SIDS - lopšio mirtis

Bendrumas

SIDS yra vadinamasis staigios kūdikių mirties sindromas arba lovelės mirtis.

Tai netikėta mirtis, paveikianti vaikus iki vienerių metų ir akivaizdžiai neturinti anomalijų ar tam tikrų patologijų.
Retai SIDS atsiranda dėl priežasčių, kurių gydytojai dar nežino. Vieninteliai pastarųjų pastebėjimai yra susiję su kai kuriais fiziniais ir kai kuriais aplinkos veiksniais, kurie, atrodo, skatina minėto tragiško įvykio atsiradimą.
Šiuo metu nėra veiksmingų vaistų nuo SIDS; tačiau ekspertai mano, kad kai kurios iš šių atsakomųjų priemonių labai padeda sumažinti lovelės mirties riziką:

• ant lopšio ar lovos visada paguldykite kūdikį ant nugaros;
• neuždenkite kūdikio ir neperkaitinkite kambario, kuriame jis miega;
• nerūkyti nėštumo metu arba esant naujagimiui;
• nemiegokite su kūdikiu ir atlaisvinkite lovą, kurioje jis miega.

Kas yra SIDS?

SIDS yra akronimas, kuris medicinos srityje rodo netikėtą vaikų, jaunesnių nei vienerių metų, mirtį ir, matyt, sveiką.
SIDS yra angliškas akronimas Kūdikių staigios mirties sindromas, tai yra italų kalba: kūdikio staigios mirties sindromas.
Gana dažnas SIDS sinonimas, galbūt jau žinomas kai kuriems skaitytojams, yra „lovelės mirtis“.

EPIDEMIOLOGIJA

SIDS yra gana retas reiškinys.Pavyzdžiui, tokioje šalyje kaip JK kasmet miršta apie 300 lovelių.
90% atvejų aukos yra jaunesni nei 6 mėnesių vaikai. Kaip rodo keli statistiniai tyrimai, mirčių pikas per šį pirmąjį semestrą yra nuo 2 iki 4 mėnesių.
Nuo šešto mėnesio rizika palaipsniui mažėja iki visiško išnykimo.
Apskritai - nors tai nėra ypač paplitusi - SIDS yra viena pagrindinių naujagimių mirties priežasčių.

2010 m. SIDS mirė visame pasaulyje apie 22 000, 8 000 mažiau nei prieš 20 metų.

SIDS priežastys

Šiuo metu gydytojai nežino tikslios SIDS priežasties, tačiau sutinka, kad šio dramatiško įvykio pagrindu visada yra tam tikrų aplinkybių: kai kurie vaikai (fiziniai veiksniai) ir kiti pobūdžio., galintis sukelti stiprų stresą naujagimiui.

FIZINIAI VEIKSNIAI

Keletas tyrimų nustatė ryšį tarp SIDS ir:

• Kai kurie įgimti smegenų sutrikimai. Kai kurių nuo SIDS mirusių vaikų smegenų skrodimo tyrimai atskleidė nefunkcinių nervinių ląstelių buvimą, susietą su komunikaciniu serotonino mechanizmu.
  Kitaip tariant, gydytojai kai kurių kūdikių smegenyse nustatė netinkamai veikiančias smegenų sritis.
  Tai smegenų sritys, reguliuojančios kvėpavimą, pabudimą iš miego (ypač kraujospūdį pabudus) ir širdies plakimą.
• Priešlaikinis gimdymas. Neišnešioti kūdikiai yra asmenys, gimę likus kelioms savaitėms iki numatytos datos, nebaigę gimdos vystymosi. Nepavykus užbaigti intrauterininio vystymosi, dažniausiai atsiranda "organų, tokių kaip smegenys ir plaučiai, nesubrendimas. Jei nesubrendę, šie du gyvybiškai svarbūs organai gali veikti netinkamai ir, kaip ir ankstesniu atveju, pakeisti normalų kvėpavimo mechanizmą ir širdies plakimą.
  Priešlaikinį gimdymą dažnai lydi mažas gimimo svoris, kuris, nenuostabu, patenka į tipiškas nuo SIDS mirusių vaikų fizines savybes.
  Skaitytojams, kurie nežino, gimdymas yra priešlaikinis, kai jis įvyksta likus mažiausiai trims savaitėms iki 40 -osios ir paskutinės nėštumo savaitės, o gimimo svoris yra mažas, kai jis yra mažesnis nei 2,5 kilogramo.

APLINKOS FAKTORIAI

Prielaida: medicinoje daugiskaitos terminas „aplinkos veiksniai“ nurodo aplinkybių, įpročių ir elgesio visumą, kurie veikia individą ir tam tikru mastu keičia jo gyvenimą. Du aplinkos veiksnių pavyzdžiai yra rūkymas ir dietos rūšis.

Remiantis daugybe medicininių tyrimų, aplinkos veiksniai, turintys įtakos SIDS, yra šie:

• Kūdikio gulėjimo ar šono padėtis miegant. Kūdikiai, kurie miega pilvu ant lovos arba ant vieno iš dviejų klubų, kvėpuoja nepakankamai, nes abi minėtos padėtys trukdo kvėpavimo takams.
  Visa tai paaiškina, kodėl gydytojai, ypač pediatrai, rekomenduoja naujiems tėvams visada ir griežtai užmigdyti kūdikį, kai pilvas pakeltas į viršų.
• Paguldykite arba leiskite kūdikiui miegoti ant minkšto, minkšto paviršiaus. Kaip ir ankstesniu atveju, ši aplinkybė gali paveikti kūdikio kvėpavimą ir sukelti mirtį.
  Dėl panašių priežasčių situacijos yra tokios pat pavojingos: kūdikio pastatymas ant vandens lovos, pliušinių žaislų palikimas aplink lovelę ir antklodžių išdėstymas virš galvos.
• Miegoti naujagimio draugijoje. Mes aiškiai kalbame apie tėvus, kurie yra įpratę miegoti kartu su savo vaiku. Šios aplinkybės pavojus kyla dėl to, kad suaugęs žmogus miegodamas galėtų judėti ir netyčia užimti padėtį, neleidžiančią vaikui užmigti. Naujagimis normalus kvėpavimas.
• Rūkymas ar dūmų įkvėpimas nėštumo metu. Daugybė klinikinių atvejų patvirtino, kad aktyvus ir pasyvus rūkymas yra labai pavojingi nėščioms moterims. Tiesą sakant, jie ne tik teikia pirmenybę SIDS, bet ir skatina spontanišką abortą, vaiko mirtį gimus, priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį, įgimtus kūdikio defektus ir motinos placentos problemas.
• Naujagimio poveikis pasyviems dūmams. Pasyvūs dūmai yra labai kenksmingi vaiko sveikatai. Keletas tyrimų parodė, kad tarp galimų pasekmių yra ir SIDS.
• Per daug drabužių, skirtų vaikui dėvėti, kad apsaugotų jį nuo šalčio. Per daug drabužių, per daug antklodžių ir per karšta aplinka gali sukelti hipertermijos reiškinius naujagimiams. Hipertermija reiškia staigų kūno temperatūros padidėjimą; kalbant paprastai „šilumos smūgio“ pavadinimas.
  Keletas tyrinėtojų bandė paaiškinti, kaip hipertermija veikia SIDS: remiantis jų hipotezėmis, per didelis kūno temperatūros padidėjimas gali pakeisti naujagimio kvėpavimo pajėgumą ir sukelti jo mirtį.
• Motina nėštumo metu vartojo nelegalius narkotikus ir alkoholį.

KAS DIDINA SIDS riziką?

Nors tai gali paveikti bet kurį naujagimį, SIDS yra ypač paplitęs tarp vyrų ir juodaodžių, amerikiečių (Amerikos indėnų) ir eskimų populiacijos vaikų.
Be to, remiantis kitais pastebėjimais, atrodo, kad jaunesnių nei 20 metų motinų vaikams kyla didesnė rizika.

MITAI, KURIUS IŠTIRPINTI

Tirdami SIDS priežastis, gydytojai ir tyrėjai taip pat paneigė kai kuriuos mitus ir keistas teorijas, susijusias su galimu sukeliančiu poveikiu ar galimomis įvykio savybėmis.
Visų pirma, lovelės mirtis yra įvykis, kurio neįmanoma numatyti; antra, tai nėra naujagimių skiepų rezultatas, tai nėra užkrečiama būklė, ji nėra paveldima ir dėl to neklysta niekas (kitaip tariant, tai tiesiog atsitinka).
Trečia, galiausiai, jis nėra susijęs su obstrukcine miego apnėja ir vadinamąja ALTE. ALTE yra angliškas akronimas Akivaizdūs gyvybei grėsmingi įvykiai, kurio itališka reikšmė yra akivaizdžiai gyvybei pavojingi įvykiai.
Būdingi staigūs kvėpavimo, odos spalvos ir raumenų tonuso pokyčiai, ALTE dažnai atsiranda dėl tam tikrų specifinių sąlygų, įskaitant: kvėpavimo takų infekcijas, gastroezofaginio refliukso ligą ar epilepsiją.
Kita vertus, SIDS, kaip kas nors prisimins iš apibrėžimo, yra įvykis, susijęs su sveikais asmenimis be jokių įtartinų požymių.

Kada ir kaip tai atsiranda?

Dauguma SIDS reiškinių įvyksta naktinio miego ar dienos miegų metu.
Remiantis įdomia statistika, labiausiai rizikuojantis laiko tarpas - kaip ir tas, kuriame dažniausiai miršta - yra nuo vidurnakčio (00:00) iki 9:00 ryto.

RENGINIO YPATUMAI

Iki to laiko SIDS tyli ta prasme, kad kūdikis neverkia ir neturi jokių problemų ar neįprasto elgesio.
Be to, atrodo, kad tai labai greita - tai sekundžių ar minučių klausimas.

Komplikacijos tėvams

Dėl akivaizdžių priežasčių SIDS įvykiai yra tragiškas įvykis mirusio kūdikio tėvams. Iš tiesų kai kurios motinos ar tėvai gali būti paveikti taip giliai, kad išsivysto tam tikra depresija.
Norėdami įveikti tokias situacijas, gydytojai pataria nelaimės ištiktoms ir ypač sukrėstoms šeimoms:

• Lankykite paramos grupes, kuriose dalyvauja panašių sunkumų turintys žmonės.
• Kreipkitės pagalbos į patyrusius psichoterapeutus.
• Pasitikėkite draugais, artimaisiais ir (arba) savo partneriu ir išreikškite jiems visus savo jausmus.
• Nekaltinkite savęs dėl mirties.
• Būkite kantrūs, nes laikas yra geriausia terapija.

Diagnozė

Nors mirties nenuspėjamumas ir gera mirusio kūdikio sveikata yra du svarbūs ir ypač reikšmingi įkalčiai, norint patvirtinti SIDS atsiradimą reikia atlikti bent 4 specialius testus, kurie yra:

• Laboratorinės analizės pomirtinis, kad būtų išvengta fiziologinių problemų, virusinių infekcijų, bakterinių infekcijų ir kt.
• Skrodimas, skirtas smegenų, plaučių ir širdies sveikatos būklei ir vystymuisi tirti.
• Mirties aplinkybių analizė, siekiant atmesti kūdikio žudymą.
• Naujagimio klinikinės ir šeimos istorijos analizė, siekiant pašalinti polinkį į kvėpavimo sutrikimus ar pan.

POMIRTINĖ LABORATORINĖ ANALIZĖ

Laboratorinės analizės pomirtinis jie daugiausia susideda iš elektrolitų koncentracijos kraujyje ir virusinėse bei bakterinėse kultūrose matavimo.
SIDS atveju šios analizės nenustato jokių nukrypimų.

AUTOPSIJA

Nemaža dalis nuo SIDS mirusių kūdikių skrodimų rodo, kad yra mažų smegenų, širdies ir (arba) plaučių anomalijų.
Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į du aspektus:

• Šiuo metu nėra jokių įrodymų, patvirtinančių tolesnį ryšį tarp minėtų anomalijų ir mirties nuo SIDS.
• Yra daug SIDS atvejų, kurių skrodimas neatskleidžia jokių anomalijų.

MIRTIES APLINKYBIŲ ANALIZĖ

Mirties aplinkybių analizė yra kompetentingų darbuotojų atliekamas tyrimas, kurio tikslas - išsiaiškinti, ar kas nors yra baudžiamas.
Paprastai tai apima „kruopštų kūdikio mirties vietos patikrinimą ir daugybę apklausų, kuriose dalyvauja tėvai, kiti šeimos nariai ir artimiausi draugai.

Naujagimio KLINIKINĖS IR ŠEIMOS ISTORIJOS ANALIZĖ

Analizuoti asmens klinikinę istoriją reiškia peržiūrėti dabartinę ir buvusią pastarosios sveikatos būklę. Jei pacientas yra jaunas ar labai jaunas, labai svarbu, kad tie, kurie atlieka minėtą analizę, apklaustų tėvus ir artimiausius giminaičius .
Kita vertus, analizuoti šeimos istoriją reiškia stebėti, ar praeityje paciento / aukos šeimos nariai kentėjo nuo panašių sutrikimų ar mirė panašiomis aplinkybėmis.

Prevencija

Gydytojai mano, kad nėra 100% veiksmingo SIDS prevencijos metodo.
Tačiau aš manau, kad atsiradimo riziką galima sumažinti, kai atsižvelgiama į tam tikrus aspektus, pvz., Vaiko padėtį miegant (ar miegant), temperatūrą kambaryje, kuriame miega naujagimis, ir lovoje (ar lopšyje).

MIEGO POZICIJA

Lovoje (ar lopšyje) ideali padėtis prieš SIDS yra gulima, tai yra, tiriamasis guli ant nugaros.
Per pirmuosius 5-6 gyvenimo mėnesius naujagimiai miego metu nejuda (ĮSPĖJIMAS: tai reta, bet ne neįmanoma!); kai jie pradeda tai daryti, SIDS rizika dėl nežinomos priežasties nebėra tokia nerimą kelianti kaip anksčiau.
Todėl, jei vaikas po pirmojo gyvenimo semestro turėtų užimti skirtingas pareigas, nebūtina jo grąžinti į gulimą padėtį ar nuolat stebėti jo judesius.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikia vengti gulimos ir šoninės padėties.

KAMBARIO TEMPERATŪRA

Aplinkos, kurioje vaikas paprastai miega, perkaitinimas yra neteisingas. Taip pat neteisinga jį uždengti per daug antklodžių (DĖMESIO: nedėkite šildymo antklodžių) arba pastatyti lopšį šalia šilumos šaltinio (radiatoriaus, lango, ant kurio jis „trenkia“ į saulę ir pan.).
Pasak ekspertų, kambario, kuriame kūdikis miega, temperatūra yra gana saugi, kai ji yra nuo 16 iki 20 ° C.

Tėvai gali nustatyti, ar jų kūdikiui per karšta, pagal šiuos požymius: prakaitavimas, drėgni plaukai, karščio bėrimas, padažnėjęs kvėpavimas ir karščiavimas.

MOTEROS NUOSEKLUMAS

Tinkamiausi anti-SIDS čiužiniai yra standžios konsistencijos.Žinoma, tėvai turi vengti per minkštų lovų ir lovelių, kuriose naujagimis gali „nuskęsti“.

DRAUDIMAS DŪMŲ

Nėštumo metu rūkančios moterys turėtų mesti rūkyti dėl vaisiaus ir net savo sveikatos.
Tiesą sakant, SIDS yra tik viena iš galimų rūkymo nėštumo metu komplikacijų; iš tikrųjų, kaip minėta anksčiau, yra daug kitų.

Jei kuris nors šeimos narys turi įprotį rūkyti, jis turėtų vengti rūkyti šalia kūdikio arba patalpose, kuriose kūdikis praleidžia didžiąją laiko dalį.

VALYTI LOVĄ

Siekiant dar labiau sumažinti SIDS riziką, kūdikis turi visiškai naudotis lova ar lopšiu, kuriame miega kūdikis.
Todėl tėvai turėtų vengti miegoti jos draugijoje ir pašalinti žaislus, minkštus žaislus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti kūdikiui kvėpuoti.

UŽTIKRUMAS €

Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, tarp žindomų kūdikių SIDS dažnis yra mažesnis.