Kas yra Placebas?
Šiuolaikinėje medicinoje terminas „placebas“ reiškia bet kokią medžiagą ar medicininę terapiją, kuri yra nekenksminga ir neturi vidinės terapinės veiklos.
Placebo efektas yra daug dažnesnis reiškinys, nei būtų galima pagalvoti; pavyzdžiui, esant patologijoms, turinčioms reikšmingą psichosomatinį komponentą, pvz., Migrenai, nemigai, dirglioms žarnoms, nerimui ir galvos skausmui, placebo vartojimas lemia patologijos pagerėjimą. „80% atvejų. Nedidelė, bet vis dar svarbi yra placebo sėkmė organinėse prieraišose. Įrodyta, kad net tam tikros fiktyvios operacijos turi teigiamą poveikį; todėl chirurgija, turinti didelę emocinę apkrovą, gali būti galingas placebas ir duoti teigiamų rezultatų, nepriklausomai nuo paties chirurginio veiksmo.
Grynas placebas ir nešvarus placebo
- Grynas placebas: gydymo medžiaga ar forma, neturinti vidinio terapinio poveikio;
- Nešvarus placebas: medžiaga ar gydymo forma, turinti būdingą terapinį poveikį, bet ne konkrečiai patologijai, kuriai ji skirta.
Placebo efektas: nuo ko tai priklauso?
Placebo efektas yra ne tik paprastas psichologinis atsakas, bet ir sudėtingas biologinis atsakas.
Jei psichologiniu požiūriu pacientas, vartojęs placebą, teigiamai reaguoja į terapiją, jo nervų sistema išskiria specifines endogenines medžiagas, turinčias savigydos savybių; tarp jų žinomiausi yra endorfinai, endogeniniai opioidai, skirti skausmui malšinti, tačiau taip pat įvairūs neurotransmiteriai vaidina svarbų vaidmenį reaguojant į placebą. Pati imuninė sistema yra stipriai paveikta tiriamojo psichologinės būklės, jau nekalbant apie kortizolį. ir kiti hormonai, griežtai priklausantys nuo streso lygio.
Būtinas reikalavimas, kad placebo efektas pasireikštų, yra jį prisiimančio asmens savęs pasiūlymas (arba įtaigumas); kitaip tariant, pacientas turi įtikinti save, kad jis efektyviai gydosi, ir juo pasitikėti, arba bent jau jį turi paskatinti jį skiriantis gydytojas.
Jau antrame amžiuje po Kristaus graikų gydytojas Galenas suprato, kad gydytojas geriau gydo pacientus, kai jie labiau pasitiki jo priežiūra.
Atsakymas į placebą yra glaudžiai susijęs su paciento pasitikėjimu paskirtu gydymu, kuris labai priklauso nuo pasitikėjimo juo, kuris jį skiria. Pavyzdžiui, buvo pastebėta, kad pažymėjimai, iškabinti ant tyrimo sienų, kur vyksta medicininė konsultacija, padidina placebo veiksmingumą.
Be šių esminių reikalavimų, yra daug veiksnių, kurie prisideda prie placebo efekto stiprumo. Pvz .:
- kondicionavimas (susijęs su ankstesne patirtimi → pavyzdžiui, žinojimas, kad tas gydytojas išgydė draugą, padidina placebo efektą);
- dvi kapsulės yra veiksmingesnės už vieną;
- injekcinis placebas yra veiksmingesnis nei geriamasis;
- didelė tabletė yra veiksmingesnė už mažąją;
- tabletės spalva, pavyzdžiui, šviesiai mėlyna ir šviesiai žalia, padeda esant nerimui, depresijai ir disforijai;
- išsilavinimo lygis: labiausiai išsilavinę ir savarankiški pacientai, turintys didelį įprotį valdyti pareigas, geriau reagavo į placebą;
- genetiniai komponentai: kai kurių tyrimų duomenimis, atsaką į placebą taip pat stipriai įtakoja genetinė individo sudėtis, nuo kurios priklauso smegenų neurotransmiterių, galinčių sukelti placebo poveikį, keliai.
Placebo naudojimas
Placebo vartojimas gali būti gydomasis arba tiesiog patenkinti paciento norą gauti nereikalingą gydymą.
Klinikinių tyrimų metu vartojant placebą siekiama patikrinti tikrąjį lyginamąjį vaisto ar medicininės intervencijos veiksmingumą.
Placebas klinikiniuose tyrimuose
Šiuolaikinė medicina yra vaistas, pagrįstas įrodymais, kurio tikslas - atitinkamais eksperimentais moksliškai įrodyti gydomojo gydymo saugumą ir veiksmingumą, nesvarbu, ar tai būtų farmakologinis, instrumentinis, elgesio ir kt.
Siekiant atsižvelgti į placebo poveikį, garbingas klinikinis tyrimas rodo, kad dalis įtrauktų tiriamųjų yra gydomi placebu, skiriama ta pačia forma ir tais pačiais būdais, kaip ir aktyvi palyginamoji terapija. Pavyzdžiui, jei norime išbandyti tablečių pavidalu, placebas turi būti identiškas savo išvaizda, bet be veikliosios medžiagos.
Tyrimai, kuriuose laikomasi šios svarbios atsargumo priemonės, vadinami aklais arba dvigubai aklu kontroliuojamu klinikiniu tyrimu:
- Aklieji: eksperimento dalyviai nežino, kokį gydymą (vaistą ar placebą) jie gauna;
- Dvigubas aklas: nei eksperimento subjektai, nei tyrėjai nežino, koks gydymas skiriamas kiekvienam tiriamajam.
Aklųjų tyrimų tikslas yra išvengti placebo efekto, o dvigubai aklų tyrimų tikslas-užtikrinti tyrėjo nešališkumą vertinant gydymo poveikį.
Kitas svarbus kontroliuojamų klinikinių tyrimų bruožas yra tas, kad jie yra atsitiktinių imčių tyrimai, o tai reiškia, kad populiacija yra atsitiktinai suskirstyta į numatytas grupes (pvz., Vartojančius vaistą, vartojančius placebą ir kt.)
Placebas kaip terapija
Dar visai neseniai didžiąją dalį terapinio vaisto poveikio lėmė placebo efektas.
Pagalvokite, pavyzdžiui, apie keistus mišinius, pagamintus iš kraujo ar gyvūnų dalių, susmulkintų kaulų, mėšlo ir kt., Kurie buvo tokie populiarūs viduramžiais.
Tačiau, kalbant apie gydomąjį placebo poveikį, negalima suklysti kaltinant jį dėl bet kokio klinikinio pagerėjimo, pastebimo jį vartojantiems pacientams. Šis pagerėjimas iš tikrųjų gali priklausyti nuo daugelio kitų veiksnių; visų pirma pastebėta, kad daugelis pacientų linkę kreiptis į gydytoją pačioje ūmiausioje ligos fazėje (kai sutrikimai tampa sunkesni), kuri vėliau dėl natūralios eigos būtų linkusi spontaniškai gerėti. Be spontaninės remisijos atvejų, kiti elementai gali lemti neteisingą placebo vartojimo pasekmių aiškinimą; Pvz., pacientą gali paveikti nepriklausomi veiksniai (nauja meilė, laimėjimas, atostogos ir pan.), kurie verčia jį suvokti savo sveikatos pagerėjimą, o kitais atvejais jis gali pranešti apie naudą, gautą tik todėl, kad ketina kad patiktų gydytojui.
Placebo poveikis ir alternatyvūs vaistai
Placebo efektas gali būti jungiamoji grandis, kuri bent iš dalies pritaria vadinamųjų alternatyvių vaistų šalininkams ir priešininkams.
Į įvairialypę ir nevienalytę alternatyvių vaistų grupę įeina visos tos terapinės praktikos, kurių veiksmingumas nebuvo patikrintas arba nebuvo išlaikytas. Grupė apima, pavyzdžiui, natūropatiją, chiropraktiką, ajurvedą, jogą, hipnozę, akupunktūrą, homeopatiją ir tradicinę kinų mediciną.
Tai, kad neįmanoma įrodyti „alternatyvios medicinos veiksmingumo atliekant aukščiau paminėtus atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus“, nebūtinai reiškia, kad ji yra visiškai nenaudinga pacientui.
Todėl placebo efektas galėtų paaiškinti teigiamą gydytojų ir pacientų, kurie sėkmingai nusprendžia (pavyzdžiui) pasikliauti homeopatiniais vaistais, patirtį; tačiau šiuo atžvilgiu neturime pamiršti kitų nepriklausomų veiksnių, kurie prisideda prie sutrikimo pagerėjimo (pvz. Pavyzdžiui, dauguma žmonių, besinaudojančių homeopatiniais vaistais, tai daro esant trumpalaikiams susirgimams; tokiais atvejais atrodo, kad homeopatinis vaistas veikia, tačiau iš tikrųjų po kelių dienų žmogus vis tiek pasveiks).
Tradicinė medicina turėtų pasimokyti iš alternatyvių vaistų - tai didelis dėmesys, kurį jie skiria paciento simptomams ir jo asmeninei bei šeimos istorijai. Iš tikrųjų šiose disciplinose tarp gydytojo ir paciento sukuriami gilūs santykiai, kurie neabejotinai prisideda prie terapinio poveikio nustatymo. Terapinis poveikis, kuris, net ir garantuojamas taikant įprastą terapiją, tikrai gali turėti naudos iš papildomos naudos. placebo efektas.
Etiniai aspektai
Placebas gali būti sąmoningai skiriamas pacientui iš tikrųjų siekiant pagerinti jo savijautą. Tačiau yra atvejų, kai placebo vartojimas tampa smerktinas arba bent abejotinas; pavyzdžiui, kai:
- yra tradicinių gydymo metodų, kurie moksliškai įrodė savo klinikinį veiksmingumą ir kurių vartojimą pacientas priims / toleruos, pakaitalas;
- lėtina būtinus diagnostinius tyrimus;
- yra per brangus (gali kilti klausimas, kodėl vartoti brangų homeopatą, kai tą patį poveikį galima pasiekti naudojant cukraus tabletes. Atsakymas gali būti toks, kad pacientas labiau tiki brangiu produktu nei pigiu, tačiau pervertina tačiau gydymas yra smerktinas);
- naudoja netikrą placebą (pavyzdžiui, skiriant antibiotiką nuo peršalimo, pacientui atskleidžiant nereikalingą šalutinį poveikį ir skatinant atsparumo antibiotikams plitimą).
Be to, galima paklausti, ar etiškai teisinga siūlyti gydymą, pagrįstą apgaule, atsižvelgiant į tai, kad gydytojas, besiremiantis placebu, negali informuoti paciento apie visišką veikliosios medžiagos nebuvimą (baudžiamas už paties placebo efekto praradimą).
Taip pat žiūrėkite: Graikinių riešutų efektas »
