Kumbso testas įvertina antikūnų, galinčių užpulti ir sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius, buvimą. Šis testas, dar žinomas kaip „antiglobulino testas“, buvo sukurtas dar 1945 m. Kembridžo imunologų Robino Coombso (kurio vardu jis yra pavadintas), Arthuro Mouranto ir Robo Race'o.
Tiesioginis Kumbso testas ir netiesioginis Kumbso testas
Ką sudaro šukų testas?
Kumbso testas galimas dviem skirtingais būdais - tiesioginiu ir netiesioginiu.
Tiesioginis Kumbso testas leidžia nustatyti, ar nėra antikūnų ar komplemento frakcijų, prilipusių tiesiai prie raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus. Tai svarbus testas diagnozuojant vadinamąsias imuninės sistemos sukeliamas hemolizines anemijas, kurias sukelia antikūnai, kurie puola ir pažeidžia raudonuosius kraujo kūnelius. Todėl tiesioginį Kumbso testą galima užsisakyti sergant neaiškios kilmės anemija ar gelta.
Hemolizės mechanizmas gali būti autoimuninis (sisteminė raudonoji vilkligė, infekcinė mononukleozė, Evanso sindromas ir kt.), Aloimuninis (pvz., Nesuderinamo kraujo perpylimo atveju) arba kai kurių vaistų (chinidino, metildopos ir prokainamido) vartojimas.
Netiesioginis Kumbso testas nustato laisvųjų antikūnų prieš raudonuosius kraujo kūnelius buvimą, todėl išsiskiria iš prisijungimo prie raudonųjų kraujo kūnelių.
Netiesioginis Kumbso testas atliekamas su motinos krauju nėštumo metu, siekiant įvertinti anti-Rh antikūnų buvimą ir bet kokių profilaktinių priemonių tinkamumą. Netiesioginis Kumbso testas taip pat yra esminė suderinamumo prieš transfuziją testų dalis.
Kraujo grupės ir Rh faktorius
Nuo XX amžiaus pradžios žinoma, kad kai kurių pacientų kraujo mėginiai gali agliutinuoti (koaguliuoti) kitų tiriamųjų raudonuosius kraujo kūnelius. Šio reiškinio priežastis yra dviejų antigenų, A ir B, kurie gali būti arba nebūti raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Visų pirma žmogaus raudonieji kraujo kūneliai gali turėti antigeną, abu arba jų nėra. Panašiai plazmoje gali egzistuoti anti-A antikūnai, anti-B antikūnai, abu arba nė vienas.
Pagal apibrėžimą antigenas yra molekulė, kurią imuninė sistema pripažįsta kaip svetimą ar potencialiai pavojingą ir kovoja su ja, gamindama antikūnus.
- Asmuo, turintis AB kraujo grupę, neturintis specifinių antikūnų, gali gauti kraujo iš A, B, AB ir 0 tipo (universaliųjų receptorių) donorų.
- Asmuo, turintis 0 kraujo grupę, gali gauti tik panašaus kraujo, turintis tiek A, tiek B grupės antikūnų; vietoj to jis gali jį paaukoti visiems, nes neturi antigenų (universalus donoras).
- A grupės asmuo gali gauti kraujo iš A ir 0 grupių, o B grupės kraujas yra suderinamas tik su B ir 0 grupėmis.
Todėl netiesioginis Kumbso testas yra ypač naudingas atliekant kraujo perpylimą, nes leidžia pabrėžti „galimą donoro ir recipiento kraujo nesuderinamumą.
Kas yra Rh faktorius?
Be A ir B antigenų, pacientų kraujyje galima rasti dar vieną svarbų antigeną; mes kalbame apie Rh faktorių, kitaip vadinamą D antigenu.
Rh faktorius yra baltymas, randamas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje apie 15% žmonių, todėl jie vadinami Rh teigiamais (Rh +). Kita vertus, visiems kitiems žmonėms to trūksta, todėl jie pažymėti kaip neigiami Rh (Rh-). Taip pat šiuo atveju, norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrime į tam skirtą straipsnį.
Reikėtų prisiminti, kad Rh neigiami asmenys gimsta be antikūnų prieš D antigeną (Rh faktorių). Šie antikūnai susidaro iškart, kai pacientas gauna Rh teigiamą kraujo perpylimą. Aloimunizacijos procesas iš pradžių yra labai lėtas ir nesukelia tiesioginių problemų. Tolesnio nesuderinamo donoro (Rh +) perpylimo atveju atsiras komplikacijų, nes paciento kraujas greitai praturtės anti-D antikūnais, galinčiais pažeisti perpiltus raudonuosius kraujo kūnelius.
Kaip parodyta paveiksle, teigiamas Rh faktorius yra dominuojantis bruožas; dėl šios priežasties Rh subjektas tikrai yra homozigotinis dėl šio požymio (jis gauna Rh- iš tėvo ir Rh- iš motinos). Priešingai, Rh teigiamas individas gali būti ir homozigotinis (Rh + Rh +), ir heterozigotinis (Rh + Rh-).
SUMMING UP
Sąvokos „Rh teigiamas“ ir „Rh neigiamas“ reiškia, kad yra arba nėra antigeno, visuotinai vadinamo D antigenu, esančio ant eritrocitų membranos.
Skirtingai nuo ABO sistemos, asmenų, kuriems trūksta D antigeno, gimimo metu jų serume nėra atitinkamo anti-Rh antikūno. Bet koks antikūnų susidarymas atsiranda po Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių poveikio; toks poveikis gali atsirasti po nėštumo ar kraujo perpylimo.
Netiesioginis Kumbso testas parodo, ar paciento serume yra antikūnų prieš eritrocitų antigenus, o tai leidžia išvengti pavojingų nesuderinamumo reakcijų po perpylimo.
Kumbso testas nėštumo metu "
.jpg)