PEPSINĖS OPOS GYDYMAS

Medicininė terapija

Daugiau informacijos: Vaistai opai gydyti

Jis naudojamas siekiant šių tikslų: pašalinti simptomus, išgydyti opos pažeidimą ir užkirsti kelią atkryčiams ir komplikacijoms.

Nors vien mitybos priemonės neturi didelio poveikio opų gijimui, patartina sumažinti maisto produktų, kurių sudėtyje yra ksantinų (kavos, arbatos, kokakolos) ir alkoholio, suvartojimą. Pacientas turėtų būti skatinamas reguliariai laikytis „dietos su lengvais užkandžiais tarp valgymų“.
Daugeliu atvejų pepsinė opa gyja po gydymo vaistais, kurie buferizuoja arba slopina skrandžio rūgšties sekreciją (antacidiniais vaistais, histamino H2 receptorių antagonistais, protonų siurblio inhibitoriais) arba vaistais, kurie tiesiogiai apsaugo gleivinę (sukralfatu, kalio bismuto tricitratu).
Antacidiniai vaistai neutralizuoja skrandžio rūgštingumą ir slopina pepsinogeno aktyvavimą.Tai reiškia, kad antacidinių vaistų veiksmingumas pasiekiamas tik sistemingai ir dažnai vartojant vaistus (vidutiniškai 4 kartus per dieną) ir didelėmis dozėmis. Vartojant antacidinius vaistus, gali sutrikti kitų vaistų absorbcija: antikoaguliantai, skaitmeniniai vaistai, antibiotikai, chinidinas, steroidiniai hormonai, anticholinerginiai vaistai, barbitūratai, salicilatai, vitaminai, mikroelementai; kad būtų išvengta sąveikos su vaistais, patartina šių vaistų vartojimą nuo antacidinių vaistų vartojimo skirti mažiausiai 2 valandoms.

Ilgalaikė medicininė terapija

Nors dėl aukščiau paminėtų vaistų veiksmingumo pepsinė opa gali greitai išgydyti, nutraukus gydymą, opos dažnai pasikartoja; praėjus metams po gydymo nutraukimo pastebima maždaug 80% recidyvų.
Siekiant išvengti opų recidyvų, pacientams taikomas palaikomasis gydymas vaistais, slopinančiais skrandžio rūgšties sekreciją (H2 antagonistais ir protonų siurblio inhibitoriais): įrodyta, kad mažos šių vaistų dozės, vartojamos nuolat, veiksmingai mažina jų dažnį. recidyvai ir komplikacijų dažnis.

Klinikinės Helicobacter pylori skrandžio infekcijos svarbos atradimas dėl didelio paplitimo tarp opalige sergančių pacientų suteikė galimybę pakeisti natūralią ligos istoriją, nes, išnaikinus infekciją, atsinaujino dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, po vienerių metų yra mažiau nei 2%. Tuo pačiu metu išnaikinimas taip pat sumažina pepsinės ligos komplikacijas, įskaitant kraujavimą.
Kadangi buvo įrodyta, kad dauguma opų atsirado dėl lėtinės Helicobacter infekcijos, pepsinės opos gydymas, kuris nėra susijęs su infekcijos išnaikinimu, nelaikomas baigtu. Sutariama, kad reikia išnaikinti visus opos paveiktus ir šia bakterija užsikrėtusius pacientus, nepaisant to, ar opa yra aktyvios formos, ar gijimo stadijoje. Šiuo metu pasirinkta terapija laikoma rūgštį slopinančio vaisto (protonų siurblio inhibitoriaus arba ranitidino arba bismuto citrato) ir dviejų antibiotikų, parinktų iš amoksicilino, klaritromicino ir metronidazolo, deriniu du kartus per dieną.

Chirurginė terapija

Chirurginė intervencija nurodoma esant opoms, kurios yra neatsparios terapijai, ypač jei jos atsiranda skrandyje, arba pasikartojančios, kurios apima sunkius skausmingus simptomus ir labai apriboja paciento gyvenimo kokybę; arba jei yra net nedidelis įtarimas dėl piktybinio pobūdžio. „opa, net jei yra neigiamų histologinių tyrimų rezultatų; ar net jei pacientas blogai priima medicininį gydymą.
Rimtos komplikacijos taip pat rodo operaciją: pastebimas ar pasikartojantis kraujavimas, perforacija, sąkandis dėl sukibimo tarp opos randų. Bendras mirtingumas po operacijos pasirenkamosiose intervencijose yra 1%, tačiau pasiekia 10–20% skubios pagalbos dėl kraujavimo ar perforacinių komplikacijų atveju.
Pepsinės opos gydymui skirtos intervencijos tikslai yra šie:

pašalinkite opą, pašalindami paskutinę skrandžio dalį ir dvylikapirštės žarnos lemputę (žr.

sumažinti skrandžio rūgšties sekreciją, nutraukiant blauzdos nervo skrandžio šakas

Chirurginės intervencijos pasirenkamosiomis sąlygomis, gydant pepsinę opą, per pastaruosius 20 metų smarkiai sumažėjo, nes buvo pradėti vartoti H2 blokuojantys vaistai ir omeprazolas.