SKYDLIAUKĖS VĖŽYS: DIAGNOZĖ IR GYDYMAS

Diagnozė

Didėjant gyliui, skydliaukės navikams nustatyti būtini tyrimai yra objektyvūs (kaklo palpacija), laboratoriniai, instrumentiniai ir citologiniai. Po išankstinio vizito mes atliekame bendrą kraujo tyrimą, kurio tikslas - išmatuoti šios liaukos gaminamus hormonus (skydliaukės hormonus ir kalcitoniną), juos reguliuojančius (TSH), antitiroidoglobulino ir antitireoperoksidazės antikūnus (AbTg ir AbTPO).

Skydliaukės ultragarsu - nekenksmingų ultragarsų dėka - galima ištirti šios liaukos morfologiją, ieškoti bet kokių mazgelių, įvertinti jų charakteristikas ir prireikus surinkti jų vaskuliarizacijos elementus (naudojant koloropplerio metodą).

Scintigrafinis tyrimas, ne visada būtinas, naudoja mažą ir visiškai nekenksmingą spinduliuotės dozę, kurią skleidžia radiofarmacinis preparatas, kuris, sušvirkštus į veną, yra sutelktas skydliaukės lygyje, leidžiant atlikti jo funkcinį tyrimą.

Skydliaukės vėžio diagnostinis patvirtinimas gaunamas taikant metodą, vadinamą smulkios adatos aspiracija, kurio metu imami maži skydliaukės ląstelių mėginiai, kurie tiriami laboratorijoje; mėginių ėmimas atliekamas specialiu plonu adatos švirkštu, įkištu vadovaujant ultragarsu į paciento kaklą (tyrimas yra visiškai neskausmingas, tiek, kad jam paprastai nereikia jokios anestezijos).

Gydymas

Daugiau informacijos: Vaistai skydliaukės vėžiui gydyti

Gydytojo paskirtas gydymo būdas, suderinus su pacientu, priklauso nuo to paties sveikatos būklės, taip pat nuo ligos stadijos ir tipo. Esant piktybiniam navikui (skydliaukės vėžiui ar karcinomai), dažniausiai pasirenkama „skydliaukės pašalinimo operacija (tiroidektomija), kuri gali būti išsami arba dalinė (galima pašalinti didžiąją dalį liaukos arba tik vieną skiltį - lobektomija)). kartu ar ne pašalinus vietinius limfmazgius. Akivaizdžiausia skydliaukės pašalinimo komplikacija yra vėlesnė hipotirozės būklė (skydliaukės hormonų trūkumas), kurią galima lengvai išgerti išgeriant kasdienę tabletę, kurioje yra šių hormonų (žr. Eutiroksą). Tačiau terapija leidžia pacientui visiškai normaliai gyventi. gyvenimo, nors ypač pradiniame etape, norint nustatyti optimalią terapinę dozę, gali tekti dažnai tikrintis (atlikti kraujo tyrimus). Jei to nepakanka, pacientui gali pasireikšti tokie simptomai kaip depresija, sausa oda, sunku susikaupti, padidėja kūno svoris, sulaikomas vanduo, vidurių užkietėjimas ir šalčio pojūtis. Priešingai, skiriant per daug skydliaukės hormonų, pacientas atrodo labai plonas, netoleruojantis karščio, drėgna oda, per didelis emocionalumas, tachikardija, dirglumas, rankų drebulys ir klubo sutrikimai, dažnai pasireiškiantys viduriavimu. . Pakaitinė terapija L-tiroksinu (sintetiniu skydliaukės gaminamo hormono analogu) taip pat svarbu, kad TSH lygis būtų žemesnis už normalią; tokiu būdu, kadangi vėžio ląstelės ekspresuoja TSH receptorių, galima užkirsti kelią arba bet kuriuo atveju sulėtinti, jo galimas plitimas.

Papildomos, nors ir retos, skydliaukės pašalinimo komplikacijos yra hipoparatiroidizmas (dėl prieskydinių liaukų pažeidimo, sumažėjus kalcemijai), žaizdos pasekmės ir komplikacijos (kraujavimas ir infekcija) bei galimas nervų, kontroliuojančių balso stygas, pažeidimas. (dėl to gali atsirasti paralyžius, užkimimas, sumažėjęs balso tonas ar pasunkėjęs kvėpavimas).

Pacientus, kuriems skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija) yra kontraindikuotinas, galima gydyti radioaktyviuoju jodu. Šio tipo operacija taip pat naudojama metastazėms ir skydliaukės likučiams pašalinti po chirurginio liaukos pašalinimo (abliacijos). Tiesą sakant, naviko ląstelės išlaiko galimybę laikyti jodą, įskaitant tą, kuris yra radiofarmacinėje medžiagoje. Gydymas jodu 131 iš esmės grindžiamas dideliu kiekiu radioaktyvaus jodo, kuris yra sutelktas skydliaukės lygyje, ir negrįžtamai kenkia jį sudarančioms ląstelėms, ir tam tikru selektyvumu. Rizika, susijusi su radiofarmacinių preparatų skleidžiama jonizuojančiąja spinduliuote, yra mažesnė, tačiau paciento vis tiek prašoma laikytis tam tikrų elgesio taisyklių gydymo pabaigoje (pavyzdžiui, vengti artimo kontakto su nėščiomis moterimis ir vaikais per kitas septynias dienas) ). Jei reikia, kaip tai atsitinka jau metastazavusiose formose, skydliaukės vėžio gydymas gali būti derinamas su chemoterapija ir radioterapija.