 12-16 metų paaugliams planuojama dozė sumažinama perpus. Pasitarkite su gydytoju.
• Azatioprinas (pvz., Azatioprinas, Immunoprin, Azafor): vaistas yra antireumatinis-imunosupresantas, naudojamas gydant išsėtinės sklerozės, reumatoidinio artrito ir sisteminės raudonosios vilkligės simptomus. Orientacinė dozė išsėtinei sklerozei gydyti yra 1,5 mg / kg, ją reikia gerti kiekvieną dieną 1 mėnesį; Po to galima tęsti gydymą padidinus dozę 50 mg (kas 6 mėnesius), visada vartojant vaistą kiekvieną dieną. Vaistas dažnai derinamas su interferonu beta-1a, kuris turi būti vartojamas po 8 mln. TV po oda kas antrą dieną. Palaikomoji dozė yra 2 mg / kg veikliosios medžiagos.
• Metotreksatas (pvz., Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): vaistas yra folio rūgšties sintezės antagonistas, galintis stipriai paveikti organizmo imuninį atsaką. Dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Raumenų relaksantai-spazmolitikai: raumenų spazmai yra gana erzinanti problema pacientams, sergantiems išsėtine skleroze; todėl tam tikrų vaistų vartojimas gali sumažinti būklę.

• Baklofenas (pvz., Baclofen MYL, Lioresal): pradėkite vartoti vaistą per burną po 5 mg tris kartus per dieną 3 dienas. Tęskite 10 mg, 3 kartus per dieną dar 3 dienas; padidinkite dozę 5 mg dar dvi savaites. Palaikomoji dozė apima 40-80 mg vaisto vartojimą per parą. Veiklioji medžiaga taip pat gali būti vartojama intratekaliai.
• Tizanidinas (pvz., Sirdalud, Navizan): siekiant sumažinti raumenų spazmus išsėtinės sklerozės atveju, rekomenduojama vaistą vartoti pradine 4 mg doze vieną kartą per parą. Jei reikia, pakartokite vartojimą kas 6-8 valandas, bet ne daugiau kaip tris dozes per 24 valandas. Dozę galima padidinti 1–2 mg kas 4–7 dienas, kol bus pasiektas norimas terapinis atsakas. Neviršykite 36 mg per parą ir 12 mg vienos dozės.

Naujoviški vaistai vaikščiojimo sutrikimams, sergantiems išsėtine skleroze, ištaisyti.

• Dalfampridinas (pvz., Ampyra): vaistas yra neuronų membranų kalio kanalų blokatorius; vaisto vartojimas yra naudingas norint padidinti nervinių impulsų perdavimo pajėgumą ir pagerinti motorinę galią. Rekomenduojama dozė neturi viršyti 10 mg kas 12 valandų. Vaistą galima vartoti valgant arba nevalgius. Užmiršus vieną dozę. , tolesnis administravimas neturi būti dvigubas. Tabletes reikia vartoti visas, per burną. Naudinga vaikščiojimo sutrikimams palengvinti sergant išsėtine skleroze.

Vaistai depresijai gydyti: pakitusi nuotaika, dirglumas ir polinkis verkti gali lydėti išsėtinę sklerozę; siekiant pagerinti paciento nuotaiką, rekomenduojama skirti antidepresantų:

• Imipraminas (pvz., Imipra C FN, Tofranil): vaistas priklauso triciklių antidepresantų klasei. Iš pradžių vaistas turi būti vartojamas 75 mg per parą, padalytas į kelias dozes. Dozę galima padidinti iki 150-200 mg; kai kuriems ligoniams, sergantiems depresija, vaisto dozė gali padidėti iki 300 mg per parą. Didžiausia dozė, kurią reikia išgerti prieš miegą, paprastai yra 150 mg. Vartojant senyviems pacientams, šią dozę reikia sumažinti.
• Duloksetinas (pvz., Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): šį vaistą (serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių) galima vartoti gydytojo nustatytą laiką, atsižvelgiant į depresijos sunkumą. Vaistas skirtas didžiosios depresijos (kai pacientas bent dvi savaites iš eilės skundžiasi stipria nuotaikos depresija), gydymui, taip pat (bet ne tik) sergant išsėtine skleroze. Rekomenduojama vartoti vaisto dozę, lygią 40 mg, padalyta į dvigubą 20 mg dozę per 24 valandas. Kai kuriais atvejais galima išgerti dvi 30 mg dozes, nevalgius.

Daugiau informacijos rasite straipsnyje apie vaistus depresijai gydyti

Pastaruoju metu iškilo dvi hipotezės:

1. Vaistas Fingolimod (pvz., Ginleya), turintis imunosupresinį poveikį, yra novatoriška veiklioji medžiaga išsėtinei sklerozei gydyti: Fingolimodas idealiai sugeba išskirti limfocitus iš limfmazgių ir neleisti jiems pasiekti CNS; todėl neigiamos autoimuninės reakcijos, būdingos išsėtinei sklerozei, yra paneigiamos. Paprastai rekomenduojama gerti 1 0,5 mg kapsulę per burną vieną kartą per dieną.
2. kamieninių ląstelių transplantacija gali būti labai svarbi „terapinė išeitis išsėtinei sklerozei gydyti“.