Skrandžio opa

(skrandžio gleivinė).

„Shutterstock“

Šio tipo opos paprastai yra suapvalintos formos ir yra susijusios su koroziniu skrandžio sulčių, kurias gamina pats skrandis, poveikiu.

Skrandžio opa dažniau pasireiškia žemesnėse socialinėse klasėse, tačiau neaišku, ar tai susiję su tam tikrais mitybos veiksniais ar rizikos elgesiu, pavyzdžiui, rūkymu, kavos vartojimu, emociniu stresu ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu (taip -vadinamieji NVNU).

normalus arba šiek tiek žemiau normos; dėl šios priežasties labiausiai akredituota hipotezė yra tai, kad sumažėja skrandžio gleivinės barjero atsparumas agresyviam rūgšties ir peptinės sekrecijos poveikiui.

Skrandžio sultys, kurias gamina skrandis, turi virškinimo ir gynybines funkcijas nuo patogenų, kurie patenka į virškinamąjį traktą ir yra labai ėsdinantys; tam kai kurios specializuotos skrandžio ląstelės (paviršinės gleivinės ląstelės) gamina gleivių sluoksnį, kuriame yra baltymų ir bikarbonatų, kad apsaugotų skrandžio gleivinę. Apsauginis gleivių poveikis atliekamas palaikant aukštesnę gleivinės pH vertę nei skrandžio sekrecijos; taip sukuriamas barjeras, neleidžiantis rūgščiai pažeisti gleivinės ir pogumbulio. Be to, greita skrandžio epitelio ląstelių apykaita garantuoja greitą visų pažeidimų, atsiradusių dėl agresyvaus skrandžio sulčių poveikio, atstatymą. Visi veiksniai, kurie laikomi atsakingi už skrandžio opos atsiradimą, gali pakeisti šį apsauginį barjerą. padidinti skrandžio rūgštingumą arba trukdyti natūraliems gleivinės atstatymo procesams.

Pacientų, sergančių skrandžio opa, skrandyje visada randami gastritui būdingi pakitimai (gleivinės uždegimas). Gastritas visada atsiranda anksčiau nei opa, o gleivinės, susijusios su gastritu, sumažina bikarbonato sekrecijos pajėgumą gleivėse; tai paaiškina opos atsiradimą.

Skrandžio opa ir kylanti tulžis

Lėtinis antralinis gastritas (pylorinis antrumas) galbūt yra būklė, kurios ryšys su skrandžio opos atsiradimu yra geriausiai žinomas. Taip yra dėl to, kad iš dvylikapirštės žarnos į skrandį yra refliuksas, po kurio daug tulžies (išsiskiria) dvylikapirštėje žarnoje) patenka į skrandžio gleivinę. Būdama silpna rūgštis, ji neutralizuoja bikarbonato sekreciją skrandyje.

Skrandžio opa ir Helicobacter pylori

50–65% pacientų, sergančių skrandžio opa, yra „pilorinis antrumas“.Helicobacter pylori, bakterija, esanti žemiau gleivinės. L "Helicobacter pylori jis gali sukelti vietinę uždegiminę reakciją, kuri sukelia imuninės sistemos atsaką, o tai savo ruožtu daro gleivinę labiau pažeidžiamą skrandžio sulčių atakos atveju, taip skatindama pačios gleivinės epitelio ląstelių pažeidimą.

Gastritas nuo Helicobacter pylori todėl jis gali būti veiksnys, lemiantis skrandžio opos atsiradimą.

Skrandžio opa, dieta, vaistai ir elgesio veiksniai

Daugelis išorinių, mitybos ir elgesio veiksnių gali palengvinti skrandžio opos atsiradimą. Pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kenkia skrandžiui, sumažina bikarbonato koncentraciją gleivėse ir slopina prostaglandinų, molekulių, kurios „apsaugo skrandžio gleivinę“, sintezę. Kortikosteroidai taip pat daro „žalą“ veikia gleivinę, galbūt pakeisdamas jos kraujotaką.

Alkoholis, vartojamas dideliais kiekiais, sumažina gleivių bikarbonato kiekį, nors nėra tvirtų įrodymų, kad alkoholikai dažniau serga skrandžio opa.

Kofeinas gali žymiai padidinti skrandžio rūgšties gamybą; o dietos riebalai gali sumažinti gleivinės atsparumą rūgščių agresijai, tikriausiai slopindami bikarbonato sekreciją gleivėse.

Cigarečių rūkymas sulėtina skrandžio ištuštinimą ir padidina refliuksą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, taip pat sumažina bikarbonato sekreciją.

Taigi padidėjęs pepsinės opos dažnis gali būti rizikingų valgymo ir gyvenimo įpročių, tokių kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas kava bei mitybos sutrikimai, rezultatas.

Genetinis polinkis ir psichologiniai veiksniai

Vystantis skrandžio opai taip pat yra tam tikras genetinis polinkis: didesnis sergamumas šia liga nustatomas 0 kraujo grupės tiriamiesiems.

Psichologiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį atsiradus skrandžio opai: asmenys, turintys trapią ir priklausomą asmenybę arba patiriantys didelio konflikto ir stipraus streso situacijas, dažniau serga skrandžio opa.

; 85% jų yra išilgai mažesnio skrandžio kreivumo, o likusieji 15% yra paskirstyti ant priekinės ir užpakalinės sienos bei išilgai didesnio kreivumo.

Gerybinės skrandžio opos makroskopinė išvaizda yra apvali arba ovali, paprastai mažesnė nei 2 cm skersmens, išgraužta, atsiradusi ant uždegusios gleivinės dėl gastrito. Opos apačioje kartais galite pamatyti indus su kraujo krešuliais ar nedidelio kraujavimo požymiais.

Opos gylis yra įvairus: ji gali vos viršyti muscularis gleivinę arba gali pasiekti serozę ir netgi ją įveikti, sukeldama laisvą pilvaplėvės perforaciją arba gilindamasi į šalia esančius prie skrandžio prigludusius organus, pvz., Kepenis ir kasą.

ir rėmuo, esantis viršutinėje ir vidurinėje pilvo srityje. Dažnai tai yra nuobodus, į mėšlungį panašus skausmas, kartais apibūdinamas kaip spaudimo, sunkumo ar tuštumos jausmas skrandyje.

Įvairaus intensyvumo skausmas paprastai atsiranda per pirmąsias 30 minučių po valgio (ankstyvas skausmas po valgio). Esant opoms, esančioms palei mažą kreivumą, antacidiniai vaistai greitai malšina skausmą, o maistas, po laikinos savijautos, netgi gali sukelti paūmėjimą.

Taip pat gali būti pykinimas ir vėmimas. 40% pacientų, sergančių skrandžio opa, praneša apie kintančio kūno svorio sumažėjimą, susijusį su nepatogumu maistui, kurį sukelia sutrikimai.

Prie skausmingų simptomų periodiškumo visą dieną galima pridėti sezoninį periodiškumą, būdingus pabrėžimus pavasarį ir rudenį.

Simptomų pasunkėjimas taip pat gali atsirasti dėl staigių valgymo ar darbo įpročių pokyčių arba po psicho-fizinio ar emocinio streso.
Neperiodinio skausmo buvimas ar greiti ir staigūs klasikinių simptomų pasikeitimai turi leisti manyti, kad prasideda komplikacijos arba skrandžio opa yra nepepsinė, bet neoplastinė.

Galiausiai reikia prisiminti, kad kai kuriems pacientams skrandžio opa nesukelia jokių simptomų.

Daugiau informacijos: Skrandžio opos simptomai. Šie kraujavimai atsiranda, kai opa, pakankamai giliai įsiplieskusi, ardo kraujo kapiliarus.Galima hemoraginė komplikacija gali išryškėti išskiriant tamsias, dervingas išmatas arba atsiradus kraujo vėmimui ar panašiai medžiagai.

Sunkiais atvejais skrandžio opa gali sukelti sąkandį dėl audinių randų. Nors kraštutiniais atvejais, laimei, retai, pažeidimas taip pat gali išsiplėsti per visą skrandžio sienelės storį ir jį pradurti. Perforuota skrandžio opa yra labai pavojinga. rūgštus skrandžio turinys gali prasiskverbti į pilvaplėvės ertmę ir padaryti didelę žalą. Tokiais atvejais gali pasireikšti staigus epigastrinis skausmas, po kurio gali pasireikšti ūminio pilvo požymiai ir simptomai (labai stiprus dūrio skausmas, pvz., Dūris, kietas pilvas, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, tachikardija, silpnas pulsas ir susisukusios padėties prielaida). pusėje).

Tiek kraujavimas iš virškinimo trakto, tiek perforuota opa visada reikalauja neatidėliotino medicininio-chirurginio gydymo. Todėl atkreipkite dėmesį į įspėjamuosius ženklus, tokius kaip stiprus, staigus ir nuolatinis dūrio skausmas skrandyje.

gastritas, duodenitas, dvylikapirštės žarnos opa, tulžies pūslės akmenligė arba lėtinis uždegimas; diferencinė diagnozė su skrandžio vėžiu taip pat yra ypač svarbi.

Skrandžio opos diagnozė yra hipotezuojama remiantis simptomais ir patvirtinama instrumentiniais tyrimais, tokiais kaip gastroskopija ir radiografinis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Gastroskopija laikoma pirmo pasirinkimo diagnostikos metodu; tiesioginė opos vizualizacija leidžia įvertinti jos dydį ir formą, taip pat atlikti mėginių ėmimą (biopsiją). Šios biopsijos, be „histologinio tyrimo, taip patHelicobacter pylori. „Galimos infekcijos su Helicobacter pylori jį taip pat galima aptikti atliekant kraujo ar išmatų tyrimą arba atliekant tyrimą, vadinamą karbamido kvėpavimo testu.

Radiologinis tyrimas atliekamas su bario maistu, tai yra, pažymėta fluorescencine medžiaga, kad ją būtų galima matyti rentgeno spinduliuose. Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos pratekėjimo greitį ar kitokį poveikį, skrandžio ištuštinimo laikas ir kt. parametrus.

ir histamino H2 receptorių antagonistai.Be to, jei opa yra susijusi su Helicobacter pylori Tai taip pat siejama su antibiotikų terapija, galinčia išnaikinti infekciją.Pagaliau, sunkiausiais atvejais gali prireikti operacijos pažeistiems audiniams atkurti.

Skrandžio opos profilaktika

Siekiant išvengti skrandžio opos atsiradimo, gali būti naudinga:

Laikykitės mitybos režimo, į kurį neįtraukiami gėrimai ir maisto produktai, didinantys rūgšties išsiskyrimą, pvz., Kava, arbata, šokoladas, mėtos, gazuoti gaivieji gėrimai, pipirai, prieskoniai ir kt.
Sumažinkite alkoholio vartojimą arba dar geriau venkite jo.
Atkreipkite dėmesį į ilgalaikį priešuždegiminių vaistų vartojimą; bet kuriuo atveju šių vaistų visada reikia vartoti laikantis gydytojo nurodymų.
Nustok rūkyti.