, heparinas yra plačiai naudojamas kaip kraujo „skiediklis“. Tiesą sakant, yra tam tikrų kategorijų pacientų, kuriems dėl didesnio kraujo krešėjimo arba dėl tam tikrų ligų ar rizikos veiksnių būtina užkirsti kelią nenormalių kraujo krešulių (vadinamųjų trombų) susidarymas.
Todėl klasikinis heparino terapinis panaudojimas yra prieširdžių virpėjimas, giliųjų venų trombozė ir ūminis koronarinis sindromas (išeminis širdies ligos priepuolis); jo vartojimas taip pat nurodomas pacientams, kuriems atliekama didelė operacija, ir tiems, kuriems atliekama dializė (dializė yra metodas, skirtas valyti kraujas, kai inkstai neveikia tinkamai).
Kalbant ypač apie heparino vartojimą giliųjų venų trombozės atveju, vaisto vartojimas iš esmės yra prevencinis tikslas ir juo siekiama užkirsti kelią trombų susidarymui veninėje kraujotakoje. Baisiausia šio reiškinio komplikacija yra vadinamoji plaučių embolija , atsiradęs dėl plaučių arterijos „užsikimšimo“ trombo fragmentu, kuris atsiskyrė nuo krešulio, o po to krauju stumiamas į dešinę širdį, o iš ten - į plaučių kraujotaką.
molekuliniai (mažesnės molekulės) ir standartiniai arba nefrakcionuoti heparinai; pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų kategorijų yra susijęs su administravimo metodais.Darant prielaidą, kad heparino negalima vartoti per burną (jis būtų suvirškintas, todėl inaktyvuotas) ir kad jis būtinai turi būti švirkščiamas, mažos molekulinės masės heparinus galima švirkšti po oda, vieną kartą per dieną (du kartus) ir namuose. aplinka. Kita vertus, standartiniai heparinai yra švirkščiami į veną, infuzijos būdu arba kelis kartus per dieną, ir paprastai jie naudojami tik ligoninėje.
Abiejų tipų heparinas turi rišimosi vietą su antitrombinu III - plazmos glikoproteinu, kurio antikoaguliantinis poveikis nepriklauso nuo vitamino K. Ši molekulė, kurios veikimas sustiprėja iki 2000 kartų, jungiantis su heparinu, gali slopinti kelis krešėjimo faktorius, visų pirma trombinas ir Xa faktorius. Nors nefrakcionuotas heparinas slopina tiek Xa faktorių, tiek trombiną, mažos molekulinės masės heparinai pirmiausia inaktyvuoja Xa faktorių.
bpm (mažos molekulinės masės) turi atsirasti gerai kraujagyslėtose vietose, bet toli nuo raumenų; klasikiniu būdu jie atliekami sėdmenų riebalinio audinio arba anterolaterinės ar postero-šoninės pilvo srities lygiu. Injekcija atliekama pakeliant tarp pirštų tinkamai dezinfekuotą riebalinio audinio raukšlę ir nukreipiant adatą statmenai arba šiek tiek pasvirusi kryptis, priklausomai nuo jo storio.Po injekcijos vatos tamponą, įmirkytą dezinfekavimo priemonėje, reikia kelias sekundes paspausti injekcijos vietoje, netrinti.Bet kokiu atveju būtina visų pirma vadovautis gydytojo gautomis instrukcijomis, taip pat dėl dozavimo, gydymo heparinu trukmės, injekcijos dažnumo ir metodo.
Jei praleidote dozę
Jei pacientas praleidžia dozę, pavyzdžiui, dėl užmaršumo, tai reikia padaryti kuo greičiau, nebent artėja kitos injekcijos laikas; be jokios priežasties, iš tikrųjų, dviguba vaisto dozė. Taip pat šia prasme labai svarbu paisyti gydytojo rekomendacijų, su kuriuo visada reikia susisiekti, jei yra abejonių ar nerimą keliančių simptomų: perdozavus heparino, iš tikrųjų yra reali rizika, kad bus daugiau ar daugiau. mažiau sunkus kraujavimas. Šiuo atžvilgiu gali būti naudinga sudaryti kortelę, kurioje pagal gydytojo nustatytą grafiką užrašomos įvairios injekcijos.
Pavyzdžiui, aspirinas, diklofenakas, ketoprofenas ir kt.) gali sustiprinti vaisto antikoaguliantinį aktyvumą ir taip paskatinti kraujavimą. Todėl prieš vartojant bet kokio tipo vaistus gydymo heparinu metu labai svarbu gauti prevencinį klirensą. gydytojas; analogiškas papildų ir vaistažolių preparatų diskursas.
Svarbios rekomendacijos
Taip pat reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad būtų išvengta daugiau ar mažiau rimtų trauminių epizodų (nuo kontaktinio sporto iki pernelyg intensyvaus dantų valymo).
Nedideli kraujavimai gali atsirasti ne tik gydymo metu, bet ir kelias savaites po to; gydytojas bus nedelsiant įspėtas, jei bus plačiai paplitusios kraujosruvos, sunku sustabdyti kraujavimą iš nosies (kraujavimas iš nosies), kraujas šlapime (hematurija), išmatos yra juodos, dervingos arba su akivaizdžiais kraujo pėdsakais ir dideliu kraujavimu iš dantenų.
Kontraindikacijos
Absoliučios heparino vartojimo kontraindikacijos yra trombocitopenija, vykstantys kraujavimo sindromai ir alerginių reiškinių buvimas (pvz., Padidėjęs jautrumas kiaulių kilmės medžiagoms arba pačiam heparinui). Atsargiai menstruacijų metu ir sergant ligomis kepenų, žarnyno ar skrandžio sutrikimai, nekontroliuojama hipertenzija, kraujavimo sutrikimai ir kraujo sutrikimai (pvz., hemofilija).
Medicininio pokalbio metu, kuris yra gydymo pradžios įžanga, taip pat svarbu atskleisti galimą nėštumo būseną, kurios absoliutus heparino saugumas dar nėra nustatytas.
