Redagavo dr. Massimo Massari
Apibrėžimas
Vidurių užkietėjimas yra apibrėžiamas kaip storosios žarnos turinio progresavimo sulėtėjimas, kol jis pašalinamas ištuštinant tiesiosios žarnos ampulę evakuacijos būdu. Iš tikrųjų yra dvi vidurių užkietėjimo formos: varomasis vidurių užkietėjimas, paprastai apibrėžiamas kaip „vidurių užkietėjimas“, iš tikrųjų susijęs su sulėtėjusiu tranzitu, ir išsiuntimo vidurių užkietėjimas, techniškai apibrėžiamas kaip „nutekėjimas“. Antruoju atveju paciento sunkumas yra dalinis arba visiškas nesugebėjimas evakuotis. Norint geriau suprasti šią sudėtingą fiziologinę veiklą, gerai žinoti šiek tiek išsamiau gaubtinės žarnos funkcijos dinamiką. Žarnyno turinys į storąją žarną patenka skysta forma; pagrindinė šio organo funkcija yra reabsorbcija. skystąją dalį ir galutinai pašalinus virškinimo produktus. Storojoje žarnoje yra pusiau autonominė nervų sistema, vadinama žarnyno nervų sistema (ENS); pagrindinės ENS funkcijos:
- serotonino, medžiagos, atsakingos už storosios žarnos raumenų veiklą, gamybą.
Šis veiksmas ypač jautrus ENS ir smegenų (centrinės nervų sistemos - CNS) tarpusavio ryšiui; vadinamoji „smegenų-žarnų ašis“ (dviejų smegenų teorija) pažodžiui „smegenų-žarnų ašis“.
Iš esmės CNS gauti išoriniai dirgikliai gali sukelti „pernelyg didelį serotonino gamybos stimuliavimą arba blokuoti jo veikimą“; dėl to paspartės tranzitas gaubtinėje žarnoje (viduriavimas) arba sulėtės (vidurių užkietėjimas). - kraujo ir limfinių kraujagyslių pralaidumo reguliavimas, būdingas gaubtinei žarnai ir esantis iškart po gleivine (vidinis gaubtinės žarnos paviršius), atsakingas už storosios žarnos turinio skystos dalies reabsorbciją;
- imuniteto reguliavimas, gebėjimas atpažinti kenksmingas medžiagas, kurias įvedame su maistu (pvz., pesticidų pėdsakai, virusai, parazitai ir kt.), taip suaktyvindamos visas organines apsaugos funkcijas ir greitą šių medžiagų pašalinimą iš mūsų organizmo.
Simptomatologija
Simptomatologija iš esmės yra nesugebėjimas kasdien išstumti maisto virškinimo likučių ištuštinant tiesiosios žarnos ampulę.
Kai ši fiziologinė funkcija atliekama rečiau (kartą per savaitę ar net kas 10–12 dienų), kalbame apie užsispyrusį vidurių užkietėjimą.
Be nesugebėjimo evakuotis, simptomų rinkiniui būdingas: lėtas virškinimas, pilvo tūrio pojūtis, pilvo patinimas, lengvas nuovargis iki bendro negalavimo ir nuotaikos dirglumas.
Be to, esant užkietėjusiam vidurių užkietėjimui, evakuaciją dažnai būtinai sukelia geriamieji cholagogai (vidurius laisvinantys vaistai) (sirupai, vaistažolių preparatai ir kt.), Minkštikliai, vartojami į tiesiąją žarną (glicerinas žvakutėse, mini evakuacijos spaustukai, ir tt), arba būtinybę rankiniu būdu ištuštinti tiesiosios žarnos ampulę.
Kaip diagnozė nustatoma
Teisinga vidurių užkietėjimo diagnozė būtinai turi leisti atskirti varomąjį vidurių užkietėjimą ir išeinantį vidurių užkietėjimą.
Atliekant diagnostinius tyrimus taip pat turi būti išvengta gaubtinės žarnos ligų, kurios trukdo žarnyno spindžiui ir neleidžia virškinimo likučiams patekti.
Iš esmės reikia atlikti šiuos veiksmus:
storosios žarnos endoskopinis tyrimas, siekiant išvengti, kaip minėta, obstrukcinių patologijų (didelių polipų ar gaubtinės žarnos navikų, išangės įtrūkimų);
„tranzito laiko“ radiografinis tyrimas-tai rentgeno tyrimas, atliktas dviem seansais iš eilės, „prarijus radioplastinius žymenis“ (mažus guminius taškelius), kurie, sumaišyti su virškinimo likučiais, praeina per visą gaubtinę žarną. išsiuntimas (1 ir 2 nuotraukos)
1 nuotrauka
Pilvo rentgeno spinduliai praėjus 24 valandoms po radiografinių žymenų (baltų taškų), kurių dauguma yra dešinėje gaubtinėje žarnoje, paėmimo
2 nuotrauka
Pilvo rentgeno spinduliai praėjus 8 dienoms po radioplaktinių žymenų (baltų taškų) paėmimo, kurių didžioji dalis dar nėra pašalinta ir matoma kairėje storosios žarnos dalyje
Fiziologiškai žymenys turi būti visiškai pašalinti per 48 valandas nuo jų nurijimo. Dėl gaubtinės žarnos varomosios jėgos trūkumo žymenys nebus išstumti ir pasiskirstys įvairiuose žarnyno segmentuose.
Anorektalinė manometrija
Norint suprasti šio visiškai neskausmingo tyrimo svarbą, būtina žinoti virškinimo likučių pašalinimo dinamiką.
Šis fiziologinis veiksmas apima: „tiesiosios žarnos ampulę, kuri susitraukia, kai joje susikaupia tam tikras virškinimo likučių kiekis (paprastai 150 cc); išangės sfinkteris, paprastai tonizuojantis ir atsakingas už šlapimo nelaikymą, yra išleidžiamas, kad paskatintų„ tiesiosios žarnos turinio išstūmimą; dubens dugno raumenys, kurie susitraukia, kad palankiai veiktų tiesiosios žarnos ampulės turinys.
Šių trijų veiksmų sinergija leidžia fiziologiškai ištuštinti tiesiosios žarnos ampulę; kai šios sinergijos trūksta, mes kalbame apie vidurių užkietėjimą, esantį „išeinančiu srautu“, kitaip tariant, „negalėjimą ištuštinti“.
Tyrimas apie tiesiosios žarnos ampulės raumenų reakciją į išsiplėtimą, sfinkterio tonusą, analinį ir jo gebėjimą atsipalaiduoti; tyrimas apie gebėjimą susitraukti dubens dugno raumenis nurodomas terminu "anorektalinė manometrija'.
Cinedefecografia
Trijų aprašytų veiksmų sinergijos dinamika taip pat vertinama naudojant cinedefecografia.
Šis radiologinis tyrimas susideda iš tiesiosios žarnos ampulės radiografinės vizualizacijos naudojant nedidelį kontrastinės medžiagos (bario) kiekį.
Evakuacijos modeliavimas atliekant rentgenogramas leidžia kiekybiškai įvertinti dubens dugno raumenų susitraukimo efektyvumą ir jų ryšį su tiesiosios žarnos ampulėmis.
1 nuotrauka
bario cilindras tiesiojoje žarnoje ramybės padėtyje
2 nuotrauka
bario cilindro ašies keitimas,
dubens dugno plokštumos atžvilgiu,
raumenų susitraukimo metu
dubens dugnas, evakuojant
Kiti straipsniai tema „Vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas“
- Vaistas nuo vidurių užkietėjimo
- Vidurių užkietėjimas
- Dieta ir vidurių užkietėjimas
- vidurių užkietėjimo terapija
- Vidurių užkietėjimas - vaistai nuo vidurių užkietėjimo