Kas tai ?
Kaulų scintigrafija yra diagnostinis vaizdo gavimo metodas, naudojamas skeleto anatomijai ir ypač bet kokiems kraujagyslių ir medžiagų apykaitos pokyčiams kauluose įvertinti. Šiuo tikslu naudojami radioaktyvūs vaistai, kurių sudėtyje yra difenfonatų, paženklintų technečiu-99 m, galintys nusėsti kaule. kraujo tiekimas (rajono kraujo perfuzija) ir metabolinis elgesys (atsižvelgiant į osteoblastų, ląstelių, kurios specializuojasi kaulinio audinio sintezėje, aktyvumo laipsnį).
Taigi skeleto skleidžiamos spinduliuotės kiekis yra proporcingas radioaktyvaus vaisto koncentracijai ir leidžia, naudojant tinkamą imtuvą ir kompiuterį, gauti išsamius vaizdus ir įvertinti visus kraujagyslių ir medžiagų apykaitos pokyčius. Kuo didesnė tam tikros kaulų srities kraujotaka ir metabolizmas, tuo didesnė žymeklio koncentracija (žr. Paveikslėlį).
Kaulų nuskaitymas yra labai jautrus, bet nespecifinis tyrimas; ji iš tikrųjų negali atskleisti nustatytos patologijos pobūdžio. Dėl šios priežasties jis dažniausiai naudojamas kartu su radiologiniais tyrimais ar kitais vaizdavimo metodais, tokiais kaip magnetinis rezonansas.
Tarp pagrindinių kaulų scintigrafijos požymių išsiskiria pirminių skeleto navikų ir kaulų metastazių, ty nuotolinio piktybinio naviko lokalizacijos, nustatymas ir tolesnis stebėjimas. Krūtys, plaučiai, inkstai ir šlapimo pūslė. Dėl savo sugebėjimo išryškinti anomalijas jau ankstyvoji stadija - kai simptomai ar akivaizdūs struktūriniai kaulų pakitimai vis tiek turi pasireikšti - scintigrafija atliekama iš karto po to, kai diagnozuojamos statistiškai labiausiai koreliuojančios neoplazmos antrinėse kaulų vietose. Esant metastazėms, bus galima pastebėti žymeklio hiperkaptacijos sritis (tamsesnės); tačiau, prisiminus menką metodo specifiškumą, ypač atskirose lokalizacijose, kaupimasis gali atsirasti dėl kitų sąlygų, pvz., neseniai įvykusio lūžio ar artrozinio proceso. Be to, jis yra labai naudingas diagnozuojant ir nustatant naviką, kaulus scintigrafija leidžia įvertinti atliktos terapinės intervencijos (chemoterapijos ar radioterapijos) poveikį.
Kitos kaulų scintigrafijos indikacijos yra uždegiminių osteo-sąnarių patologijų, tokių kaip reumatoidinis artritas, atpažinimas, apimantis vietas, kurių negalima ištirti radiologiškai (pvz., Sąnarius), mikrolūžius (pvz., Dėl streso), šlaunikaulio galvos nekrozę, osteomielitas (diabetinė pėda), skausmas ortopediniuose protezuose, skausmo įvertinimas pacientams, kuriems atliekama normali rentgenografija, algoneurodistrofijos ir kaulų implantų gyvybingumo įvertinimas.
Ar tyrimas yra skausmingas? Kokia rizika? Ar yra kokių nors kontraindikacijų?
Kaulų scintigrafija yra paprastas ir neskausmingas metodas, net jei radiofarmacinis preparatas turi būti vartojamas į veną. Skiriamos labai mažos izotopo dozės ir nekelia didelės rizikos pacientui, net jei nėščioms moterims scintigrafijos metodo naudojimas yra draudžiamas. Be to, atsargiai, vaisingo amžiaus moterims scintigrafija paprastai atliekama per dešimt dienų nuo paskutinių menstruacijų pradžios, kad būtų išvengta nėštumo tęstinumo. Žindymo laikotarpiu kai kurios radioaktyviosios medžiagos gali patekti į motinos pieną, todėl branduolinės medicinos specialisto nuožiūra scintigrafiją galima atidėti arba atlikti, nebent žindymas būtų sustabdytas ilgiau ar mažiau.
Scintigrafija taip pat gali būti atliekama vaikams (vartojamo vaisto kiekis yra proporcingas kūno svoriui) ir kartojamas laikui bėgant, siekiant įvertinti ligos eigą.
Naudojami žymekliai nėra kontrastinės medžiagos ir nesukelia jokių trikdžių ar alerginių reiškinių.
Kaip atliekamas kaulų nuskaitymas?
Tyrimas prasideda preliminariu vizitu, kurio tikslas - ištirti klinikinę istoriją, konkrečių vaistų vartojimą ir bet kokius dokumentus apie vykstančią patologiją. Metalinius daiktus, tokius kaip karoliai, sagės, auskarai, laikrodžiai, raktų kekės ir kt. Netrukdykite diagnostinei procedūrai. Šiuo metu, atsižvelgiant į naudojamą techniką, kai kurie pradiniai vaizdai gali būti arba neaptinkami, kaip tai atsitinka trifazėje scintigrafijoje; tokiu atveju pacientas gulimas ant sofos apie dvidešimt minučių. Pasibaigus šiam pirmajam etapui, abiem atvejais reikia palaukti tris ar keturias valandas, kad radiofarmacinis preparatas galėtų įsitvirtinti kauluose. Šiuo laikotarpiu nesusijusi žymeklio dalis yra filtruojama per inkstus ir pašalinama su šlapimu: todėl, siekiant palengvinti nesugeriamo radioaktyvumo, kuris yra nereikalingas, pašalinimą per laiko tarpą nuo radiofarmacinio preparato injekcijos iki atliekant kaulų nuskaitymą, pacientas turi išgerti bent pusę litro vandens (geriausia - litro). Dėl tos pačios priežasties svarbu dažnai ištuštinti šlapimo pūslę, net prieš patį tyrimą, nes pilna šlapimo pūslė linkusi uždengti dubens kaulus ir neleidžia tiksliai ištirti šios srities.
Laukimo laikotarpiu pacientas dėl mažo pašalinto radioaktyvumo turi likti palatoje, nesiliečiant su šeimos nariais ar globėjais. Dėl tos pačios priežasties jis turi išskirti savo šlapimą specialiuose tualetuose, prijungtuose prie rezervuaro, kuris nuotekas išleidžia į kanalizaciją tik išnykus radioaktyvumui. Šlapinimosi metu pacientas taip pat turi būti atsargus, kad nešlapintų drabužių ar odos.
Tikrasis tyrimas atliekamas po dviejų ar trijų valandų po injekcijos; pacientas vėl kviečiamas atsigulti ant stalo gulint ant nugaros, stengiantis kuo ramiau išlikti. Tada fotoaparato diapazono galvutės (prietaisas, kuris fiksuoja paciento skleidžiamą spinduliuotę) slenka išilgai kūno nuo 15 iki 30 minučių. Kad sumažėtų sveikatos priežiūros darbuotojų radioaktyvusis poveikis, pacientas nebus šiame etape tiesiogiai bendrauti su paslaugų teikėjais, kurie bet kuriuo atveju bus minimaliu atstumu ir galės stebėti pacientą ir su juo kalbėtis. Taigi apskritai tyrimas užtrunka apie keturias valandas, o tai gali skirtis priklausomai nuo gydomo paciento klinikinių poreikių.
Prieš kaulų nuskaitymą nereikia specialių preparatų; pasninkas paprastai nėra būtinas, tačiau geras drėkinimas gali pagerinti vaizdo kokybę.
Pasibaigus kaulų nuskaitymui, pacientas gali nedelsdamas tęsti įprastą veiklą be ypatingų atsargumo priemonių; gydytojas vis tiek gali pakviesti jį gerti daugiau skysčių nei įprasta, kad būtų lengviau pašalinti radiofarmacinius preparatus; po tualeto patartina plauti dideliu kiekiu vandens ir kruopščiai nusiplauti rankas. Per pirmas 48 valandas po kaulų nuskaitymo visada kaip atsargumo priemonė (sugertos spinduliuotės nėra tokios pavojingos, tačiau vis tiek teisinga taupyti nereikalingą švitinimą ), pacientas turėtų vengti artimo kontakto su mažais vaikais ir nėščiomis moterimis.
