Bendrumas
Glazgo skalė yra neurologinio įvertinimo skalė, skirta apibūdinti sąmonės lygį žmonėms, nukentėjusiems nuo sunkios traumos (ypač galvos smegenų), tiems, kurie yra komoje, ir tiems, kurių būklė reikalauja hospitalizacijos ICU.
Pagal Glazgo skalę, norint įvertinti sąmonės būseną, būtina įvertinti 3 asmens funkcijas: akių atvėrimą reaguojant į stimulą, motorinį atsaką į tam tikrą komandą ir, galiausiai, žodinį atsaką į tam tikras balso dirgiklis.
Glazgo skalėje yra labai tikslus verčių diapazonas, kuris svyruoja nuo 3 (minimali vertė, lygi visiškam sąmonės netekimui) iki 15 (didžiausia vertė, lygi pusiau normaliai sąmonei).
Kas yra Glazgo skalė?
Glazgo skalė yra geriausiai žinoma taškų sistema, apibūdinanti sąmonės lygį (ar būseną) žmonėms, nukentėjusiems nuo sunkios smegenų ar ne smegenų traumos, tiems, kurie yra komoje, ir, galiausiai, visiems tiriamiesiems. į intensyvią priežiūrą.
KITI VARDAI
Glazgo skalė taip pat žinoma pagal anglų kalbos apibrėžimą Glazgo komos skalė ir su santrumpa GCS.
KAS JĄ IŠVADO?
Pirmasis Glazgo skalės leidinys buvo paskelbtas 1974 m., O jo išradimas nusipelnė Grahamui Teasdale'ui ir Bryanui J. Jennettui, dviem Glazgo universiteto Neurologijos mokslų instituto neurochirurgijos profesoriams ir Pietų bendroji ligoninė.
Kaip „nesunku suprasti, pavadinimas„ Glazgo laiptai “yra susijęs su universiteto, kuriam priklauso du minėti profesoriai, būstine.
ISTORIJA
Iš pradžių Glazgo skalė buvo naudojama tik sąmonės būsenai įvertinti žmonėms, patyrusiems sunkią galvos traumą, arba tiems, kurie buvo komoje mažiausiai 6 valandas.
Laikui bėgant, jo naudojimo sritys išsiplėtė ir šiandien gydytojai taip pat naudoja įvertindami visų ICU pacientų ir tų, kurie patyrė sunkią ir ūmią fizinę traumą (bet nebūtinai smegenų), sąmonės lygį.
funkcijos
Glazgo skalė apibūdina sąmonės būseną per skaitinį balą, kuris gaunamas iš trijų konkrečių žmogaus funkcijų įvertinimų, taip pat išreikštų skaičiais, sumos. Šios funkcijos, kurios tada yra lygiavertės parametrams, pagal kuriuos ji yra pagrįsta Glazgo skale - yra:
- Akių atidarymas reaguojant į akių dirgiklį (akių atidarymas);
- Variklio atsakas į nurodytą komandą (variklio atsakas);
- Žodinis atsakas į tam tikrą balso stimulą (žodinis atsakas).
Pavadintas GCS indeksas (iš Glazgo komos skalė), kiekvienam iš pirmiau minėtų parametrų priskirtų skaitmeninių įvertinimų suma gali svyruoti nuo mažiausiai 3 iki daugiausiai 15.Todėl Glazgo skalėje yra galimų balų diapazonas nuo 3 iki 15, kur minimali vertė 3 prilygsta visiškam sąmonės netekimui (arba giliai komai), o didžiausia vertė 15 atitinka pusiau normalią sąmonės būseną; tarpinės vertės aiškiai atitinka tarpines situacijas, kurioms būdingas laipsniškai didesnis sąmonės laipsnis tolstant nuo e 3 vertės (ir artėjant prie 15 vertės).
PARAMETRŲ VERTINIMAS
Glazgo skalės kūrėjai kiekvienam iš 3 parametrų, kurie naudojami sąmonės lygiui įvertinti, priskyrė tikslų skaitinį vertinimo intervalą (*).
Suprasti:
- Parametras "atveriantis akis“Turi skaitmeninį įvertinimo diapazoną nuo 1 iki 4. 1 (vienas) rodo, kad akys visiškai neatidaromos; tai yra sunkiausias lygis. 4 (keturi), atvirkščiai, rodo spontanišką akių atidarymą; prilygsta normalumui.
Tarpinės vertės atitinka tarpines situacijas. - Parametras "variklio atsakas į nurodytą komandą“Turi skaitmeninį vertinimo diapazoną nuo 1 iki 6. 1 (vienas) rodo, kad variklis visiškai neatsako į bet kurią komandą; tai yra sunkiausias lygis. 6 (šeši), kita vertus, rodo maksimalų variklio paklusnumą bet kuriai komandai; atitinka normalumą.
Vertės nuo 1 iki 6 reiškia tarpines situacijas. - Parametras "žodinis atsakas į tam tikrą balso stimulą“Turi skaitmeninį vertinimo diapazoną nuo 1 iki 5. 1 (vienas) rodo, kad visiškai neatsakoma į bet kokio tipo žodinius dirgiklius; tai yra sunkiausias lygis. 5 (penki), atvirkščiai, rodo maksimalų dėmesį, normalius kalbos įgūdžius ir gebėjimą reaguoti į bet kokį žodinio pobūdžio stimulą; simbolizuoja normalumą.
Kaip ir ankstesniais atvejais, vertės nuo 1 iki 5 yra lygiavertės tarpinėms situacijoms.
Kaip minėta, asmens sąmonės lygio įvertinimas yra kiekvieno parametro skaitinių įvertinimų sumos rezultatas. Pvz., Jei „medicininio tyrimo“ metu akių atidarymas, motorinis atsakas į komandą ir žodinis atsakas į balso dirgiklį yra minimalus leistinas (t. Y. 1), galutinė trijų parametrų suma - taigi ir sąmonės lygis - yra lygus 3, tai yra visiško sąmonės netekimo (arba gilaus koma) būsena.
* N.B: kiekvieno parametro skaitmeninis įvertinimas priklauso medicinos personalui, kuris stebi pacientą.
SLENKSTIS
Glazgo skalę apibūdinančių balų diapazone c yra reikšmė, esanti maždaug viduryje, kuri yra riba tarp sąmonės būsenos ir sąmonės būsenos. Ši vertė yra 8 ir yra Glazgo skalės slenkstinės vertės pavadinimas.
Atsižvelgiant į tai, kai Glazgo skalės parametrų suma yra didesnė nei 8 (GCS indeksas> 8), asmuo yra daugiau ar mažiau sąmoningas; priešingai, kai Glazgo skalės parametrų suma yra lygus arba mažesnis nei 8 (GCS indeksas = arba <iš 8), tiriamasis yra daugiau ar mažiau be sąmonės.
Smegenų sužalojimo interpretacijos pagal Glazgo skalę:
- Sunku, jei GCS indeksas yra mažesnis arba lygus 8;
- Jis yra vidutinio sunkumo, jei GCS indeksas yra nuo 9 iki 12 (NB: kai kurie ekspertai teigia, kad tinkamiausias intervalas yra nuo 9 iki 13);
- Lengva, jei GCS indeksas yra didesnis arba lygus 13.
Pliusai ir kritika
Glazgo skalė yra galiojanti ir patikima sąmonės lygio įvertinimo sistema.
Tačiau ji turi ribą: ji netinka, jei pacientas yra vaikas iki 36 mėnesių.
Priežastis labai paprasta: Glazgo skalėje atsižvelgiama į žodinį atsaką, kurio mažiems vaikams dar nėra.
