Žarnyno nepraeinamumas

Žarnyno sąaugos kaip galima žarnyno obstrukcijos priežastis: tai pluoštinio audinio ryšuliai (vidiniai randai), kurie susidaro dėl traumų, uždegiminių procesų ar operacijų

Visų pirma, išskiriamos dvi didelės žarnyno obstrukcijų šeimos: funkcinio pagrindo dėl „peristaltikos sustojimo dėl žarnyno raumenų paralyžiaus (paralyžiaus ar adinaminio žarnų nepraeinamumo) ir mechaninio pagrindo dėl fizinė kliūtis (mechaninis žarnų nepraeinamumas).

Būdingas žarnyno nepraeinamumo simptomas yra pilvo skausmas, dažnai lydimas pilvo pūtimo, pykinimo ir vėmimo.

Negydant, žarnyno nepraeinamumas gali sukelti užsikimšusios žarnyno dalies nekrozę, o tai gali sukelti žarnyno sienelių perforaciją, peritonitą, septicemiją ir šoką. Tačiau greita medicininė pagalba paprastai yra veiksminga užkertant kelią šiems nemaloniems ir pavojingiems įvykiams.

Požymiai ir simptomai, paprastai susiję su žarnyno obstrukcija, yra mėšlungis ir protarpinis pilvo skausmas (išskyrus pasmaugimo atvejus, kai skausmas yra nuolatinis), pykinimas, vėmimas (kuo anksčiau pažeidimo vieta yra didesnė), vidurių užkietėjimas (alvus uždarymas). išmatoms ir dujoms), nesugebant išstumti žarnyno turinio ir dėl to išsipūtus pilvui. disbalansas dėl virškinimo sulčių reabsorbcijos stokos (kiekvieną dieną jos išskiriamos ir į žarnyną pilami 7–8 litrai virškinimo sulčių, be to, iš išorės įleidžiami skysčiai; akivaizdu, kad šių skysčių nesugebėjimas sukelia dehidrataciją e, hipovolemija ir hipotenzija).

Tarp galimų žarnyno nepraeinamumo priežasčių, susijusių su žarnyno raumenų paralyžiumi (paralyžiumi ar adinaminiu žarnų nepraeinamumu), prisimename: pilvo ar dubens operacijas, infekcijas ir peritonitą, pilvo traumas, kai kuriuos vaistus (opiatai, neuropleginiai, raumenų relaksantai) ir. raumenų ar nervų sistemos, tokios kaip Parkinsono liga.

Ankstyvas žarnyno nepraeinamumo gydymas yra būtinas norint išvengti komplikacijų, kurias iš esmės atspindi obstrukcijos paveikto žarnyno trakto nekroziniai reiškiniai, galimi jos sienelių prakiurimai, difuzinis peritonitas, sepsis ir šokas. Žinoma, žarnyno nepraeinamumo gydymas priklauso nuo jį sukėlusių priežasčių; Įprastas, jei to reikalauja sąlygos, yra poreikis hospitalizuoti pacientą, kad būtų galima stebėti jo būklę ir gyvybiškai svarbius parametrus bei ištaisyti dehidrataciją. Skrandžio skysčių perteklius gali būti absorbuojamas per nazogastrinį vamzdelį, o kateterio naudojimas užtikrina šlapimo nutekėjimą ir galimybę greitai jį ištirti. Paprastai pacientas laikomas nevalgius ir šeriamas į veną; Antibiotikų profilaktika dažnai yra naudinga. Šiuo etapu, trunkančiu kelias valandas, siekiama stabilizuoti žarnyno nepraeinamumo paveikto paciento būklę ir kuo geriau paruošti jį bet kokiai operacijai.

Prireikus, kaip atsitinka esant visiškoms mechaninėms kliūtims, norint pašalinti užsikimšimą arba pašalinti nekrozines žarnyno dalis, reikalinga didelė chirurginė operacija. jei gydytojai mano, kad tai yra tinkama, bet kuriuo atveju gijimas gali būti palankus ar paspartinamas vartojant vaistus (pvz., prostigminą), kurie padidina pilvo raumenų susitraukiamumą ir skatina žarnyno nepraeinamumo slopinamo žarnyno turinio vystymąsi.