Apibrėžimas
Antifosfolipidinių antikūnų sindromas, dar žinomas kaip Hugheso sindromas arba APS, yra sudėtinga autoimuninė liga, kuriai būdingi pasikartojantys persileidimai, trombocitopenija, venų ar arterijų trombozė ir specifinių autoantikūnų, vadinamų antifosfolipidais, buvimas.
Priežastys
Mes kalbame apie pirminį anti-fosfolipidinių antikūnų sindromą, kai jis nepriklauso nuo autoimuninių ligų; antrinė forma, kita vertus, yra autoimuninio pobūdžio ir yra glaudžiai susijusi su raudonąja vilklige. Tarp predisponuojančių veiksnių prisimename: piktnaudžiavimą kai kuriais vaistais (hidralazinu, fenitoinu, amoksicilinu), infekcijas (hepatitą C, ŽIV, maliariją), genetinę polinkį, antifosfolipidinių antikūnų vystymąsi.
Simptomai
Antifosfolipidinių antikūnų sindromui būdingas trombozės pasireiškimas, paveikiantis bet kurio anatominio rajono arterijas, venas ar kapiliarus; sindromas gali išsivystyti į plaučių emboliją, išeminį insultą, miokardo infarktą, visceralinių arterijų okliuziją ar giliųjų venų trombozę. Nėštumo metu antifosfolipidinių antikūnų sindromas tampa labai problemiškas, nes gali sukelti vaisiaus augimo sulėtėjimą, priešlaikinį gimdymą, preeklampsiją ir placentos nepakankamumą.
Informacija apie vaistus, skirtus antifosfolipidinių antikūnų sindromui, nėra skirta pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti antifosfolipidinių antikūnų sindromo vaistų, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Pacientams, kurių kraujyje yra didelis antifosfolipidinių antikūnų kiekis, reikia atlikti specialius tyrimus, nes šių nenormalių antikūnų buvimas gali sukelti labai rimtų pasekmių, pvz., Trombozę apskritai.
Pasirinkti vaistai, skirti anti-fosfolipidinių antikūnų sindromui gydyti, neabejotinai yra antikoaguliantai, kurie turi būti vartojami periodiškai, ir antitrombocitiniai preparatai. Tik esant ypatingam sunkumui (katastrofinis antifosfolipidinių antikūnų sindromas), galima naudoti imunosupresinius vaistus, imunoglobulinus ir galbūt pasinaudoti plazmafereze.
Nėštumo metu, kaip minėta aukščiau, antifosfolipidinių antikūnų sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač negimusiam vaikui; todėl gydymas vaistais, nors ir labai sudėtingas nėštumo metu, yra būtinas ir iš esmės grindžiamas antikoaguliantų, pvz., heparinų ir acetilsalicilo rūgšties, vartojimu. Nėštumo metu varfarino vartoti nerekomenduojama, nes tai gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, pvz., apsigimimus. .Tik kraštutiniais atvejais, kai nauda yra didesnė už riziką, galima skirti vaistą nėščiai moteriai.
Gydant antikoaguliantais, būtina nuolat stebėti paciento, sergančio anti-fosfolipidinių antikūnų sindromu, kraujo tyrimus.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant anti-fosfolipidinių antikūnų sindromąir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento sveikatos būklę ir jo atsaką į gydymą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę:
- Heparinas (pvz., Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparinas vartojamas mažomis dozėmis lėtai infuzuojant; jis paprastai derinamas su kitu antikoaguliantu (pvz., Varfarinu). Apskritai trombozės gydymui ir profilaktikai įvykius, susijusius su anti-fosfolipidinių antikūnų sindromu, PVC kateteriams rekomenduojama vartoti aktyvią 100 vienetų / ml dozę kas 6-8 valandas; arba, siekiant išvengti giliųjų venų trombozės, išgerkite 5000 vienetų vaisto, po oda, kas 8-12 valandų Pasitarkite su gydytoju.
Kai kurių tipų heparino (pvz., Dalteparino ir enoksaparino) taip pat galima vartoti nėštumo metu, kad būtų išvengta antifosfolipidinių antikūnų sindromo išsigimimo iki rimtų komplikacijų. Heparinas taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu, siekiant padidinti gydymo sėkmės tikimybę esant anti-fosfolipidinių antikūnų sindromui: orientaciniu požiūriu rekomenduojama vartoti po 5000 vienetų vaisto po oda kas 12 valandų. Dozę galima keisti gydytojas, atsižvelgdamas į sindromo sunkumą.
- Enoksaparinas (pvz., Clexane): venų trombozės profilaktikai, esant anti-fosfolipidinių antikūnų sindromui, rekomenduojama vartoti po oda po 40 mg veikliosios dozės vieną kartą per parą. Terapijos trukmė svyruoja nuo 6 iki 14 dienų. Jei pacientas yra nutukęs, rekomenduojama laikytis mažai kalorijų turinčios, sveikos ir subalansuotos mitybos, praktikuoti nuolatinį fizinį aktyvumą. Vaistas taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu.
- Dalteparinas (pvz., Fragminas): mažos molekulinės masės vaistas, švirkščiamas po oda. Veiklioji medžiaga ypač skirta giliųjų venų trombozės profilaktikai, taip pat esant anti-fosfolipidinių antikūnų sindromui. Vaistas turi būti švirkščiamas po oda gydytojo nustatyta doze, atsižvelgiant į būklės sunkumą.Vaistas taip pat gali būti derinamas su acetilsalicilo rūgštimi.
- Sulodeksidas (pvz., Provenal): vaistas (panašus į hepariną) yra naudojamas kraujagyslių ligoms, kurioms yra didelė trombozės rizika, gydyti; šiuo požiūriu jo vartojimas kartais rekomenduojamas ir esant anti-fosfolipidinių antikūnų sindromui. Kaip taisyklė, gerkite 2 kapsules po 250 ULS per dieną prieš valgį.
- Varfarinas (pvz., Kumadinas). Anti-fosfolipidinių antikūnų sindromui gydyti monoterapija varfarinu atliekama po gydymo trombocitų agregaciją slopinančio preparato. Labai tikėtina, kad gydymas šiuo vaistu turės būti visą gyvenimą. Nors dozę gydytojas turi atidžiai nustatyti, kad būtų išvengta trombozės (glaudžiai susijusios su anti-fosfolipidinių antikūnų sindromu) profilaktikos, rekomenduojama vartoti 2-5 mg veikliosios medžiagos per burną arba į veną vieną kartą per dieną arba kas Kita diena.
- Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirinas gali papildyti vaistų programą kitais antitrombocitiniais vaistais.Paprastai aspirinas skiriamas 75-100 mg doze (reikia vartoti per burną).
Vaistas (acetilsalicilo rūgštis) mažina trombocitų agregaciją, mažindamas kraujo krešėjimo pajėgumą; poveikis yra ypač svarbus siekiant užkirsti kelią trombozei, dažnai susijusiai su antifosfolipidinių antikūnų sindromu.
