Redagavo daktaras Antonio Romano
Stuburo skausmo priežasčių yra daugybė. Kai kurie tyrimai parodė, kad tik 20% nugaros skausmų sukelia specifinė stuburo problema (stuburo patologijos); likusius 80% sukelia nespecifinės priežastys, tokios kaip neteisinga laikysena ir judesiai, psichologinis stresas, prasta fizinė būklė ir antsvoris.
Yra du nugaros skausmo tipai: ūmus juosmens skausmas ir lėtinis juosmens skausmas. Ūminiam nugaros skausmui būdingas tam tikras skausmas, kurį sukelia raumenų, raiščių, sąnarių ir diskų sužalojimai, kartu su uždegiminiais reiškiniais. Uždegimas ir skausmas yra gijimo proceso dalis, todėl jie išnyksta pasibaigus gijimui ne vėliau kaip per 30 dienų.
Ūmus stuburo skausmas yra traumos „pavojaus signalas“, gynybinė reakcija, stimulas keisti padėtį; jis atlieka apsauginį ir prisitaikantį vaidmenį, padeda išvengti judesių, galinčių dar labiau pakenkti stuburui.
Raktas tarp ūmaus ir lėtinio nugaros skausmo yra antriniai veiksniai, veiksniai, kurie palaiko skausmą net ir visiškai išgydžius pažeistas stuburo struktūras. Šie veiksniai vadinami lėtiniais rizikos veiksniais ir yra fiziniai, o svarbiausia - psichiniai ir socialiniai. Taigi apibrėžimas bio-psicho-socialinis sindromas.
Fiziniai rizikos veiksniai yra ankstesnis apatinės nugaros dalies skausmas, ilgas simptomų pasireiškimas, didelis skausmas, skausmas, sklindantis į apatines galūnes, sąnarių judrumo apribojimas, netinkamas ergonomiškas kūno valdymas, mažas fizinis aktyvumas, antsvoris , rūkymas ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Psichikos rizikos veiksniai yra stresas, prasta asmens priežiūra, blogos sveikatos įsivertinimas, depresija. Galiausiai socialinės rizikos veiksniai yra profesinis nepasitenkinimas, socialinis neramumas, žalos atlyginimo sindromas.
Dėl to lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, net jei nėra pažeidimo. Lėtinis skausmas neturi apsauginės funkcijos, jis tampa savarankiškas, kenksmingas, sumažina stuburo funkcionalumą ir skatina negalią.
Tikslai: nugaros skausmo atsigavimas
- Gydykite skausmą priemonėmis, kurios sumažina lovos poilsį ir narkomaniją;
- Pagerinti slankstelių funkciją ir perauklėti laikyseną;
- Teisingos stuburo ergonomikos mokymas kasdieniame gyvenime ir darbe;
- Išmokykite pacientą savarankiškai valdyti lėtines apraiškas ir įskiepykite pasitikėjimą savo fiziniais sugebėjimais;
- Greitas grįžimas į įprastą darbą ir namų veiklą.
Ūmus nugaros skausmas (apie 7 dienas)
Gydymas ūminėje fazėje daugiausia grindžiamas fizioterapija ir kineziterapija, sumažinant lovos poilsį ir vartojant tokius vaistus kaip analgetikai ir raumenų relaksantai.
Šiame etape svarbu paskatinti pacientą savarankiškai valdyti savo kūną, sumažinant skausmą ir užkertant kelią atkryčiams ir lėtinei ligai.
Medicininė gimnastika turi būti ankstyva ir atlikti šiuos veiksmus:
- Atsipalaidavimo ir tempimo pratimai;
- Laikysenos ugdymo pratimai.
Štai du pagrindiniai priešuždegiminiai pratimai, t. Y. Nuo skausmo, kuriuos naudinga atlikti kelis kartus per dieną esant ūminėms ir lėtinėms nugaros skausmo formoms:
1 pav. Skausmo malšinimo pratimai: A, Psoas padėtis; B, Sfinkso padėtis.
Psoas padėtis (A): leidžia atsipalaiduoti Ileo-Psoas raumeniui, sumažinant jo trauką ant juosmens slankstelių.
Sfinkso padėtis (B): leidžia centralizuoti skausmą disko išvaržos ar išsikišimo atveju.
Ūminės fazės pabaigoje, taigi ir skausmo pabaigoje, naudinga pradėti nuo šio darbo protokolo:
- Stiprinantys pratimai izometrijoje, iš pradžių atliekant stuburo iškrovas.
- Pratimai juosmens -kryžmens stabilizavimui.
- Švelnūs ir progresyvūs mobilizavimo pratimai.
2 pav. Statinis arba dinamiškas pilvo stiprinimo pratimas.
Apatinių galūnių padėtis palengvina dubens atsigręžimą.
Atlikus dinamometrinį pilvo raumenų funkcijos tyrimą, nustatyta, kad tiriamųjų, sergančių lėtiniu nugaros skausmu, jėga sumažėjo nuo 48 iki 82%, palyginti su kontroline grupe (Smidt ir kt.).
Tačiau lumbago tiriamiesiems pilvo ir ekstensoriaus stiprumo santykis (3: 5) yra panašus į kontrolinius, jų nuovargis vis dar didesnis („Suzuki“ ir „Endo“).
Šie pratimai turi būti atliekami kasdien, laikantis kiekvienos taisyklės „be skausmo“.
Laikotarpis, trunkantis nuo 7 dienų iki 7 savaičių, yra labai subtilus perėjimo nuo ūminės fazės prie lėtinės fazės momentas, kurį galima nurodyti pavadinimu subūminė fazė.
Pagerėjus, rekomenduojamas konservatyvus reabilitacinis gydymas, panašus į lėtinio apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdus. Kita vertus, pablogėjus, bus atliekami tolesni tyrimai ir siūlomi skirtingi terapiniai sprendimai, galbūt chirurginiai.
Lėtinis nugaros skausmas
Gydymas šiame etape turi šiuos tikslus:
Išmokyti teisingai valdyti stulpelį;
Gaukite gerą funkcinį mokymą darbui ir namų veiklai vykdyti;
Išlaikyti gerą bendrą fizinę būklę, kad būtų išvengta atkryčių ir būtų užtikrinta gera gyvenimo kokybė;
Jautrinti pacientą savarankiškai valdyti savo problemą;
Sumažinkite atskirų rizikos veiksnių svarbą, jie iš tikrųjų gali turėti įtakos gydymo rezultatams.
Taisyklingai valdyti stuburą naudojami šie metodai:
Atgalinė mokykla: suteikia naudingos informacijos pacientui, kad jis teisingai naudotų stuburą, ugdo savigarbą ir pasitikėjimą savimi.
McKenzie: naudoja simptomo centralizavimo koncepciją, atsižvelgdama į skausmo juosmens lokalizacijos pagerėjimą ir tolimo spinduliavimo pablogėjimą sėdmenyje ir apatinėje galūnėje.
Mezieres: naudojasi praktiniais tempimo pratimais, išlaikydamas kuo teisingesnę laikyseną, ypač statinėje, jautrinant pacientą giliai suvokti savo kūną.
Souchardas arba pasaulinis laikysenos perkvalifikavimas: kilęs iš Meziéres metodo ir pagrįstas kinetinių grandinių apdorojimu.
Propriocepcinis perauklėjimas: jis suteikia geresnę laikysenos kontrolę, maksimaliai sustiprindamas proprioceptinius aferentus.
Senso-motorinis perprogramavimas: atkuria teisingą variklio veiksmą per jo pažinimo ir suvokimo apdorojimą ir dėl to normalizuoja statinį ir dinaminį automatizmą.
Juosmens stuburo stabilizavimas: jis grindžiamas koncepcija, kaip juosmens sritį kuo ilgiau išlaikyti neskausmingoje padėtyje atliekant bet kokią kasdienę veiklą.
Darbo grūdinimas: sisteminga progresyvios veiklos programa su puikiais kūno mechanizmais, kuri atkuria žmogaus raumenų ir kaulų, širdies ir kvėpavimo bei psichomotorines sistemas, kad paruoštų jį grįžti į darbą.
Norėdami gauti gerą funkcinį mokymą, turite:
Nuolat atlikite kineziterapijos pratimus net namuose.
Ištaisykite neteisingas pozas darbe ir namuose.
Kai tik įmanoma, užimkite stuburo iškrovimo pozicijas.
Jautrinti pacientą savarankiškai valdyti savo problemą.
Apibendrinant galima pasakyti, kad nuskausminamieji ir kineziologiniai pratimai yra pagrindinė prevencinio ir konservatyvaus nugaros skausmo gydymo dalis, siekiant išlaikyti tiriamąjį savarankišką ir aktyvų.
Bibliografija
- A.A.V.V., 2000, žmogaus anatomija ir histologija, „Minerva Medica“ leidimai
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metodas nedelsiant pašalinti skausmą, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Anatomijos ir fiziologijos pagrindai, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kineziologija, Edi Ermes
- RAGGI D., Kurso medžiaga „Pancafit Ray Method“
- TOSO B., 2003, „Back School Neck School Bone School“ programavimo organizacija, atliekanti patikrą, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, „Back School Neck School Bone School“ Specialios stuburo patologijų darbo programos, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fotografinė medžiaga: „Laikysena mokykloje“ Antonio Romano, Sara Santucci.
