Bendrumas
Kairysis priekinis hemiblokas yra širdies būklė, atsirandanti dėl pažeidimo ar sutrikimo, galinčio užblokuoti elektrinį signalą išilgai jo pluošto kairės šakos priekinės dalies.
Todėl kairysis priekinis hemiblokas yra širdies vadinamosios elektros laidumo sistemos anomalija.
Retai tie, kurie turi kairįjį priekinį hemibloką, kenčia nuo tam tikrų sutrikimų.
Kai taip atsitinka, terapija priklauso nuo sukeliančių priežasčių; priežastys, kurios gali būti: hipertenzija, aortos stenozė, miokardo infarktas ir kt.
Trumpas anatominis ir funkcinis širdies atsiminimas
Širdis yra nevienodas organas, kurį galima suskirstyti į keturias ertmes (dešinįjį prieširdį, kairįjį prieširdį, dešinįjį skilvelį ir kairįjį skilvelį) ir susideda iš labai specifinio raumenų audinio: miokardo.
Miokardo ypatumas yra tas, kad jis pats gali generuoti ir valdyti nervinius impulsus prieširdžių ir skilvelių susitraukimui.
Šių impulsų, palyginamų su elektriniais signalais, šaltinis yra dešiniajame širdies prieširdyje ir vadinamas sinoatrialiniu mazgu.
Sino prieširdžių mazgas turi pažymėti teisingą širdies susitraukimų dažnį (širdies ritmą), kad būtų užtikrintas normalus širdies ritmas.
Normalus širdies ritmas taip pat žinomas kaip sinusinis ritmas.
Kad geriausiai pavyktų susitraukti, sinoatrialinis mazgas naudoja kai kuriuos elektros impulsų rūšiavimo centrus. Šie centrai yra atrioventrikulinis mazgas, His ir Purkinje pluoštų pluoštas, kurie kartu su sinoatrialiniu mazgu sudaro vadinamąją širdies elektros laidumo sistemą.
Paveikslas: širdies elektros laidumo sistemoje sinoatrialinis mazgas yra pagrindinis kelio žymeklis (žymeklis, nes žymi širdies ritmą); priešingai, atrioventrikulinis mazgas, Jo ir Purkinje pluoštų pluoštas yra antrinio kelio centrai, nes jie priklauso nuo sinusinio mazgo.
Kas yra kairysis priekinis hemiblokas?
Kairysis priekinis hemiblokas yra širdies liga, kuriai būdingas elektros signalo laidumo sistemos sutrikimas.
Tiksliau sakant, anomalijos vieta yra tiksliai jo paketo taške (žr. Skyrių, skirtą priežastims).
Dėl akivaizdžių priežasčių problema, turinti įtakos elektros signalų laidumo sistemai, keičia širdies susitraukimo pajėgumą, taigi ir jos veiklą.
Priežastys
Iš karto po atrioventrikulinio mazgo - esančio zonoje tarp prieširdžių ir širdies skilvelių - prasideda Jo ryšulėlis. Iš pradžių Jo pluoštas yra vieninga struktūra; tačiau vėliau jis yra padalintas į dvi šakas: dešinę ir kairę.
Dešinė šaka skleidžia elektrinius signalus, kilusius iš sinusinio mazgo, į dešinįjį skilvelį; kairioji šaka, priešingai, skleidžia elektrinius signalus į kairįjį skilvelį.
Abi šakos taip pat rodo skirtumus tarp sudedamųjų nervinių skaidulų: dešinėje šakoje yra tik viena skaidulų fascikulė; kita vertus, kairioji šaka turi dvi, būtent kairę priekinę ir kairę užpakalinę.
Naudodami terminą kairysis priekinis hemiblokas, kardiologai nurodo būklę, atsirandančią dėl pažeidimo ar sutrikimo, galinčio blokuoti elektrinį signalą išilgai kairės šakos priekinės dalies.
Pastaba: kairysis priekinis hemiblokas yra kairiojo pluošto šakos bloko tipas.
Kairiojo pluošto ryšulio blokas yra terminas, kurį kardiologai naudoja apibūdindami būklę, kuriai būdingas sužalojimas ar sutrikimas, kuris blokuoja elektrinį signalą išilgai vieno ar abiejų kairiojo ryšulio fasadų.
Kai pažeidimas / sutrikimas veikia tik kairės šakos užpakalinę fascikulą, susidariusi būklė įvardijama kairioji užpakalinė hemibloka.
KAS GALI PRIDĖTI LIKTĄ PRIEKINĮ HEMIBLOCK?
Galimos kairiojo priekinio hemibloko priežastys:
- Aortos stenozės buvimas. Aortos stenozė yra susiaurėjimas arba "obstrukcija širdies aortos vožtuve. Aortos vožtuvas yra širdies elementas, reguliuojantis kraujo tekėjimą iš kairiojo širdies skilvelio į aortą".
- Arterinė hipertenzija. Tai nuolatinė (todėl ne atsitiktinė) aukšto kraujospūdžio būsena, palyginti su fiziologiniais standartais, rodančiais normalumą.
- Miokardo infarktas (arba širdies priepuolis) Tai patologinis procesas, po kurio miokardo aprūpinimas krauju yra mažesnis nei reikalaujama.
Dažnai dėl aterosklerozės širdies priepuolis sutampa su miokardo audinio nekroze (ty mirtimi) ir lemia širdies susitraukimo pajėgumo sumažėjimą. - Išsiplėtusi kardiomiopatija (arba išsiplėtusi kardiomiopatija). Tai miokardo patologija, kuriai būdingas kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas, dėl kurio ištempiamos jo raumenų sienelės. Tokiomis sąlygomis širdis stengiasi susitraukti ir mažiau efektyviai prisotina įvairius kūno organus ir audinius.
- Lenegre liga (arba Levo liga). Tai degeneracinė liga, kuri sutampa su fibroze ir širdies elektros laidumo sistemos elementų kalcifikacija.
- Hiperkalemijos būsena. Su hiperkalemija gydytojai nurodo kalio perteklių kraujyje.
- „Apsinuodijimas digoksinu. Digoksinas terapiškai naudojamas kaip vaistas, didinantis prieširdžių ir skilvelių miokardo skaidulų susitraukimo jėgą.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Du svarbiausi kairiojo priekinio hemibloko rizikos veiksniai yra šie:
- Vyresnis amžius.Dažniausia kairiojo priekinio hemibloko priežastis yra aplinkybės, dažniau pasitaikančios vyresnio amžiaus žmonėms nei jauniems suaugusiesiems (pvz., Hipertenzija).
- Liguistos būklės, tarp kurių galimas poveikis c "yra" kairysis priekinis hemiblokas (pavyzdžiui, aortos stenozė, hipertenzija, išsiplėtusi kardiomiopatija ir kt.).
Simptomai ir komplikacijos
Daugumoje pacientų kairėje priekinėje hemiblokoje nėra akivaizdžių simptomų ir požymių, ty ji yra besimptomė.
Tiems retiems asmenims, kuriems jis yra simptominis, jis sukelia sinkopės epizodus (dar vadinamus alpimu ar sąmonės netekimu) arba presinkopę (tai yra žemesnio laipsnio sutrikimas nei sinkopė, bet pasireiškia panašiai).
Sinkopė ir presinkopė atsiranda dėl širdies ritmo sulėtėjimo, dėl to sulėtėja kraujotaka įvairiuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, smegenyse pirmiausia.
KADA PATIKTI GYDYTOJUI?
Visi pacientai, kuriems pasireiškia sinkopės ir presinkopės epizodai, turėtų kreiptis į savo gydytoją arba nuvykti į artimiausią ligoninę ištirti.
Deja, kol kairysis priekinis hemiblokas neturi akivaizdžių simptomų, jo identifikavimas yra visiškai atsitiktinis.
KOMPLIKACIJOS
Kai kuriais nelaimingais atvejais žmonėms, turintiems kairįjį priekinį hemibloką, gali išsivystyti gyvybei pavojinga komplikacija, vadinama staigia širdies mirtimi.
Be to, kai kurie priekiniai hemiblokai yra tokie sudėtingi savo patofiziologijoje, kad net labiausiai patyręs kardiologas stengiasi nustatyti jų sukėlėjus.
Neatpažinus kairiojo priekinio hemibloko sukėlėjų, sunku planuoti tinkamą terapinį gydymą.
Diagnozė
Vienintelis diagnostinis tyrimas, leidžiantis aptikti kairįjį priekinį hemibloką, yra elektrokardiograma (EKG).
Kitos diagnostinės procedūros, įskaitant fizinį ištyrimą, ligos istoriją, echokardiogramą ir paciento kraujo laboratorinius tyrimus, naudojamos nustatyti priežastis, kurios sukelia.
EKG LIGONIO SU KAIRIU PRIEKINIU BLOKU
Asmens, turinčio kairįjį priekinį hemibloką, EKG turi tam tikrų ypatumų, įskaitant:
- Maža Q banga ir aukšta R banga I ir AVL laiduose
- Maža R banga ir gili S banga, II, III ir AVF laiduose
- Elektros ašies nuokrypis į kairę
Paveikslas: EKG asmeniui, turinčiam kairįjį priekinį hemibloką. Iš svetainės:
lifeinthefastlane.com
Gydymas
Kairės priekinės hemiblokos gydymas skiriasi priklausomai nuo provokuojančių priežasčių ir jų sunkumo bei gydymo.
Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, pacientas, turintis kairįjį priekinį hemibloką nuo hipertenzijos, turi būti gydomas siekiant sumažinti per aukštą kraujospūdį; pacientas, turintis kairįjį priekinį hemibloką nuo infarkto po vainikinių arterijų ligos, turi būti atliktas angioplastika, kad būtų išlaisvintos vainikinės arterijos;
Jei kairysis priekinis hemiblokas yra besimptomis ir susijęs su sąlygomis, dėl kurių nereikia nedelsiant gydyti, gydytojams gali būti nereikalinga imtis tam tikro gydymo.
KADA REIKIA PACEMAKER?
Nepriklausomai nuo kairiojo priekinio hemibloko priežasčių, kardiologai kartais griebiasi širdies stimuliatoriaus, kad normalizuotų širdies ritmą.
Tiksliau, visi pacientai, turintys kairįjį priekinį hemibloką, sukėlusį sinkopę, turi širdies stimuliatorių.
