Smegenų kraujavimas

Smegenys-tai kraujo netekimas smegenyse, kraujo išsiliejimas jį sudarančiuose audiniuose. Tai sukelia smegenų kraujagyslės, paprastai „arterijos, plyšimas po fizinės traumos ar netrauminių įvykių. Pavyzdžiui, tai gali sukelti sunki galvos trauma (eismo įvykiai) arba sąlygos, pvz., embolijos ar įgimti apsigimimai, kurie kenkia smegenų kraujagyslių pasipriešinimui ir palengvina jų plyšimą. Gydymas antikoaguliantais, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai ir hipertenzija taip pat gali padidinti smegenų kraujavimo riziką.

Simptomai priklauso nuo kraujavimo vietos ir masto.Stiprus galvos skausmas, po kurio atsiranda vėmimas, yra vienas iš dažniausių smegenų kraujavimo simptomų. Būklė klasifikuojama kaip vidinis intrakranijinis kraujavimas, tai yra, jis atsiranda smegenų audinyje, o ne už jo ribų. Kraujas gali kauptis smegenų audiniuose arba erdvėje tarp smegenų ir jų padengtų membranų ir sukelti patinimą ( galvos smegenų edema) ir hematoma. Smegenų kraujavimas gali būti lokalizuotas tik viename telencefalono pusrutulyje (skilvelinis intracerebrinis kraujavimas) arba išplėsti į kitas smegenų struktūras, įskaitant talamus, bazinius ganglijus, smegenėles, smegenų kamieną ar žievę (gilus intracerebrinis kraujavimas). Atlikę „kruopštų įvertinimą, gydytojai gali imtis skubių priemonių, kad sumažintų kraujospūdį ir sumažintų išsiliejimą iš pažeistos kraujagyslės. Prognozė gali pagerėti intensyvios terapijos metu, kurios tikslas - sustabdyti kraujavimą, pašalinti„ hematomą ir sumažinti spaudimą smegenų audiniams. ir klinikinė paciento būklė yra elementai, padedantys apibrėžti galutinę prognozę.

(aneurizma ar arterioveninės apsigimimai);

Aukštas kraujospūdis: ilgainiui aukštas kraujospūdis gali susilpninti kraujagyslių sieneles. Lėtinė arterinė hipertenzija yra pagrindinė smegenų kraujavimo priežastis;

Išeminio insulto hemoraginė transformacija;

Amiloidinės medžiagos nusėdimas kraujagyslėse (amiloidinė angiopatija);

Trauminis smegenų pažeidimas: TBI yra dažniausia smegenų kraujavimo priežastis jaunesniems nei 50 metų žmonėms.

Kitos priežastys, sukeliančios smegenų kraujavimą, yra šios:

• Hematologinės ligos ir krešėjimo sutrikimai:
• Trombocitų sutrikimai (sumažėjęs trombocitų kiekis);
• Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos;
• Hemofilija;
• Leukemija;
• Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija;
• Pirminiai ar metastazavę smegenų augliai;
• Kepenų liga (susijusi su padidėjusia bendro kraujavimo rizika);
• Gydymas antikoaguliantais (pvz., Varfarinu, heparinu ir kt.).

Kai kuriais atvejais priežasties negalima rasti (savaiminis smegenų kraujavimas).

;

Sumažėjęs budrumas, mieguistumas ar sumišimas

Staigus veido, rankos ar kojos silpnumas, dilgčiojimas ar tirpimas, dažniausiai vienoje pusėje

Sąmonės praradimas;

Laikinas regėjimo praradimas;

Traukuliai;

Sunku kalbėti, skaityti, rašyti ar suprasti;

Sunkus rijimas ir skonio pojūčio pokyčiai;

Smulkiosios motorikos praradimas (pavyzdys: rankų drebėjimas);

Koordinacijos ir pusiausvyros praradimas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad daugelį šių simptomų dažnai sukelia kitos sąlygos nei „smegenų kraujavimas“.

dėl simptomų ir klinikinių požymių panašumo. Kompiuterinė tomografija (CT) ir kiti diagnostiniai tyrimai leidžia nustatyti teisingą gydymo metodą:

• KT leidžia patvirtinti diagnozę ir leidžia tiksliai įvertinti neurologinių pažeidimų sunkumą.
• Tačiau norint stebėti bet kokios hematomos rezorbciją ir aptikti ankstesnį kraujavimą, smegenų magnetinis rezonansas yra būtinas.
• Angiografija leidžia aptikti smegenų aneurizmas, arteriovenines anomalijas ar smegenų auglius.
• Retkarčiais galima atlikti juosmens punkciją (stuburo čiaupą), kad būtų galima patikrinti kraują smegenų skystyje.

koagulopatijos korekcija ir intervencija į kraujagyslių pažeidimus, kuriems yra didelė ūminio pakartotinio kraujavimo rizika. Kūno temperatūros sutrikimai (hiperpireksija) yra dažni ir gali būti veiksmingai gydomi. Kvėpavimo sutrikimai, plaučių edema, nestabilumas ar padidėjęs kraujospūdis yra kompensaciniai refleksiniai mechanizmai, nulemti Kušingo efekto ir susiję su neurologiniais pažeidimais. Šie širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo reiškiniai apsunkina prognozę, tačiau gali būti prognozuojami ir valdomi. ir minimalus deficitas gydomas medicinine terapija, o plačios hematomos, kurios suspaudžia smegenų audinius ir gali sukelti hidrocefaliją (skysčių kaupimąsi smegenyse), gydomos chirurginiu būdu. Gali prireikti chirurginės intervencijos. kraujavimas).