Priešmenstruacinis sindromas: išgydo

„Įvadas: priešmenstruacinis sindromas

Įrodymas, kad kiaušidžių hormonai gali turėti įtakos endogeninių opioidų aktyvumui, yra ryšys tarp ciklinių kiaušidžių veiklos pokyčių ir įvairių PMS būdingų nuotaikos, elgesio, apetito ir žarnyno funkcijų pokyčių, savo ruožtu daugiau ar mažiau tiesiogiai moduliuojamų pačių endogeninių opioidų .
Endogeninių opioidų koncentracijos svyravimai ir jų išnykimo greitis kartu su įvairiais aplinkos veiksniais gali paaiškinti PMS simptomų sunkumo skirtumus tarp vieno paciento.
Galiausiai, pastebėjus jo kiekio sumažėjimą kraujyje liuteininėje fazėje ir įrodant jo ryšį su depresija, kai kurie paskatino hipotezę, kad PMS gali atsirasti dėl serotonino kiekio sumažėjimo. Nors vaistų, turinčių tą pačią funkciją kaip ir serotoninas, arba jo reabsorbcijos inhibitorių vartojimas parodė tam tikrą naudą moterims, sergančioms PMS, tikslus mechanizmas, kuriuo serotonino trūkumas gali prisidėti prie jo atsiradimo, vis dar nežinomas.
Apibendrinant galima pasakyti, kad, kad ir kokia būtų jo priežastis, akivaizdus poreikis susieti PMS simptomus su hormoniniais menstruacijų ciklo svyravimais. Iš tikrųjų :

Priešmenstruacinis sindromas nepasireiškia prieš brendimo suaktyvėjimą, kai kiaušidės dar negamina hormonų;
Ciklo vidurio simptomai yra glaudžiai susiję su hormoniniais šuoliais;
PMS išnyksta tiek per trumpus anovuliacijos laikotarpius (be ovuliacijos), per ilgesnius amenorėjos intervalus (menstruacijų nebuvimas), tiek nėštumo metu;
PMS neišnyksta po histerektomijos (pašalinus gimdą), jei išsaugomos kiaušidės;
Medicininė ir chirurginė terapija, slopinanti kiaušidžių funkciją, pašalina PMS.

Visai neseniai buvo iškelta nauja hipotezė, pagal kurią moterys, sergančios PMS, skiriasi nuo kitų progesterono metabolizmu. Tiksliau, jie turi mažesnį alopregnenolono kiekį kraujyje liuteininėje ciklo fazėje.Moterų, sergančių PMS, nervų ląstelės pirmiausia transformuoja geltonkūnio gaminamą progesteroną į pregnenoloną - nerimą didinantį hormoną, o ne į alopregnenoloną, kuris veikia raminančiai. Jei ši hipotezė teisinga, logiška įsivaizduoti, kad administracija progesterono vartojimas moterims, sergančioms PMS, gali pabloginti jų simptomus, suteikdamas didesnį substrato kiekį, kuris bus metabolizuojamas į pregnenoloną.
Šiandien neįmanoma tiksliai žinoti, kodėl kai kuriems pacientams išsivysto PMS, o kitiems - ne, tačiau veiksniai, susiję su paveldimumu ir gyvenimo būdu, galintys turėti įtakos neuroendokrininei sistemai (nervų ir endokrininei), tikrai yra labai svarbūs. Taip pat, kad PMS nėra viena. sutrikimas, o įvairių problemų rinkinys.

Terapija

Daugiau informacijos: Naudingi vaistai priešmenstruaciniam sindromui

Atsižvelgiant į teorijų įvairovę, siūlomų gydymo būdų yra labai daug ir jie skiriasi vienas nuo kito.

Progesteronas ir progestogenai, vitaminas B6, diuretikai anksčiau buvo vieni iš dažniausiai vartojamų vaistų. Tais atvejais, kai moteris nenori vaikų ir nėra kontraindikacijų, taip pat vartojamos kontraceptinės tabletės, kartais sėkmingos, ypač ta, kurioje yra didelės progesterono dozės, visų pirma esančios trifazėse tabletėse.
Tačiau reikia prisiminti, kad tabletės taip pat gali pabloginti simptomus.
Pacientams, kuriems yra pabrėžta mastodinija (krūtų skausmas), yra privalumų, jei per savaitę skiriama 1 miligramas kabergolino (dostinekso), kad sumažėtų prolaktino (atsakingo už krūtų skausmą ir jautrumą) arba 2,5–5 miligramų bromokriptino (taip pat jis slopina prolaktiną) kiekis. lygį), kontroliuojant jo toleranciją arba vietinį gydymą progesterono geliu.
Jei vyrauja edema, patinimas ir vandens susilaikymas, galima naudoti spironolaktoną (diuretinį antiandrogeną, mažinantį testosterono kiekį), kuris, palyginti su kitais diuretikais, pranašesnis už tai, kad būtų išvengta per didelio kalio praradimo. Prostaglandinų inhibitoriai (įprasti vaistai nuo uždegimo) gali palengvinti dubens skausmas, galvos skausmas ir viduriavimas.
Visai neseniai, atsiradus teorijai, pagal kurią priešmenstruacinis sindromas atsiranda dėl įprastų cikliškų endogeninių opioidų veiklos modifikacijų pasikeitimo lutealinėje fazėje, buvo pasiūlyti nauji gydymo būdai, visų pirma susidedantys iš hormonų, kurie slopina poveikis kiaušidžių funkcijai.
Bet kokiu atveju būtina atidžiai įvertinti kiekvieno farmakologinio gydymo riziką ir naudą, ir reikia turėti omenyje, kad daugeliui šių pacientų beveik visi gydymo būdai yra blogai toleruojami, todėl geriausia pabandykite pašalinti psichologinius mechanizmus, kurie palankiai veikia ar apsunkina sindromą.

Chirurginė intervencija

Galiausiai pacientams, kurie skundžiasi labai sunkiais simptomais ir nereaguoja į jokį medicininį gydymą, yra tokių, kurie siūlo chirurginį kiaušidžių pašalinimą laparoskopija, jei pacientas nebenori vaikų.

Dieta ir fitoterapija

Daugiau informacijos: Priešmenstruacinio sindromo gydymo priemonės - dieta ir priešmenstruacinis sindromas

Kartais taip pat naudinga optimizuoti paciento mitybą pašalinant kofeiną, sumažinant natrio chlorido (druskos) vartojimą savaitę prieš menstruacijas, kelis kartus per dieną pavalgius nedideliais kiekiais, papildant vitaminais, kalciu ir mineralais, ypač magnio, Atrodo, kad jis turi „šiek tiek antidepresinį poveikį, apsiribojantis farmakologiniu požiūriu ir tik esant sunkiems simptomams, mažų raminamųjų ar antidepresantų („ Prozac “,„ Xanax “) arba diuretikų, sukeliančių mažą kalio netekimą, dozėms.

Daugiau informacijos: Magnis ir priešmenstruacinis sindromas

Tarp nefarmakologinių gydymo būdų, tinkamų lengvoms PMS formoms, galime paminėti: angliavandenių turinčių (saldžių) gėrimų vartojimą vėlyvojoje liuteininėje ciklo fazėje, fizinius pratimus, elgesio terapiją, autogeninį mokymą, biologinį grįžtamąjį ryšį ir kt. .
Homeopatiniai gydytojai taip pat rekomenduoja vartoti vaistą, pagrįstą Agnocasto, savaitę prieš menstruacinį ciklą.