Kumbso testas nėštumo metu

„Kumbso testas

Kodėl tai daroma

Kam skirtas Kumbso testas nėštumo metu?

Nėštumo pradžioje nėščioms moterims atliekamas kraujo tyrimas (A, B, AB, 0) ir galimas Rh faktoriaus buvimas (Rh teigiamas - Rh neigiamas), kitaip žinomas kaip D antigenas.

Šie tyrimai, galbūt atlikti ir su vyru ar tariamu tėvu, yra labai svarbūs siekiant nustatyti motinos kraujo ir vaisiaus kraujo nesuderinamumą.

Nesuderinamumo atveju motina gali sukurti imuninį atsaką prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, gaminti antikūnus, galinčius užpulti ir sunaikinti jauno organizmo raudonuosius kraujo kūnelius; galima ir pavojinga pasekmė yra anemija, žinoma kaip vaisiaus hemolizinė liga (MEN), kuri sunkiais atvejais gali sukelti intrauterinę mirtį.

Hemolizinei naujagimio ligai (MEN) būdingas vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas dėl motinos gaminamų atitinkamų IgG tipo aloantikūnų transplacentinio praėjimo. Sunkiausią ir būdingiausią formą hemolizinę naujagimio ligą sukelia imunoglobulinai, nukreipti prieš Rh sistemos antigenus, tačiau taip pat gali atsirasti dėl antikūnų, nukreiptų prieš kitus raudonųjų kraujo kūnelių antigenus (Kell, Duffy, Kidd, MN Ss, liuteronai).

Hemolizinės ligos pasekmės vaisiaus gyvenime svyruoja nuo klinikinių „lengvos anemijos apraiškų iki gimdos mirties“.Po gimimo pagrindinės problemos yra susijusios su hiperbilirubinemija su stipria gelta ir galimu neuronų pažeidimu.

Norint patikrinti, ar nėra motinos antikūnų prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, ir jų koncentraciją, atliekamas vadinamasis netiesioginis Kumbso testas, kurio rezultatai paprastai turėtų būti neigiami. Visoms nėščioms moterims pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 16 -osios savaitės) turėtų būti atliktas šis atrankos testas, atliktas iš motinos kraujo, ypač kai motinos kraujo grupė yra neigiama, o tėvo - teigiamas. Šiuo atveju iš tikrųjų labai tikėtina, kad vaisiaus kraujas pristato D antigeną (todėl Rh teigiamas) ir kad motinos organizmas (Rh neigiamas) atitinkamai sukuria anti-Rh antikūnus.

Šia prasme problema nekyla, jei abu partneriai yra Rh neigiami (nes vaikas taip pat bus neigiamas Rh, todėl neturės D antigeno) arba jei motina yra Rh teigiama, nepriklausomai nuo tėvo.

Remiantis šiomis prielaidomis, Rh neigiamoms moterims Kumbso testas kartojamas kiekvieną mėnesį, o Rh teigiamoms moterims jis kartojamas trečiąjį nėštumo trimestrą. Jei atliekant įvairius patikrinimus randama antikūnų, nėštumo metu jų titras turi būti stebimas kas dvi savaites. Jei pastebėsite, kad palaipsniui didėja antikūnų titras, greičiausiai vaisiui išsivysto hemolizinė liga.

Kai netiesioginio Kumbso testo rezultatas yra teigiamas, būtina tirti ir titruoti antikūnus prieš eritrocitus; juos identifikavus taip pat labai svarbu atlikti partnerio kryžminius patikrinimus, kad būtų galima įvertinti galimą vaisiaus antigeną, į kurį nukreiptas titruotas motinos antikūnas.

Hemolizinė vaisiaus liga dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo D (nuo anti-Rh) yra sunkiausia forma ir dar prieš kelis dešimtmečius ji buvo pagrindinė visuomenės sveikatos problema.

Netiesioginis Kumbso testas duoda teigiamų rezultatų, jei motinos kraujyje yra laisvų antikūnų prieš kitus raudonuosius kraujo kūnelius. Esant teigiamumui, galima nustatyti ir kiekybiškai įvertinti atitinkamą antikūną; iš tikrųjų yra tikimybė, kad motina taip pat sukuria antikūnus prieš kraujo faktorius, kurie yra mažesni už Rh faktorių (anti-Kell, anti-c, anti Tai yra gana reti atvejai, kurių, priešingai nei pamatysime dėl Rh faktoriaus, negalima išvengti imunoprofilaktikos būdu. Jų dažnis yra 0,05% gimdymų ir tik 10% yra tokios klinikinės reikšmės, kad reikia perpilti Anti-c ir anti-Kell antikūnai sukelia kliniškai reikšmingiausius šios grupės MEN.

Vyrai dėl AB0 nesuderinamumo tarp motinos ir vaiko yra gana dažni, nepasireiškia vaisiui, tačiau yra svarbi naujagimių gelta, paprastai be didelių komplikacijų priežastis

Todėl teigiamas Kumbso testas kelia nerimą tik kai kuriais atvejais ir tik tuo atveju, jei antikūnų kiekis viršija tam tikrą lygį: daugiau informacijos šiuo klausimu pateiks gydantis gydytojas.

Kumbso testas, Rh faktorius ir naujagimio hemolizinė liga

Rh faktoriaus vaidmuo nustatant MEN

Rh faktorius dalyvauja daugelyje naujagimio hemolizinės ligos epizodų. Ši patologija, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo grupės nesuderinamumu, atsiranda, kai motina yra neigiama Rh, o vaisius-teigiamas.

Nėštumo metu nedidelis vaisiaus kraujo kiekis gali patekti į motinos kraujotaką, tačiau placentos dėka paprastai nepakanka agresyviam imuniniam atsakui sukelti. Gimdymo momentu situacija pasikeičia, ypač jei atliekami trauminiai akušeriniai manevrai (pvz., Galūninė vaisiaus versija), arba aborto atveju; panašiomis aplinkybėmis didelis vaisiaus kraujo kiekis liečiasi su motinos krauju, skatindamas lėtą aloimunizacijos procesą ir aloantikūnų sintezę (taip vadinama todėl, kad jie skirti kovoti su antigenais, kilusiais iš tos pačios rūšies individo).

Todėl Rh antikūnų hemolizinės ligos rizika pirmagimiui yra nedidelė, tačiau vėlesniam nėštumui gana didelė (kol tėvas vėl teigiamas). Tiesą sakant, bet koks pakartotinis antigeno (Rh teigiamų vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių) poveikis sukelia antrinį imuninį atsaką, gaminant IgG antikūnus, galinčius kirsti placentą ir pažeisti vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius.

ATKREIPKITE DĖMESĮ: jau pirmojo nėštumo metu motina gali būti imunizuota nuo vaisiaus eritrocitų antigenų, tokių kaip D antigenas, pvz., Ankstesniam kraujo perpylimui ar kraujo produktams, arba mišriai naudoti užkrėstus švirkštus. Dėl šios priežasties Kumbso testas atliekamas nėštumo pradžia visoms nėščioms moterims, nepriklausomai nuo kraujo grupės.

Teigiamas Kumbso testas ir profilaktika “