Gravidinė gelta

Bendrumas

Sąvoka „gelta gravidarum“ apima visas tas nėštumo situacijas, kurioms būdingas nenormalus bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje, kai oda ir akių skleros įgauna paprastai gelsvą spalvą.

Priežastys

Daugybė priežasčių, galinčių sukelti gravidinę gelta, pirmiausia yra suskirstytos į:

• kepenų liga nėštumo metu: priežastys, kurios jau yra pastojimo metu ir kurios atsiranda nėštumo metu dėl išorinių nuo jos nepriklausančių veiksnių;
• nėštumo hepatopatijos: sukelia arba apsunkina tą patį nėštumą.

Intrahepatinė cholestazė

Tarp kepenų ligų, kurias sukelia nėštumas, dažniausia gelta yra intrahepatinė nėštumo cholestazė.

Šią būklę, tam tikrais būdais vis dar ieškant tam tikro etiologinio veiksnio, atrodo, sukelia padidėjęs genetinis jautrumas estrogenams (kurių kiekis nėštumo metu žymiai padidėja).

Dažnis

Intrahepatinė nėštumo cholestazė apsunkina nuo 0,8% iki 1,5% nėštumų, kliniškai pasireiškiančių antroje nėštumo pusėje; būdingas simptomas yra intensyvus niežėjimas, susijęs su gelta maždaug 20% ​​atvejų. Kai kuriose populiacijose (Čilėje ir Skandinavijoje) dažniau pasitaikanti intrahepatinė nėštumo cholestazė yra gerybinė (ji gali šiek tiek padidinti tulžies pūslelinės riziką) ir išnyksta po gimdymo; tačiau jis linkęs pasikartoti vėlesnio nėštumo metu arba vartojant geriamuosius kontraceptikus, be to, padidina vaisiaus riziką priešlaikiniam gimdymui ir vystymosi sutrikimams.

Nėštumo intrahepatinės cholestazės gydymas grindžiamas jonų mainų dervų, tokių kaip cholestiraminas, vartojimu, kuris slopina tulžies druskų reabsorbciją žarnyne.

Preeklampsija

Preeklampsija yra dar viena „nėštumo kepenų liga, galinti sukelti gelta“.

Tai pasireiškia antroje nėštumo pusėje, kuriai būdingas reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ir vandens susilaikymas (edema ir patinimas), inkstų pažeidimas, galimas proteinurija ir putojantis šlapimas, taip pat anemija, sumažėjusi trombocitų koncentracija. . Preeklampsijai, labai pavojingai tiek motinai, tiek vaisiui, būdinga hiperbilirubinemija, kurią kartais lydi gelta.

Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, regos sutrikimai (pvz., Skotomos) ir diskomfortas pilve, o rečiausiais ir sunkiausiais atvejais pasireiškia tikri epilepsijos priepuoliai, po kurių prarandama sąmonė. Preeklampsijos gydymas apima hipotenzinių ir prieštraukulinių vaistų vartojimą iki dirbtinio gimdymo sužadinimo, kai tik vaisius laikomas pakankamai subrendusiu.

Ūminė riebalinė kepenų liga nėštumo metu

Ūminė nėščiųjų kepenų liga yra dar viena labai sunki komplikacija, laimei, reta (1 atvejis kas 13 000 nėštumų). Dažnai siejama su preeklampsija ir dažniau pasitaiko dvynių nėštumo atveju, ji pasireiškia paskutiniais nėštumo mėnesiais, pasireiškiant pykinimu ir vėmimu. , pilvo skausmas, bendras negalavimas su į gripą panašiais simptomais ir apetito praradimas.Gelta atsiranda vidutiniškai vieną ar dvi savaites nuo simptomų atsiradimo ir gali sukelti kepenų nepakankamumą; taip pat šiuo atveju efektyviausia terapinė intervencija yra greitas gimdymo užbaigimas.

Kitos gelta nėštumo metu

Tarp kepenų ligų, kurios nėra tiesiogiai sukeltos nėštumo, prisimename virusinį hepatitą, gana dažnai besivystančiose šalyse, bet, laimei, retą Italijoje ir pramoninėse šalyse.

Šiuo klausimu žr. Straipsnius, susijusius su: hepatitu A, hepatitu B, hepatitu C, hepatitu D ir hepatitu E. Kitos priežastys yra autoimuninis hepatitas, lėtinės kepenų ligos, tokios kaip kepenų cirozė ir hemolizinės ligos (gana dažnas yra HEELP sindromas, anemijos forma, kuriai būdinga hemolizė, trombocitų kiekio sumažėjimas ir padidėję kepenų funkcijos rodikliai, dažnai susiję su preeklampsija).

„Kepenų liga, kurią paprastai apsunkina nėštumas“, yra tulžies akmenligės gelta, atsiradusi dėl mažų akmenukų (akmenų) susidarymo tulžies takuose. Be įgimto polinkio, panašu, kad šį reiškinį skatina hormoniniai pokyčiai, susiję su nėštumu . Pavyzdžiui, padidėjęs progesterono kiekis sumažina tulžies pūslės ir apskritai visos virškinamojo trakto sistemos judrumą, o estrogeno padidėjimas yra susijęs su hipercholesterolemija.Dažniausia terapinė intervencija yra tulžies pūslės pašalinimas laparoskopija.

Simptomai

Kad ir kokia būtų priežastis, odos gelta yra ryškesnė šviesios odos ir anemijos pacientams, mažiau-pacientams, turintiems tamsią ar edemingą odą, kuriems reikalingas didesnis bilirubino kiekis, kad jie būtų kliniškai akivaizdūs.

Kadangi tai yra palyginti vėlyvas kepenų ligos simptomas, pravartu pranešti gydytojui apie visus simptomus, rodančius kepenų ligą (apetito praradimą, nuovargį, negalavimą ir didelį svorio kritimą; tamsų šlapimą ar šviesias išmatas; pykinimą, vėmimą). , viduriavimas, hipoglikemija, silpnas karščiavimas ir raumenų skausmai). Dėl pilvo skausmo ar susitraukimų, lokalizuotų kepenyse (dešinėje viršutinėje pilvo srityje) arba išplitusių į kitas pilvo vietas, verta nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galiausiai, nepriklausomai nuo to, ar yra gelta ar kepenų liga, ar ne, prisimename dietos, kurioje mažai kepto maisto, gyvulinių riebalų, kavos, arbatos ir, žinoma, alkoholio (nėštumo metu visiškai draudžiama), svarbą, kuri palengvina darbą. kepenų nėštumo metu. "visą nėštumo laikotarpį.

Kiti straipsniai tema „Gelta nėštumo metu“

1. Gelta
2. Gelta kūdikiams
3. Gelta - vaistai geltai gydyti
4. Gelta - vaistažolių vaistas
5. Dieta gelta