Adisono liga

„Adisono liga

Diagnozė

Adisono ligos diagnozė yra gana paprasta ir pagrįsta natrio, kalio, kortizolio, renino ir AKTH (adrenokortikotropinio hormono) dozėmis kraujyje. Žmonėms, sergantiems pirminė Adisono liga, kortizolio koncentracija plazmoje ir šlapime yra gana maža, o AKTH lygis viršija normą.

Norint diagnozuoti Adisono ligą, rekomenduojami šie dalykai:

mažas natrio kiekis kraujyje (hiponatremija);
didelis kalio kiekis (hiperkalemija);
didelis AKTH ir renino kiekis;
nepakankamas kortizolio atsakas į AKTH stimuliacijos testą.

Kitas svarbus testas yra AKTH stimulo testas, kurio metu prieš ir po ACTH injekcijos matuojamas kortizolio kiekis kraujyje ir šlapime; sveikiems žmonėms stimuliuojantis hormono poveikis reiškia nuolatinį kortizolio koncentracijos serume padidėjimą; to negalima pasakyti apie asmenis, sergančius Addisono liga, kai intervencija neatlieka laukto veiksmo dėl antinksčių nepakankamumo. Tas pats principas taikomas stimuliuojamam CRH - hormono, skatinančio AKTH hipofizės sintezę, tyrimui. naudinga vertinant antrines formas, kai hipofizė išskiria nepakankamą AKTH kiekį.

Gydytojas taip pat gali atlikti kompiuterinę tomografiją arba pilvo magnetinį rezonansą, kad įvertintų bet kokius anatominius antinksčių ir pagumburio-hipofizės srities sutrikimus, o paprastas kraujo tyrimas gali parodyti specifinių antikūnų prieš steroidogenezę buvimą.

Terapija

Daugiau informacijos: Vaistai Addisono ligai gydyti

Adisono liga yra lėtinė liga, todėl nuolat gydoma vaistais. Nustačius diagnozę, pakeičiamoji terapija gali papildyti trūkstamus hormonus; net jei antinksčių pažeidimas yra negrįžtamas, šios intervencijos dėka Adisono pacientas galės gyventi praktiškai normalų gyvenimą.

Labai svarbu nepraleisti dozių ir laikytis gydytojo rekomenduojamo vartojimo laiko.

Naudinga turėti su savimi medicininę kortelę ar kitas tapatybės nustatymo priemones, kad įspėtų sveikatos priežiūros specialistus apie jūsų ligą nelaimingo atsitikimo atveju arba kai neįmanoma susikalbėti. Taip pat patartina nešiotis rinkinį su vaistais, kurių reikia imtis avarijos atveju. Taip pat patartina turėti kortizolio pagrindu pagamintą preparatą injekcijoms, jei patologija su vėmimu trukdo normaliai išgerti.

Esant ūminiam antinksčių nepakankamumui, jei pacientui neatliekamas tinkamas gydymas didelėmis dozėmis į veną arba į raumenis, kartu su rehidratacine ir hiperglikemine infuzine terapija, tai gali sukelti komą ar mirtį.

Atsižvelgiant į antinksčių išskiriamus hormonus, pakaitinė terapija apima medžiagų, kurių sudėtyje yra glikoaktyvių (gliukokortikoidų), mineralinių (mineralokortikoidų), o moterims - silpnų androgenų. Šia prasme pagrindinis endokrinologo iššūkis yra „vaisto identifikavimas ir tinkama terapinė dozė, kuri gali skirtis kiekvienam asmeniui ir tam pačiam dalykui. Skirtingomis fiziologinėmis sąlygomis, kuriomis jis atsiduria. Esant tam tikroms aplinkybėms, pavyzdžiui, būtina imtis didesnių vaistų dozių, kad būtų išvengta rimtos priklausomybės krizės.

Gydymo tikslas - pašalinti hormonų trūkumo simptomus, nesukeliant simptomų pertekliaus, išlaikant pusiausvyrą, dėl kurios pacientas nepatiria Adisono krizės. Atsižvelgiant į tai, asmenys, sergantys Adisono liga, visą gyvenimą turi būti reguliariai ir periodiškai tikrinami: pakaitinės terapijos tinkamumas iš tikrųjų nustatomas atliekant laboratorinius tyrimus, bet taip pat ir atsižvelgiant į paciento suvokiamą savijautą. Šie patikrinimai (svarbiausia yra laisvo kortizolio dozė šlapime) nėra ypač sudėtingi ir, svarbiausia, nesukelia diskomforto tiems, kurie juos turi atlikti.

Gliukokortikosteroidų terapija

Įprasto žmogaus organizme paros kortizolio gamyba yra apie 20 mg, o cirkadinis ritmas sinchronizuojamas su miego ir pabudimo fazėmis (maksimumas prieš pat pabudimą ir minimumas vėlai vakare). Remiantis šiomis fiziologinėmis prielaidomis, pacientui, sergančiam Adisono liga, gydymas glikoaktyviomis medžiagomis dažnai skirstomas į kelias dozes; tačiau yra ir ilgai veikiančių gliukokortikoidų, tokių kaip deksametazonas (Decadron) ir prednizonas (deltakortenas), kuriuos galima vartoti vieną kartą, dažniausiai prieš miegą.

Adisonino krizių atveju sveikatos priežiūros specialisto neatidėliotinas gydymas grindžiamas intravenine gliukozės, fiziologinio tirpalo ir hidrokortizono injekcija. Paprastai šis gydymas leidžia greitai pasveikti.

Tačiau dažniausiai pakaitinė dozė [hidrokortizonas (hidrokortonas, plenadrenas) ir kortizono acetatas (kortonas)] yra padalinta į tris dalis, iš kurių dvi geriamos ryte ir viena po pietų (siekiant imituoti fiziologinį paros dozę). ką tik aprašyta).

MINERALKORTIKOIDŲ TERAPIJA

Antrinėmis formomis tai nėra būtina ir yra pagrįsta kortikosteroido 9α-fluorohidrokortizono suvartojimu. Šio vaisto dozės turi būti pakoreguotos atsižvelgiant į naudojamo glikoaktyvaus vaisto mineralokortikoidų galią ir dar kartą atsižvelgiant į tiriamojo būklę. Karštais mėnesiais, ypač purvinoje aplinkoje arba intensyviai sportuojant, būtina padidinti dozę, kad padidėtų skysčių susilaikymas ir išvengtumėte dehidratacijos.

ANDROGENINĖ TERAPIJA

Moterims, sergančioms Addisono liga, dažnai rekomenduojama gydyti silpną androgeną (DHEA arba dehidroepiandrosteroną), siekiant pagerinti savijautą ir seksualinį gyvybingumą.