Sjögreno sindromas - diagnozė ir gydymas

Diagnozė

Kaip matyti įvadiniame straipsnyje, Sjögreno sindromo simptomų yra daug ir jie veikia kelis organus ir audinius. Todėl sindromo diagnozė pagrįsta keliais tyrimais. Pagrindiniai yra šie:

Oftalmologiniai tyrimai
Kraujo tyrimai
Lūpų biopsija
Scintigrafija ir sialografija
Scialometrija

OFTALMOLOGINIAI TESTAI

Sergant Sjögreno sindromu, jie atlieka pagrindinį vaidmenį. Juos sudaro Schirmerio testas ir Bengalijos rožių testas. Pirmasis matuoja ašarų gamybą; naudoja sugeriančio popieriaus juostelę, esančią apatinėje junginės dalyje. Antrasis atskleidžia, ar pažeista ragena ar junginės epitelis.

KRAUJO BANDYMAI

Jie yra būtini skaičiuojant ir įvertinant baltųjų kraujo kūnelių atsiradimą kraujyje.Didesnis nei įprastas skaičius ir nenormali forma rodo limfomos buvimą.

Be to, jie naudojami aptikti autoantikūnų, tai yra nenormalių antikūnų, nukreiptų prieš organizmo audinius, buvimą. Tarp jų yra antinuklearinis antikūnas, antifosfolipidas, skrandžio gleivinė, skydliaukės skydliaukė , anti-Ro, anti-La ir, galiausiai, reumatoidiniai veiksniai.

LABINĖ BIOPSIJA

Lūpų biopsija yra patogiausias histologinis tyrimas, siekiant sužinoti liaukų ląstelių sveikatą.Ji atliekama ant vidinės lūpos.

SCINTIGRAFIJA IR SCIALOGRAFIJA

Tai yra du diagnostikos metodai, kurie suteikia radiologinį seilių liaukų vaizdą. Jie abu naudoja kontrastinę medžiagą, kad vizualizuotų liaukinio audinio anatomiją. Tai du minimaliai invaziniai tyrimai.

SCIALOMETRIJA

Jis naudojamas norint išmatuoti per tam tikrą laikotarpį pagamintų seilių kiekį.

KITI DIAGNOSTINIAI TESTAI

Tada yra ir kitų tyrimo metodų, mažiau praktikuojamų, tačiau vienodai atskleidžiančių ligą. Kai kuriais laboratoriniais tyrimais galima išmatuoti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir lizocimo kiekį ašarose ir seilėse. Pacientams, sergantiems Sjögreno sindromu, ESR padidėja, o lizocimo kiekis yra mažesnis nei įprasta.

Kitas galimas diagnostinis tyrimas yra kreatinino inkstų klirensas. Maždaug pusei pacientų, sergančių Sjögreno sindromu, jis padidėja.

Galiausiai, norint įvertinti limfomos buvimą ar ne, galima naudoti kompiuterinę tomografiją. KT nuskaitymui naudojama jonizuojančioji spinduliuotė, todėl tai yra invazinis tyrimas.

Gydymas

Šiuo metu nėra specialaus gydymo Sjögreno sindromui. Todėl terapija siekiama palengvinti:

Vietiniai simptomai, tokie kaip kserostomija, kseroftalmija ar makšties sausumas.
Sisteminės apraiškos, būdingos autoimuninėms ligoms (būdvardis sisteminis rodo, kad liga paveikia daugiau organų ir audinių).

VIETINĖ TERAPIJA XEROSTOMIJAI

Visų pirma pacientams patariama nuolat palaikyti drėgmę burnoje tiek vartojant skysčius, tiek naudojant specialų drėkinamąjį gelį.

Siekiant paskatinti seilių gamybą, reikia gerti 5 mg pilokarpino tabletes 4 kartus per dieną. Pilokarpinas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei seilių liaukos išsaugojo kai kurias savo funkcijas; visiškai liaukų atrofijos atveju gydymas iš tikrųjų neduoda rezultatų.

Burnos higiena ir dantų sveikata taip pat yra labai svarbios. Tiesą sakant, priešgrybelinius vaistus reikia naudoti kaip apsaugą nuo burnos kandidozės, o vengiant cukraus ir periodiškai tikrinant dantis, kad būtų išvengta dantų ėduonies susidarymo.

VIETINĖ KERERFALTIJOS TERAPIJA

Norėdami gydyti keratoconjunctivitis sicca, pacientas turi paimti dirbtines ašaras ir akių lašus, kurių pagrindą sudaro metilceliuliozė arba polivinilo alkoholis. Tokiu būdu palengvėja smėlio pojūtis akyse, deginančios ir sausos akys. Paraiškų skaičius priklauso nuo sausumo laipsnio.

Geriamasis pilokarpinas gali būti naudojamas liaukų sekrecijai skatinti. Šio gydymo veiksmingumas, taip pat ir šiuo atveju, priklauso nuo ašarų liaukų atrofijos būklės.Pagaliau pacientui rekomenduojama periodiškai tikrinti oftalmologiją, kad būtų išvengta galimos akies infekcijos ir ragenos pažeidimo.

VIETINĖ TERAPIJA VAKTINIO SAUSUMO

Tokiais atvejais priemonė apima tepalų, pagamintų iš propiono rūgšties, naudojimą, taip pat šiuo atveju svarbu laikytis higienos, kad būtų išvengta infekcijos (makšties kandidozės) pavojaus.

SISTEMINĖ TERAPIJA

Sisteminė Sjögreno sindromo terapija siekiama sušvelninti ekstraglandulines apraiškas.
Kaip minėta, šių sutrikimų priežastis yra autoantikūnai ir kitos imuninės sistemos ląstelės, kurios maištauja prieš organizmą ir jį puola.
Todėl skiriami įvairūs vaistai, tokie kaip:

Kortikosteroidai
Preparatai, turintys imunosupresinį poveikį (imunosupresantai)
NVNU

Mažos kortikosteroidų dozės yra nurodytos pirminėse Sjögreno sindromo formose. Jie naudojami skausmui malšinti dėl artralgijos ir astenijos. Kita vertus, didesnės dozės geriamos sunkiausiais atvejais, kai atsiranda vaskulitas ir inkstų nepakankamumas.

Imunosupresiniai vaistai yra ciklofosfamidas, metotreksatas, hidroksichlorokvinas ir ciklosporinas A. Jų pagrindinis veiksmas yra sumažinti autoantikūnų skaičių kraujyje. Tačiau jie taip pat gali būti naudingi gydant vaskulitą ir intersticinį nefritą dėl limfocitų infiltrato. Imunosupresiniai vaistai ypač rekomenduojami, kai Sjögreno sindromas yra susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ar sisteminė raudonoji vilkligė.

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir naudojami skausmui malšinti dėl sąnarių ir raumenų sutrikimų.

Prognozė

Pacientams, sergantiems Sjögreno sindromu, kiekvienu atveju prognozė skiriasi. Kai kuriems pacientams pasireiškia tik pagrindiniai simptomai: kserostomija ir kseroftalmija. Jų prognozė yra gera, jei jie periodiškai tikrinami ir laikosi griežtų burnos ir akių higienos taisyklių. Priešingu atveju gali pakisti gyvenimo kokybė.

Pacientų, sergančių antrinėmis sindromo formomis, atvejis yra gana skirtingas. Jiems prognozė blogėja, nes lengviau pažeidžiami kiti kūno organai ir audiniai. Tarp pavojingiausių Sjögreno sindromo pasekmių reikėtų pažymėti limfomų išsivystymo galimybę.